执业药师方剂学重点

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　　第五章 温里剂

　　5.1温中祛寒理中丸(国老珠江人)

　　温中祛寒、补气健脾中焦虚寒小建中汤(三勺桂枝加饴糖)

　　温中补虚、和里缓急虚劳里急吴茱萸汤(人参煮姜枣)

　　温中补虚、降逆止呕阳明寒呕、厥阴头痛、少阴吐利大建中汤(干椒与糖人)

　　温中补虚、降逆止痛中阳衰弱、阴寒内盛

　　5.2回阳救逆四逆汤(父子吵僵了)

　　回阳救逆少阴病寒厥证回阳救急汤(六君子副将肉香)

　　回阳救急、益气生脉真阳衰微、阴寒极盛

　　5.3温经散寒当归四逆汤(牧童细心找枝草药归)

　　温经散寒、养血通脉血虚受寒、寒伤经脉

　　例题：

　　1. 理中丸的组成药物是( )

　　A 人参、生姜、炙甘草、白术 B人参、生姜、炙甘草、大枣

　　C 人参、干姜、炙甘草、白术 D人参、干姜、炙甘草、大枣

　　E 人参、白术、炙甘草、大枣

　　2.理中丸的主治病证不包括( )

　　A脾胃虚寒 B久泻脱肛 C胸痹 D阳虚失血 E 小儿慢惊风

　　3. 患者脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷口不渴，舌淡苔白润，脉沉细。治宜选用( )

　　A小建中汤 B吴茱萸汤 C理中丸 D 补中益气汤 E 参苓白术散

　　参考答案

　　1. C2.B 3. C

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　　第四章 清热剂

　　4.1清气分热白虎汤(母草米糕)

　　清热生津阳明气分热盛竹叶石膏汤(十国老人冬夏喝米粥)

　　清热生津、益气和胃伤寒温热暑病气津两伤

　　4.2清营凉血清营汤(银翘清营、东西单元连地租)

　　清营解毒、透热养阴热入营分犀角地黄汤(黄角要牡丹)

　　清热解毒、凉血散瘀热入血分证

　　4.3清热解毒凉膈散(肖何将军迷住了黄山草桥)

　　泻火通便、清上泄下热聚胸膈黄连解毒汤(三黄子)

　　泻火解毒实热火毒、三焦热盛之证普济消毒饮(湖河陈舟残桥栏、草原牛马琴声连)

　　疏风散邪、清热解毒大头瘟

　　4.4气血两清清瘟败毒饮(十亩草原竹地少、黄山连接西单桥)

　　清热解毒、凉血泻火瘟疫热毒、充斥内外、气血两燔

　　4.5清脏腑热龙胆泻肝汤(黄子龙推木车、当地卸柴草)

　　泻肝胆实火、清下焦湿热肝胆实火、肝胆湿热左金丸(鲢鱼清肝)

　　清肝泻火、降逆止呕肝火犯胃玉女煎(十亩麦地一头牛)

　　清胃滋阴胃热阴虚芍药汤(秦香莲当官、大吵要郎)

　　调和气血、清热解毒湿热痢导赤散(竹木草地)

　　清心养阴、利水通淋心经热盛泻白散(白米草地)

　　泻肺清热、止咳平喘肺热咳嗽清胃散(当地黄连胜牡丹)

　　清胃凉血胃有积热白头翁汤(白头翁是个黄脸皮)

　　清热解毒、凉血止痢热痢

　　4.6清虚热青蒿鳖甲汤(贾母生青丹)

　　养阴透热温病后期、阴液耗伤、邪伏阴分清骨散(亲家母倾钱财胡炒股)

　　清虚热、退骨蒸阴虚内热、虚劳骨蒸当归六黄汤(二弟当四黄)

　　滋阴泻火、固表止汗阴虚有火、发热盗汗

　　4.7清热祛暑六一散(滑溜一枝草)

　　祛暑利湿感受暑湿清暑益气汤(东米知草黄、西湖荷叶翠)

　　清暑益气、养阴生津中暑受热、气津两伤

　　例题：

　　1.具有清热除烦，生津止渴功效的方剂是：

　　A. 黄连解毒汤 B.竹叶石膏汤 C.清暑益气汤 D.清营汤 E.白虎汤

　　2.白虎汤与竹叶石膏汤的共有药物是：

　　A. 人参、炙甘草 B.竹叶、半夏 C.麦冬、半夏 D.石膏、粳米 E.知母、黄连

　　3.清营汤治证的表现无：

　　A. 身热夜甚 B.斑疹紫黑 C.心烦少寐 D.时有谵语 E.舌绛脉细数

　　参考答案

　　1.E 2.D 3.B

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　　第三章 和解剂

　　3.1和解少阳小柴胡汤(三人伴胡琴)

　　和解少阳少阳病蒿苓清胆汤(夏至陈代画黄凌草和青竹)

　　清胆利湿、和胄化痰少阳湿热症

　　3.2调和肝脾四逆散(采枝草药)

　　透邪解郁、疏肝理脾阳郁厥逆症逍遥散(河龟少将令采猪草)

　　疏肝解郁、健脾和营肝郁血虚痛泻要方(城防少树)

　　补脾泻肝腹痛泄泻

　　3.3调和肠胃半夏泻心汤(三人扮双簧)

　　和胄降逆、开结消痞胃气不和

　　例题：

　　1. 患者经期感冒，见往来寒热，胸胁苦满，咽干目眩，心烦喜呕，舌苔薄白，脉弦。治宜选用：

　　A.逍遥散 B.蒿芩清胆汤 C.大柴胡汤 D.小柴胡汤 E.半夏泻心汤

　　2.大柴胡汤组成药物中无：

　　A.大黄 B.人参 C.枳实 D.白芍 E.半夏

　　3.小柴胡汤中柴胡与黄芩的配伍意义是：

　　A.调和营卫 B.和解少阳 C.疏肝泄热 D.理气疏肝 E.解表燥湿

　　参考答案

　　1.D 2.B 3.B

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　　第一章 解表剂

　　1.1辛温解表麻黄汤(干妈姓桂)

　　发汗解表、宣肺平喘外感风寒表实证桂枝汤(三勺桂枝汤)

　　解肌发表、调和营卫外感风寒表虚证小青龙汤(少尉将军甘心下跪吗)

　　解表蠲饮、止咳平喘风寒客表、水饮内停九味羌活汤(苍白生防穷辛勤干活)

　　发汗祛湿、兼清里热外感风寒湿邪

　　1.2辛凉解表银翘散(芦桔、金中豆联合银猪草)

　　辛凉透表、清热解毒温病初起桑菊饮(国老乘舟去聚杏楼、过桑河桥)

　　疏风清热、宣肺止咳风温初起麻杏石甘汤辛凉宣泄、清肺平喘肺热喘咳

　　1.3扶正解表败毒散(江河两湖富佬、舟桥双活穷人)

　　发汗解表、散风祛湿感冒风寒湿祛

　　例题：

　　1.麻黄汤主治证候的病机是( )

　　A外感风寒湿邪，内有蕴热 B外感风寒，营卫不和 C外感风寒，肺气失宣

　　D 外感风寒，内有寒饮 E 风邪犯肺，肺失清肃

　　2.麻黄汤的组成药物中无( )

　　A 麻黄 B芍药 C桂枝 D 杏仁 E 炙甘草

　　3. 主治外感风寒表实证的代表方是( )

　　A 麻黄汤 B 桂枝汤 C 败毒散 D小青龙汤 E九味羌活汤

　　参考答案

　　1. C 2. B 3. A

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　　第四章 方剂的使用方法

　　剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态

　　常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂//冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂

　　汤剂制备

　　用具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。

　　溶媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便

　　浸泡：根茎叶花 …… 20-30min / 种 子 …… 1h

　　头煎加水高出药面3-5cm，第二、三煎可略少→保证煎得量100-200ml左右。

　　火候：武火煮沸后，文火续煎

　　特殊煎法：1、先煎 ①介类、金石 ②某些有毒药(eg:乌头、附子) 4、烊化 主要为胶质类药材

　　2、后下 ①易挥发 芳香药材 ②遇热不稳定的 5、包煎 包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的(eg:细小种子)

　　3、另煎 多为贵重细料 6、冲服 ①极难溶于水的(珍珠、琥珀) ②极易溶于水的(芒硝) ③贵重药材 ④某些芳香类药物(麝香)

　　服药方法 服药是否得法，对疗效也有一定的影响 2-3次/日，一剂100-200ml

　　1、饭后服：对胃肠有刺激的方药 3、睡前服：安神药(睡前15-30min服)

　　2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂 4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散(←脚气:水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等)。

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　　第二章 方剂与辨证论治

　　· 方剂与病证

　　· 方剂与治法

　　一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。

　　二、(与方剂)关系 1、治法是用方或组方的依据

　　2、方剂是体现并验证治法的手段

　　三、“八法” —— 临床常用的治疗大法(清·程钟龄《医学心悟·医门八法》)

　　1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。

　　·适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。

　　·分 类：辛温，辛凉

　　·注 意： 适度发汗(通身微汗出) / 药常不宜久煎

　　2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。

　　·注 意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。

　　3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。

　　·适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者

　　·分 类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施

　　4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。

　　·适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证

　　5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法

　　·适应证：里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生

　　·分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒

　　6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。

　　·适应证：里热证。

　　·分 类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热

　　7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。

　　·适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

　　8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法

　　·适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱

　　·分 类： 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补