常见的泌尿系统联合用药及医嘱

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　　泌尿系统

　　第一节 总论

　　泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。肾是产生尿的器官，输尿管输送尿液到膀胱储存，尿道将尿液排出体外。此外肾还有内分泌功能。

　　第二节 肾

　　一、肾的形态

　　肾为成对的实质性器官，可分为上、下两端，前、后两面和内、外侧两缘。内侧缘中部凹陷，称为肾门，是肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经出入的部位。出入肾门的所有结构被结缔组织包绕成束，称为肾蒂。肾蒂由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂;由上至下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂。

　　二、肾的结构

　　在肾的冠状切断上，肾实质可分为位于表层的肾皮质和深层的肾髓制裁。肾皮质厚约1～1.5 cm,新鲜标本为红褐色，富含血管，由肾小体与肾小管组成。肾髓质色浅红，由15～20个肾锥体组成。肾锥体组成。肾锥体呈现锥形，底朝皮质，尖向肾窦。2～3个锥体尖合关成肾乳头，被肾小盏包绕，肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏内。伸入至肾锥体之问的皮质称肾柱。肾小盏有7～8个，承起始包绕肾乳头，接排出尿液。在肾窦内，2～3个肾小盏汇合成一个肾大盏，2～3个肾大盏再汇合成一个肾盂。肾盂出肾门，逐渐变细移行为输尿管。

　　三、肾的被膜

　　肾的外面包有三层被膜，由内向外依次为：纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。纤维囊包裹于肾实质的表面，薄而坚韧，由致密的结缔组织和弹性纤维构成，对肾实质起保护作用。正常生理状态下，纤维囊与肾实质易于剥离，病理状态时则与肾实质粘连。脂肪囊为较厚的一层脂肪组织，位于纤维囊的外面，包裹肾和肾上腺，临床上将其称为肾床，对肾起缓冲外力的弹性垫作用。另外，临床上作肾囊封闭，就是将药液注入肾脂肪囊内。肾筋膜由结缔组织构成，包在脂肪囊的外面，并发出一些结缔组织小梁穿脂肪囊与纤维囊相连，有固定肾脏的作用。位于肾前、后面的肾筋膜分别称为肾前筋膜和肾后筋膜。两层筋膜在肾及肾卜腺的上方和肾的外侧相互融合，下方及内侧两层间形成开放的间隙，有输尿管通过。

　　第三节 输尿管

　　一、输尿管的形态和位置

　　输尿管为一对细长的肌性管道，左、右各一，位于腹后壁腹膜后方，起自肾孟，于腰大肌前方下行，到小骨盆下缘越过髂总动脉分叉处的前方，再沿贫腔侧壁下行，斜穿膀胱壁，开口于膀胱底。所以，根据输尿管的走行，其可分为腹段、盆段和壁内段三部分。女性输尿管入盆腔后，在距子宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管的前方。

　　二、输尿管的狭窄部位及其临床意义

　　输尿管全长有三个生理性狭窄：第一个在肾盂与输尿管移行处;第二个在跨越小骨盆入口处;第三个在斜穿膀胱壁处。这些狭窄处，常是结石滞留的部位。

　　第...

　　同学们复习《泌尿系统的组成》时要注意重难点：1.掌握人体泌尿系统的组成2.概述肾的结构和功能3.掌握肾单位的结构特点。更多有关2014中考生物的信息可登录出国留学网生物频道，欢迎收藏本站(CTRL+D即可收藏)!

　　出国留学网为大家提供“外科主治医师考试《泌尿系统梗阻》试题及答案”供广大考生参考，更多资讯请关注我们网站的更新。

　　外科主治医师考试《泌尿系统梗阻》试题及答案

　　一、填空题

　　1、急性尿潴留的病因可分为 和 。

　　2、前列腺增生时膀胱残余尿量超过 或曾经出现 应早日手术治疗。

　　3、急性尿潴瘤治疗原则是 和 。

　　4、良性前列腺增生起始于前列腺腺体的 。

　　5、输尿管梗阻最常见的病因是 ，膀胱梗阻最常的病因是 。

　　二、判断改错题

　　1、小儿肾积水最主要的病因是肾盂输尿管连接部狭窄。

　　2、泌尿系统梗阻的诊断的首选方法是IVP。

　　3、一般认为积水肾的剩余肾实质的厚度超过0.5cm者，肾有保留价值。

　　三、选择题

　　[A型题]

　　1、老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是 。

　　A.前列腺癌

　　B.前列腺增生

　　C.膀胱颈纤维性增生

　　D.膀胱结石

　　E.尿道结石

　　2、前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处理 。

　　A.留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调

　　B.膀胱穿刺抽尿

　　C.膀胱造瘘

　　D.雌激素治疗

　　E.前列腺切除

　　3、70岁，男性进行性排尿困难四年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈点滴状，前列腺明显增大，质软，弹性，残余尿300毫升，患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法 。

　　A.用女性激素

　　B.长期留置导尿管

　　C.耻骨上膀胱造瘘

　　D.前列腺切除

　　E.双侧睾丸切除

　　4、前列腺增生病人最早出现的症状是 。

　　A.排尿困难

　　B.尿潴留

　　C.尿频

　　D.无痛性血尿

　　E.腹股沟疝

　　[B型题]

　　A.充盈性尿失禁

　　B.阵发性高血压

　　C.排尿中断

　　D.两上腹包块

　　E.无痛 性血尿

　　5、前列腺增生 。

　　6、多囊肾 。

　　7、嗜铬细胞瘤 。

　　A.药物治疗如激素、a受体阻滞剂

　　B.导尿

　　C.前列腺切除术或经尿道电切术前列腺

　　D.膀胱造瘘

　　E.抗生素

　　8、男性，70岁，近两年尿频显著，排尿费力，渐加重，不能排尿一天，来急诊 。

　　9、该患者服药治疗无效，反复出现尿潴留，查体：前列腺Ⅱ度大，肛门括约肌张力正常，正常心电图 。

　　10、患者行前列腺切除术后一月，仍有尿频，尿常规：白细胞3-5/HP 。

　　11、男性，75岁，三月前发生一次尿潴留，目前严重尿频，排尿困难，五年前发生急性心梗，目前心脏...

　　同学们复习《泌尿系统的组成》时要注意重难点：1.掌握人体泌尿系统的组成。2.概述肾的结构和功能。3.掌握肾单位的结构特点。更多有关2014中考生物的信息可登录出国留学网生物频道，欢迎收藏本站(CTRL+D即可收藏)!

　　出国留学网成人高考栏目为大家带来“成人高考2017专升本医学综合考试要点：泌尿系统”，大家要做好复习计划，一步一个脚印来，祝大家都能取得优异的成绩，希望此文能让大家有所收获。

　　第六章　泌尿系统

　　第一节 总论

　　泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。肾是产生尿的器官，输尿管输送尿液到膀胱储存，尿道将尿液排出体外。此外肾还有内分泌功能。

　　第二节 肾

　　一、肾的形态

　　肾为成对的实质性器官，可分为上、下两端，前、后两面和内、外侧两缘。内侧缘中部凹陷，称为肾门，是肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经出入的部位。出入肾门的所有结构被结缔组织包绕成束，称为肾蒂。肾蒂由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂;由上至下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂。

　　二、肾的结构

　　在肾的冠状切断上，肾实质可分为位于表层的肾皮质和深层的肾髓制裁。肾皮质厚约1～1.5 cm,新鲜标本为红褐色，富含血管，由肾小体与肾小管组成。肾髓质色浅红，由15～20个肾锥体组成。肾锥体组成。肾锥体呈现锥形，底朝皮质，尖向肾窦。2～3个锥体尖合关成肾乳头，被肾小盏包绕，肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏内。伸入至肾锥体之问的皮质称肾柱。肾小盏有7～8个，承起始包绕肾乳头，接排出尿液。在肾窦内，2～3个肾小盏汇合成一个肾大盏，2～3个肾大盏再汇合成一个肾盂。肾盂出肾门，逐渐变细移行为输尿管。

　　三、肾的被膜

　　肾的外面包有三层被膜，由内向外依次为：纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。纤维囊包裹于肾实质的表面，薄而坚韧，由致密的结缔组织和弹性纤维构成，对肾实质起保护作用。正常生理状态下，纤维囊与肾实质易于剥离，病理状态时则与肾实质粘连。脂肪囊为较厚的一层脂肪组织，位于纤维囊的外面，包裹肾和肾上腺，临床上将其称为肾床，对肾起缓冲外力的弹性垫作用。另外，临床上作肾囊封闭，就是将药液注入肾脂肪囊内。肾筋膜由结缔组织构成，包在脂肪囊的外面，并发出一些结缔组织小梁穿脂肪囊与纤维囊相连，有固定肾脏的作用。位于肾前、后面的肾筋膜分别称为肾前筋膜和肾后筋膜。两层筋膜在肾及肾卜腺的上方和肾的外侧相互融合，下方及内侧两层间形成开放的间隙，有输尿管通过。

　　第三节 输尿管

　　一、输尿管的形态和位置

　　输尿管为一对细长的肌性管道，左、右各一，位于腹后壁腹膜后方，起自肾孟，于腰大肌前方下行，到小骨盆下缘越过髂总动脉分叉处的前方，再沿贫腔侧壁下行，斜穿膀胱壁，开口于膀胱底。所以，根据输尿管的走行，其可分为腹段、盆段和壁内段三部分。女性输尿管入盆腔后，在距子宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管的前方。

　　二、输尿管的狭窄部位及其临床意义

　　输尿管全长有三个生理性狭窄：第一个在肾盂与输尿管移行处;第二个在跨越小骨盆入口处;第三个在斜穿膀胱壁处。这些狭窄处，常是结石滞留的部位。

　　第四节 膀胱

　　一、膀胱的形态和位置

　　你的考试准备的怎么样啦?一起来试试考试栏目组小编为你提供的2019执业药师考试题库药学综合知识：泌尿系统常见疾病，想知道更多相关资讯，请关注网站更新。

2019执业药师考试题库药学综合知识：泌尿系统常见疾病

　　一、最佳选择题

　　孕妇患急性肾盂肾炎首选

　　A.四环素

　　B.青霉素

　　C.氨苄青霉素

　　D.红霉素

　　E.庆大霉素

　　『正确答案』C

　　肾盂肾炎最常见的病原菌是

　　A.葡萄球菌

　　B.粪肠球菌

　　C.白色念珠菌

　　D.变形杆菌

　　E.大肠杆菌

　　『正确答案』E

　　关于肾盂肾炎，不正确的是

　　A.大肠杆菌感染最为常见

　　B.病情较轻者，可在门诊口服药物治疗10~14日

　　C.严重感染全身中毒症状明显者，需住院治疗静脉给药

　　D.由细菌感染引起

　　E.男性发病率稍高

　　『正确答案』E

　　导致老年男性排尿障碍最常见的疾病是

　　A.前列腺炎

　　B.膀胱炎

　　C.良性前列腺增生症

　　D.肾盂肾炎

　　E.尿潴留

　　『正确答案』C

　　可视为良性前列腺增生的早期信号的

　　A.痔疮

　　B.夜尿次数增多

　　C.尿路感染

　　D.夜尿量增多

　　E.脱肛

　　『正确答案』B

　　用于前列腺增生症的选择性α1受体阻滞剂为

　　A.奥昔布宁

　　B.特拉唑嗪

　　C.依立雄胺

　　D.托特罗定

　　E.以上均是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体(主要是α1A和α1D),减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，达到减轻症状的目的。

　　目前应用的是选择性α1受体阻滞剂(多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪)和高选择性α1A受体阻滞剂(坦索罗辛)。

　　用于急迫性尿失禁的首选药物中有

　　A.米多君

　　B.奥昔布宁

　　C.度他雄胺

　　D.哌唑嗪

　　E.非那雄胺

　　『正确答案』B

　　『答案解析』抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。代表药物有奥昔布宁、索利那新、托特罗定等，对M受体具有高度的亲和性和专一性。

　　此类药物有抗胆碱能副作用痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用。

　　二、配伍选择题

　　A.治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同

　　B.患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次，尿细菌数>105/ml

　　C.治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同

　　D.宜选用毒性小的抗菌药物

　　E.短疗程疗法再感染