循环系统疾病用药总结

　　要参加内科主治医师考试的同学们，出国留学网为你整理“2018年内科主治医师考试循环系统疾病试题(一)”，供大家参考学习，希望广大放松心态，从容应对，正常发挥。更多资讯请关注我们网站的更新哦!

　　2018年内科主治医师考试循环系统疾病试题(一)

　　1.不会引起心力衰竭的疾病是

　　A.风湿性瓣膜病

　　B.急性心肌梗死

　　C.失血性休克

　　D.急性心肌炎

　　E.高血压

　　答案：C

　　2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为

　　A.主动脉瓣狭窄

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.三尖瓣关闭不全

　　答案：A

　　3.下列哪项引起右室压力负荷过重

　　A.三尖瓣关闭不全

　　B.肺动脉瓣关闭不全

　　C.严重贫血

　　D.肺动脉高压

　　E.静脉回流量增高

　　答案：D

　　4.高动力循环状态常见于

　　A.原发性高血压Ⅲ期

　　B.慢性贫血

　　C.肺动脉高压

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.肺动脉瓣关闭不全

　　答案：B

　　5.心力衰竭最常见的诱因是

　　A.静脉输液过多过快

　　B.情绪激动

　　C.不当使用β受体阻滞剂

　　D.肺部感染

　　E.缺血加重

　　答案：D

　　6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是

　　A.SV

　　B.CO

　　C.EF

　　D.PCWP

　　E.E/A

　　答案：C

　　7.左心衰竭的临床表现主要是因为

　　A.肺淤血、肺水肿所致

　　B.左心室扩大所致

　　C.体循环静脉压增高所致

　　D.肺动脉压增高所致

　　E.心室重构所致

　　答案：A

　　8.下列不是左心衰竭症状体征的是

　　A.夜间阵发性呼吸困难

　　B.咯血

　　C.劳力性呼吸困难

　　D.心源性哮喘

　　E.肝颈静脉回流征阳性

　　答案：E

　　9.右心衰竭较早出现的症状体征是

　　A.眼睑水肿

　　B.腹水、胸水

　　C.肝颈静脉回流征阳性

　　D.肝大

　　E.踝部水肿

　　答案：C

　　10.不能反映心功能状态的检查是

　　A.X线

　　B.超声心动图

　　C.心电图

　　D.SPECT

　　答案：C

　　11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是

　　A.肺静脉压

　　B.肺动脉压

　　C.肺毛细血管压

　　D.左房压

　　E.左心室舒张末压

　　答案：B

　　...

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　　2018年内科主治医师考试循环系统疾病试题(七)

　　1.心脏听诊，听到“大炮音”应考虑

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.P-R间期缩短

　　C.运动或发热

　　D.完全性房室传导阻滞

　　E.甲状腺功能亢进

　　D

　　“大炮音”是指增强的第一心音S、，见于完全性房室传导阻滞，这是因为此种病理情况下，心房与心室各自收缩，彼此无关，当心室收缩正好出现在心房收缩之后，心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使S，增强，出现“大炮音”。其他情况因均无房室收缩分离，所以不会出现“大炮音”。

　　2.右心室肥大心尖搏动的位置为

　　A.向左下移位

　　B.向右移位

　　C.向右上移位

　　D.向左上移位

　　E.向左移位

　　E

　　右心室肥大时，心尖搏动的位置是向左移位。这是因为正常右心室处于左心室的右后方，当增大时，由于胸骨限制使心脏发生顺钟向转位，往左移位所致。

　　3.心尖部闻及粗糙的隆隆样舒张期杂音，应考虑为

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄

　　D.肺动脉瓣狭窄

　　E.三尖瓣狭窄

　　C

　　心尖部闻及隆隆样舒张期杂音，说明有二尖瓣狭窄，可见于功能性和器质性两种情况：当主动脉瓣关闭不全时，可导致左心房舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，可呈现相对狭窄而产生杂音，称Austin-Flint杂音，虽然也是隆隆样舒张期杂音，但杂音柔和，而粗糙的隆隆样舒张期杂音只见于器质性二尖瓣狭窄，所以答案是C。

　　4.梨形心脏见于

　　A.主动脉瓣狭窄

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.三尖瓣狭窄

　　E.动脉导管未闭

　　B

　　梨形心脏是由于左心房增大合并肺动脉段扩大使心脏丰满或膨出所致，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣形心，其余瓣膜病变或动脉导管未闭不会出现梨形心。

　　5.确诊肿瘤最可靠的方法是

　　A.CT检查

　　B.DSA检查

　　C.B超检查

　　D.肿瘤标记物检查

　　E.病理学检查

　　E

　　每一种肿瘤在病理学检查时都会有特异性改变，因而病理学检查是确诊肿瘤最可靠的方法，而其他检查方法虽然对肿瘤的诊断有帮助，但均非特异性。

　　6.奇脉见于

　　A.右心功能不全

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.高血压

　　D.大量心包积液

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　D

　　奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。大量心包积液可致心脏压塞，吸气时左心室搏血量会明显降低，形成吸气时脉搏...

　　要参加内科主治医师考试的同学们，出国留学网为你整理“2018年内科主治医师考试循环系统疾病试题(四)”，供大家参考学习，希望广大放松心态，从容应对，正常发挥。更多资讯请关注我们网站的更新哦。

　　2018年内科主治医师考试循环系统疾病试题(四)

　　1.关于无症状性心衰，下列哪项正确

　　A.左室已有功能下降，LVEF<50%,有神经内分泌激活

　　B.左室已有功能下降，LVEF>50%,有神经内分泌激活

　　C.左室已有功能下降，LVEF>50%,无神经内分泌激活

　　D.左室已有功能下降，LVEF>50%,无神经内分泌激活

　　E.次为一短暂的代偿过程

　　2.关于心室重构的概念，下列哪项不正确

　　A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大

　　B.肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降

　　C.肥厚心肌收缩速度心肌，松弛延缓

　　D.心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常

　　E.早期心脏肥厚对维护心功能有益

　　3.关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确

　　A.血压增高

　　B.心排血量增多

　　C.心率增快

　　D.肺毛细血管嵌压增加

　　E.周围循环血液灌注增多

　　4.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效

　　A.硝酸酯类

　　B.ACEI类

　　C.钙拮抗剂类

　　D.β受体阻滞剂类

　　E.醛固酮拮抗剂类

　　5.急性心肌梗塞左心功能不全伴频繁多源性室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪项药物

　　A.普鲁卡因酰胺

　　B.普罗帕酮

　　C.胺碘酮

　　D.氨酰心胺E维拉帕米

　　6.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确

　　A.心室率150～250次/分

　　B.节律一般规则，但也可有不规则

　　C. QRS波群形态可不正常

　　D.可见到逆行P波

　　E.起始及终止突然

　　7.关于继发性高血压，下列哪项不正确

　　A.慢性肾小球肾炎所致高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关

　　B.肾血管性高血压在继发性高血压中属于不常见的类型

　　C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展成为重度或恶性高血压

　　D.嗜鉻细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种

　　E.对40岁以下高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能

　　8.下列哪项不属于抗血小板聚积和粘附药物

　　A.双嘧达莫

　　B.阿司匹林

　　C.噻氯匹定

　　D.双香豆素

　　E.芬氟咪唑

　　9.高血压病合并糖尿病，血压180/100mmHg,心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪项药物降压最合适

　　A.β受体阻滞剂

　　B.钙离子拮抗剂

　　C.利尿剂

　　D.α受体阻滞剂

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　　要参加内科主治医师考试的同学们，出国留学网为你整理“2018年内科主治医师考试循环系统疾病试题(二)”，供大家参考学习，希望广大放松心态，从容应对，正常发挥。更多资讯请关注我们网站的更新哦!

　　2018年内科主治医师考试循环系统疾病试题(二)

　　1.顺向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为

　　A.心房→房室旁路→心室→房室结→心房

　　B.心房→房室结→心室→房室旁路→心房

　　C.心室→房室结→心房→房室旁路→心室

　　D.心房→房室结→心室→房室结→心房

　　E.心室→房室旁路→心房→房室旁路→心室

　　案：B

　　2.逆向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为

　　A.心房→房室旁路→心室→房室结→心房

　　B.心房→房室结→心室→房室旁路→心房

　　C.心室→房室旁路→心房→房室结→心室

　　D.心房→房室结→心室→房室结→心房

　　E.心室→房室结→心房→房室结→心室

　　答案：A

　　3.终止阵发性室上性心动过速的方法不包括

　　A.刺激咽部

　　B.压迫眼球

　　C.压迫眼眶

　　D.颈动脉窦按摩

　　E.Valsalva动作

　　答案：C

　　4.阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选

　　A.普鲁卡因胺

　　B.普罗帕酮

　　C.腺苷

　　D.毛花苷C(西地兰)

　　E.胺碘酮

　　答案：C

　　5.预激综合征最常伴发的心律失常是

　　A.心房内折返性心动过速

　　B.心房扑动

　　C.心房颤动

　　D.房室折返性心动过速

　　E.房室结折返性心动过速

　　答案：D

　　6.预激综合征伴发心房颤动时，应选用

　　A.毛花苷C(西地兰)

　　B.普萘洛尔

　　C.维拉帕米

　　D.普罗帕酮

　　E.硫氮卓酮

　　答案：D

　　7.室性心动过速最常见的病因是

　　A.心脏瓣膜病

　　B.冠心病

　　C.心肌病

　　D.心肌炎

　　E.感染性心内膜炎

　　答案：B

　　8.下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律可为正常

　　A.阵发性室上性心动过速

　　B.阵发性室性心动过速

　　C.心房内折返性心动过速

　　D.尖端扭转型室速

　　E.非阵发性交界性心动过速

　　答案：E

　　9.下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导

　　答案：C

　　A.心率160次/min

　　B.QRs波群宽大畸形

　　C.心室夺获

　　D.既往有室性期前收缩史

　　E.维拉帕米可终止心动过速

　　10.下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗

　　A.持续性...

　　执业药师考试就要开始咯，赶快复习起来吧，出国留学网执业药师栏目为各位同学准备了“2017年执业药师西药学考点：血液系统疾病用药”，希望对各位考生有帮助。

　　血液系统疾病用药

　　一、促凝血药(止血药)

　　二、抗凝血药

　　三、溶栓药

　　四、抗血小板药

　　五、抗贫血药

　　六、升白细胞药

　　一、属于

　　(二)溶栓药、抗血小板药(TANG)

　　A.溶栓药

　　1.阿替普酶、瑞替普酶——静脉溶栓首选

　　2.尿激酶、链激酶

　　B.抗血小板药

　　1.阿司匹林——环氧酶抑制剂——抑制血栓素A2(TXA2)生成

　　2.噻氯匹定、XX格雷、X格雷洛——二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂

　　3.双嘧达莫、西洛他唑——磷酸二酯酶抑制剂(双喜临门TANG)

　　4.替罗非班——整合素(血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa)受体阻断剂

　　(三)小结3——纠正贫血和升高白细胞药(TANG)

　　二.首选/主要应用

　　1.维生素K1——用于：

　　①梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻——维生素K1缺乏——出血。

　　②新生儿——肝功能不健全——维生素K1合成不足。

　　③长期应用广谱抗生素——维生素K1缺乏。

　　④香豆素类(华法林)、水杨酸类(阿司匹林)等所致的低凝血酶原血症。

　　2.氨甲环酸、氨基己酸——抗纤维蛋白溶解药。用于：纤维蛋白溶解亢进引起的出血;对慢性渗血效果显著。

　　3.应用最广泛的口服抗凝血药——华法林。

　　4.需要长期抗凝治疗时，肝素与华法林序贯疗法----在肝素应用的同时，加入华法林;36～48h后停用肝素，单独口服华法林维持治疗。

　　5.第一个长效、易中和的抗凝血药——生物素化依达肝素。可被亲和素中和——有解药TANG!

　　6.静脉溶栓治疗首选——阿替普酶、瑞替普酶。

　　7.心肌梗死患者的一级预防用药、心血管事件一、二级预防的“基石”—— 阿司匹林：

　　不溶栓者——脑卒中后尽早(48h内)开始使用;

　　溶栓者——溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林与双嘧达莫复合制剂。

　　三.特征性不良反应/禁忌症/用药监护

　　1.多数促凝血药——血栓形成;

　　2.多数抗凝血药——出血;

　　3.华法林——增加男性骨质疏松性骨折的风险。

　　小结TANG：

　　①导致女性骨折风险——胰岛素增敏剂(X格列酮)

　　本文“执业药师西药学2017辅导讲义之内分泌系统疾病用药”考生可继续关注出国留学网执业药师栏目，小编会第一时间更新最新相关信息。

　　第八章 内分泌系统疾病用药

　　第一节　肾上腺糖皮质激素

　　(1)糖皮质激素——肾上腺皮质束状带分泌，可调节糖、蛋白质、脂肪代谢——应用最多。

　　(2)盐皮质激素——球状带分泌，调节水、电解质代谢。

　　(3)氮皮质激素(孕激素、雌激性和雄激素)——(补充：网状带分泌)作用于性器官。

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　1.药理作用：一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休。

　　血液五多和两少，诱发三高能退烧。

　　(1)抗炎：抑制感染性/非感染性炎症——

　　“万能灵药”。

　　①减轻充血、降低毛细血管的通透性;

　　②抑制炎症细胞(淋巴、粒、巨噬细胞)向炎症部位移动;

　　③阻止炎症介质发生反应;

　　④抑制吞噬细胞功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应;

　　⑤抑制炎症后组织损伤的修复——延迟愈合。

　　【补充】激素的抗炎是“穿着石棉衣站在火里”

　　——不怕火烧——但不灭火——不杀菌，不杀病毒。

　　【注意!】

　　使用不当——

　　感染扩散、创面愈合延迟。

　　【补充：抗炎实质】

　　抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治标不治本。

　　实质：提高了机体对炎症的反应性;

　　不足——降低了机体的防御机能。

　　(2)免疫抑制：

　　抑制巨噬细胞吞噬功能，使淋巴细胞溶解——辅助性T细胞(Th)减少更显著。

　　降低自身免疫性抗体水平。

　　——缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。

　　(3)抗毒素：

　　提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，对感染毒血症的高热有退热作用。

　　(4)抗休克：

　　解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环。

　　(5)对代谢的影响——升糖、解蛋、移脂、保钠。

　　①糖——增高肝糖原，升高血糖(诱发糖尿病);

　　②脂肪——(诱发高血脂)改变身体脂肪分布——向心性肥胖;

　　③蛋白质——提高分解;

　　④电解质——增强钠离子再吸收(水钠潴留)，及钾、钙、磷排泄(低钾、骨质疏松)。

　　(6)对血液和造血系统的作用：

　　①增加5——红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原浓度(缩短凝血时间)、(补充中性粒细胞)。

　　②减少2——嗜酸粒细胞、淋巴细胞。

　　(7)其他作用：

　　①提高中枢神经系统的兴奋性——(诱发癫痫);

　　②促进胃酸及胃蛋白酶分泌——(诱发溃疡);

　　③减轻结缔组织的病理增生。

　　2.临床应用