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2017执业药师中成药学重点精讲:治风解痉中成药

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  第十六章 治风解痉中成药

  心散祛风或息风止痉等作用,用于治疗风病

  第一节 疏散外风类

  外风引起的头痛,恶风,肌肤瘙痒,肢体麻木,筋骨痉挛,屈伸不利,口眼呙邪,角弓反张等

  川芎调茶丸

  疏风止痛,用于外感风邪所致的头痛,或有恶寒,发热,鼻塞

  注意事项

  1.本药以治疗外感风邪引起的感冒头痛效果较好,也用于经过诊断明确的偏头痛、神经性头痛或外伤后遗症所致的头痛等。

  2.久痛气虚、血虚,或因肝肾不足,阳气亢盛之头痛不宜应用

  第二节 屏息内风类

  内风病证

  天麻钩藤颗粒

  平肝息风,清热安神。用于肝阳上亢,高血压等所引起的头痛,眩晕,耳鸣,眼花,震颤,失眠。

  全天麻胶囊

  平肝息风止痉

  功效:平肝,息风,止痉。

  主治:用于头痛眩晕,肢体麻木,小儿惊风,癫痫抽搐,破伤风症

  用药禁忌

  1.按照用法用量服用,长期服用应向医师或药师咨询。

  2.服用本品3日后症状未见改善或加重者,应到医院就诊。

  3.药品性状发生改变时禁止服用。

  4.儿童必须在成人监护下使用。

  5.请将此药品放在儿童不能接触的地方。

  6.如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。

  例题:

  1.下列药物仅具有解热、镇痛作用,不具有消炎、抗风湿作用的是( )。

  A.安乃近 B.吡罗昔康 c.对乙酰氨基酚

  D.羟布宗 E.双氯芬酸钠

  2.作用缓慢而持久的利尿药是( )。

  A.依他尼酸 B.氢氯噻嗪 C.甲氯噻嗪

  D.螺内酯 E.速尿

  3.与黄体酮性质不符合的有( )。

  A.与盐酸羟胺生成二肟 B.遇硝酸银试液产生白色

  C.白色结晶性粉末,有两种晶型 D.与硝普钠反应呈蓝紫色

  E.与异烟肼反应生成浅黄色的异烟腙

  参考答案

  1.[参考答案] C

  [题解] 对乙酰氨基酚有解热镇痛作用,无抗炎作用。

  2.[参考答案] D

  [题解] 螺内酯为醛固酮拮抗药,利尿作用弱,缓慢而持久,但降压作用明显,临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿,还可用于消除腹腔积液和心脏性水肿等,与氢氯噻嗪合用效果好。

  3.[参考答案] B

  [题解] 黄体酮C20。位上具有甲基酮结构,可与高铁离子络合;与硝普钠反应则生成蓝紫色的阴离子复合...

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执业药师2017中成药学考点解析:安神中成药

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  第十二章 安神中成药

  用于治疗心神不安的症状

  天王补心丸

  滋阴养血,补心安神,用于心阴不足,心悸健忘,失眠健忘,大便干燥

  朱砂安神丸

  【功能主治】

  清心养血,镇惊安神。用于胸中烦热,心神不宁,失眠多梦

  朱砂安神丸与天王补心丹在功效主治上有哪些异同?

  ( 1 )相同处朱砂安神丸与天王补心丹均可安神定志,养血清热。用治阴血不足,心神不安,心悸,失眠,多梦等症。

  ( 2 )不同处朱砂安神丸:以朱砂配黄连为君臣,既可重镇安神,又可清心降火,清实火而安心神。用于心火亢盛,心胸烦热,惊悸失眠等实证。属重镇安神之剂。天王补心丹:重用生地黄,配以二冬、酸枣仁等,意在滋养肾阴,补养心血,其滋阴养血力强,使阴血得补,虚火自降而心神可安。常用治心肾两虚,阴虚血少,虚火内扰之虚烦失眠、潮热、心悸、健忘等虚证。属滋养安神之剂

  例题:

  1、治疗十二指肠溃疡应首选哪种药物(A)

  A、雷尼替丁 B、阿托品 C、强的松 D、苯海拉明 E、氨茶碱

  2、普鲁本辛禁用于(C)

  A、肝损害者 B、肾衰患者 C、青光眼患者 D、溃疡病患者 E、胆结石

  3、治疗急、慢性骨及关节感染宜选用(C)

  A、青霉素G B、多粘菌素B C、克林霉素 D、多西环素 E、吉他霉素

  4、服用磺胺类药物时,同服小苏打的目的是(E)

  A、增强抗菌活性 B、扩大抗菌谱 C、促进磺胺药的吸收

  D、延缓磺胺药的排泄 E、减少不良反应

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  第八章 理气中成药

  用于行气或降气,用于治疗气滞证或气逆证为主

  逍遥丸

  柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、薄荷、生姜、甘草(炙)

  方中以柴胡疏肝解郁,使肝气条达为君药。白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝缓急;当归甘辛苦温,养血和血,且气香可理气,为血中之气药;归、芍与柴胡相同,补肝体而助肝用,使血和则肝和,血充则肝柔,共为臣药。肝病易于传脾,故以白术、茯苓、甘草健脾益气,非但实土以抑木,且使营血生化有源,共为佐药。方中加薄荷,疏散郁遏之气,透达肝经郁热;生姜降逆和中,且能辛散达郁,亦为佐药。柴胡为肝经引经药,又兼使药用。炙甘草益气补中,调和诸药,为佐使药。诸药合而成方,可使肝郁得疏,血虚得养,脾弱得复,气血兼顾,肝脾同调,立法周全,组方严谨,故为调肝养血之名方。

  疏肝健脾,养血调经,用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒,胸胁胀痛,头晕目眩,食欲减退,月经不调

  元胡止痛片

  理气活血止痛,用于气滞血瘀的胃痛,胁痛,头痛及经痛

  气滞胃痛颗粒

  疏肝理气,和胃止痛,用于肝郁气滞胸痞胀满,胃脘疼痛

  例题:

  (1) 男,26岁,胃脘疼痛时作,进热食时疼痛加剧,心烦口干,舌红苔黄,最宜选用的药物是:

  A. 木香

  B.香附

  C.川楝子

  D.高良姜

  E.佛手

  答案 C

  (2) 患者女28岁,肋胀痛腹胀痛,攻窜不定,时轻时重,郁闷加重,苔白脉弦。宜选:

  A. 茯苓

  B. 猪苓

  C. 青木香

  D. 陈皮

  E. 川楝子

  答案 C

  (3) 患者女32岁胁腹胀痛,攻窜不定,时轻时重,苔薄脉弦。宜选:

  A. 猪苓配青木香

  B. 茯苓配青木香

  C. 川楝子配延胡索

  D. 川楝子配车前子

  E. 延胡索配伏苓

  答案 C

  (4) 患者女40岁,脘腹胀痛,得温则减,乏力少尿,喜热饮,舌淡苔白,脉细弦。宜选:

  A. 延胡索配青木香

  B. 木香配茯苓

  C. 川楝子配延胡索

  D. 苓配青木香

  E. 茯苓配青木香

  答案 B

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  第六章 清热中成药

  清热药物为主,具有清热,泻火,凉血,解毒作用等作用。

  第一节 清热解毒类

  三焦火毒炽盛,所致的瘟疫,温毒

  牛黄解毒片

  清热解毒,用于火热内盛,咽喉肿痛,牙龈肿痛,目赤肿痛

  六神丸

  清凉解毒,消炎止痛,用于烂喉丹痧,咽喉肿痛,喉风喉痈,单双乳蛾,小儿热???乳痈发背,无名肿毒

  第二节 清脏腑热类

  热邪偏盛于某一脏腑所产生的火热病症

  龙胆泻肝丸

  清肝胆,利湿热,用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,耳肿疼痛,胁痛口苦,尿赤涩痛,湿热带下。

  方中龙胆草上泻肝胆实火,下清下焦湿热,为君药。黄芩、栀子苦寒,有清热燥湿、导热下行之效,为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿,可使湿热从小便而解。生地、当归有滋阴养血之功。柴胡有疏肝解郁和引经之用。甘草调和诸药。龙胆泻肝丸泻肝而不伤肝,利湿而不伤阴,其配伍相辅相成,

  第三节 清虚热类

  热病后期,余邪未尽,阴液已伤津

  玄麦甘桔颗粒

  清热滋阴,祛痰利咽,用于阴虚火旺,口鼻干燥,咽喉肿痛

  例题:

  1、参麦注射液一般不用于:( D )

  A、冠心病 B、慢性肺心病 C、病毒性心肌炎 D、感冒

  2、小儿消积止咳口服液可以用于:( D )

  A、小儿食积咳嗽 B、痰热症 C、喉间痰鸣 D、以上均是

  3、清开灵颗粒的功用是:( B )

  A、疏风散寒,解表清热 B、清热解毒、镇静安神

  C、疏散风热、宣肺止咳 D、清热散风、解表退热。

  4、中成药的优点:( D )

  A、便于保存; B、便于携带; C、可大规模生产; D以上均是

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  第五章 泻下中成药

  具有通导大便,排除胃肠积滞,攻逐氺饮。

  润下药

  年老,体弱,血少津枯所致的肠燥便秘。

  麻仁丸

  润肠通便。用于肠热津亏所致的便秘,症见大便干结难下,腹部胀满不舒,习惯性便秘。

  例题:

  1、影响药物升降沉浮的因素有 ( D )

  A、四气五味;B、药物本身质地的轻重;C、炮制、配伍;D、以上均是

  2、下列药物不能与五灵脂同用的是( D )

  A、人参;B、草乌;C、郁金;D、犀角

  3、下列哪项不是寒凉药的作用( B )

  A、清热泻火;B、引火归元;C、清热利尿;D、凉肝熄风

  4、下列哪种药物不能与乌头、附子同用( )

  A、人参;B、大戟;C、半夏;D、海藻

  5、麻黄具有解表发散的作用,应属于(A )

  A、辛味;B、酸味;C、甘味;D、咸味

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  第四章 解表中成药

  概念:以解表药为主成,具有发散表邪,接触表证作用的一种成药

  第一节:辛温解表类

  适用于外感风寒表证,症见恶寒发热、头项强痛,肢体酸痛,鼻塞流涕,口不渴,舌苔白,脉浮紧

  1小青龙合剂

  功能主治:解表化饮,止咳平喘。用于风寒水饮,恶寒发热,无汗,喘咳痰稀

  2午时茶颗粒

  功能主治:祛风解表,化湿和中。用于外感风寒,内伤食积症,症见恶寒发热,头痛身楚,胸脘满闷,恶心呕吐,腹痛腹泻。

  a九味羌活颗粒

  功能与主治: 解表,散寒,除湿。用于外感风寒挟湿导致的恶寒发热,无汗,头痛且重,肢体酸痛。

  第二节:辛凉解表类

  用于外感风热表证,微恶风寒,头疼咳嗽,口渴咽痛,苔薄白,脉浮数。

  3桑菊感冒片

  疏风清热,宣肺止咳,用于风热感冒出起,头疼,咳嗽,口干,咽痛

  4板蓝根颗粒

  清热解毒,凉血利咽,用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛,口咽干燥,腮部肿胀,急性扁桃体炎,腮腺炎

  第三节:扶正解表类

  适用于体质素虚又感外邪而致的表证

  5参苏丸

  益气解表,疏风散寒,祛痰止咳,用于身体虚弱,感受风寒所致感冒,症见恶寒发热,头疼鼻塞,止咳痰多,胸闷呕逆,乏力气短。

  

第四节:表里双解类

  表证未解,里证又急之证

  7防风通圣丸

  解表通里,清热解毒,用于外寒内热,表里俱实,恶寒壮热,头疼咽干,小便短赤,瘰疬初起,风诊湿疮

  8小柴胡片

  解表散热,疏肝和胃,用于外感病,邪犯少阳证,症见寒热往来,胸胁苦满,食欲不振,心烦喜呕,口苦咽干

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  第一章 绪论

  1 中成药概念和中成药的特点

  概念:是在中医药理论指导下,以中成药为辅料,按规定的处方和工艺成批生产的具有确切的疗效和可控的质量标准,可以直接供临床辨证使用的制剂,简称成药。

  特点:有明确的功效和主治;严格的用法和用量;科学的命名和有效期;便于贮存和携带;毒副作用小。

  2 中成药学的发展,各个朝代的代表作

  先秦时期:《五十二病方》

  两汉魏晋南北朝:《黄帝内经》 第一部医学经典著作

  首创麻醉药《麻沸散》 华佗

  晋代:《肘后备急方》最早应用脏器疗法实例之一

  隋唐时期:《千金要方》《千金翼方》 王思邈

  宋金元时期:

  明清时期:《本草纲目》

  近现代时期:《中国药典》

  3 中成药处方的主要来源

  历代医药文献,经验方,医院制剂协定方和新研方

  4 君臣佐使

  君:针对主病或主证起主要治疗作用的药物,是方剂中不可缺少的药物。其用量较大,甚至超过常用量。

  臣:辅助君药治疗主病的药物;对兼病或兼证其主要作用的药物

  佐:主要治疗次要见证的药物,但在本方中作用次于臣药;用以消除、减弱君药、臣药的毒性或峻烈之性,而又能起相反相成作用的药物;反佐药是指在病斜太甚时,为防止拒药,配伍与君药性味相反的药物

  使:引经药,即利用其归经的特点以引导方中诸药直达病所的药物;调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。

  5 中成药的命名

  以处方组成功效命名:

  以主药名称命名《益母草膏》;以成药功效命名<清热解毒颗粒>;以主药及其功效命名《柏子养心丸》;以组成药物味数命名《二妙丸》;以组成中药味数及主要功效命名《十全大补丸》;依主治病症命名《白带丸》;依味药加减命名《复方丹参片》

  以方源、创始人及产地命名:

  依制药处方原载书籍命名《局方牛黄清心丸》;依制剂创始人命名《使国公药酒》;依产地或厂家命名《云南白药》

  以炮制方法,方药配伍,服用剂量及服用方法命名:

  依炮制方法命名《石灰丸》;依方药配比命名《六一散》;依服用剂量命名《十滴水》;依服用方法命名《川芎茶调散》;

  以成品的外观性状而命名:

  依成品德颜色命名《紫雪》;依裱褙材料命名《狗皮膏》;

  以古代哲理或寓意、夸张命名:

  依古代哲理命名《定坤丸》:依寓意或夸张而命名《逍遥丸》;

  6 常见剂型概念,优缺点

  剂型:中药的形态,即中成药的客观存在形式和临床应用形式,并与中成药的制法和服法 密切相关。

  丸剂:

  概念:用适宜的粘合剂或其他辅料制成的球形或类球形固体剂型,分蜜丸,水蜜丸,水丸,糊丸,浓缩丸,微丸

  特点:一般吸收慢,药效持久,且体积小,服用,携带,贮藏都比较方便。...

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执业药师2017年中成药学学习要点

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  强力脑心康

  组成:密环菌、丹参等。

  功用:活血化瘀,宁心安神。用于头痛、眩晕及冠心病、心绞痛和神经衰弱等症。

  剂量:口服液:10m1/支,10支/盒,10m1/次,每日早、晚各一次。

  风湿膏

  组成:土鳖虫、乳香、没药、当归、桃仁、红花、骨碎补、血竭、黄柏等。

  功用:祛风除湿,舒筋活血,温经止痛。用于腰腿疼痛、筋骨麻木、胃寒腹痛。

  剂量膏药:50g/块,外用,1块/次,加温化开,摊于布或纸上,贴于患处。

  史国公药酒

  组成:当归、防风、木瓜、川芎、玉竹、羌活、独活、蚕沙、红曲、续断、牛膝、桑寄生、白术、红花、计草、鹿胶、鳖甲胶、白酒。

  功用:祛风除湿,舒筋活络,养血止痛。用于风寒湿痹日久之手足麻木、骨节疼痛、屈伸不利,或中风邪犯经络,见半身不遂、口眼歪斜、下肢痿软,行步无力。现代多用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、中风后遗症等见上述症状者。

  剂量:酒剂:250m1、500m1/瓶,内服,15—20m1/次,2—3次/日。

  注意:孕妇忌用。切勿兑入其他酒类,不可就果菜饮用。高血压者及热证患者禁服。

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  心通口服液

  组成:黄芪、麦冬、葛根、丹参、海藻等。

  功用:益气养阴,软坚化痰。用于气阴两虚、痰瘀交阻型胸痹。症见心痛、心悸、胸闷气短、心烦乏力、脉沉细弦滑或结代等。现代多用于冠心病、心绞痛。

  剂量:口服液:6支/盒,10m1/支,10~20m1/次,2~3次/日。

  注意:孕妇禁用。服后有返酸者可于饭后服用。

  山楂降脂片

  组成:山楂提取物。

  功用:降血脂。用于治疗高脂血症、冠心病、高血压等病症。

  剂量:片剂:100片/瓶,内服,1~2片/次,3次/日。

  脑震宁冲剂

  组成:当归、川芎、丹参、丹皮、地龙、医学|教育网搜集整理炒酸枣仁、柏子仁、生地、茯苓、竹茹、陈皮。

  功用:养血,活血,清热化痰,通络止痛,宁心安神。用于脑外伤所致的头晕、头痛、失眠健忘等症。本方专为脑震荡而设。

  剂量:冲服剂:10g/包,开水冲服,10~20g/次,2次/日。

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  热敷散

  组成:艾叶、川芎、陈皮、柴胡、乌药、独活、侧柏叶、红花、干姜。

  功用:祛风散寒,温通经脉,活血化瘀,活络消肿,消炎止痛。用于骨关节炎、软组织挫伤、骨退行性病变引起的疼痛、水肿、炎症,也可用于胃寒疼痛。

  剂量散剂:外敷。

  注意:不宜固定在皮肤有破损、溃烂之处;孕妇忌用。

  康尔心胶囊

  组成:三七、人参、麦冬、丹参、枸杞、山楂、何首乌。

  功用:益气,强心,滋阴补肾,活血通脉,祛瘀止痛。用于治疗冠心病、心绞痛、急性或陈旧性心肌梗塞、胸闷气短等症或高脂血症。

  剂量:胶囊剂:0.4g/粒,36粒/瓶,内服,4粒/次,2—3次/日。

  冠心丹参片

  组成:丹参、三七、降香。

  功用:活血化瘀,理气定痛。用于寒凝气滞等因素所致的血瘀心脉,发为真心痛,症见心胸疼痛剧烈、如刺如绞、痛有定处,伴有舌质红或有瘀斑,或舌下血脉青紫。亦可用于心悸怔忡。现代多用于冠心病心绞痛。

  剂量:糖衣片:o.25g/片,内服,2~3片/次,1次/日。

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