执业药师西药学资料

　　执业药师考试就要开始咯，赶快复习起来吧，出国留学网执业药师栏目为各位同学准备了“2017年执业药师西药学资料：眼科疾病用药”，希望对各位考生有帮助。

　　眼科疾病用药

　　【教材顺序】

　　第一节 抗眼部细菌感染药

　　第二节 降低眼压药

　　第三节 抗眼部病毒感染药

　　第四节 眼用局部麻醉药

　　第五节 散瞳药

　　【讲课顺序TANG】

　　抗眼部细菌感染药

　　抗眼部病毒感染药

　　降低眼压药

　　散瞳药

　　眼用局部麻醉药

　　第一节　抗眼部细菌感染药

　　―、药理作用与临床评价

　　(―)作用特点

　　局部给予抗菌药(滴眼剂、眼膏剂)——眼科细菌感染疾病的首选方法：作用直接、疗效显著、用量较小。

　　仅在严重感染病例时——全身给药。

　　1.氯霉素

　　——结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼。

　　【注意】

　　(1)出现口腔苦味——可继续使用—— 氯霉素特性。

　　(2)长期使用可引起视神经炎或视盘炎 (特别是儿童)——应即停药，同时服用维生素C和维生素B。

　　2.红霉素 ——沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。

　　3.氧氟沙星、左氧氟沙星 ——细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染。

　　4.利福平 ——细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。

　　治疗沙眼：6周。

　　【注意】可能引起白细胞和血小板计数减少，并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等，应避免拔牙 手术。

　　5.四环素可的松 ——沙眼、结膜炎。

　　【注意】

　　长期频繁使用可致青光眼、白内障 和眼部真菌 感染;角膜、巩膜溃疡者用后可能会引起穿孔 。

　　淋球 菌性结膜炎——全身及眼局部抗菌药。

　　衣原体 感染会导致致盲性沙眼 和包涵体性结膜炎——口服阿奇霉素 +局部滴眼剂(氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰钠 )。

　　细菌性眼内 炎——结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射 最为重要;

　　眼科手术后引起的细菌性眼内炎——眼内注入万古霉素或头孢他啶。

　　(二)禁忌症

　　1.抗眼部细菌感染药不宜长期使用 ——以免诱发耐药菌株或真菌感染 。

　　2.单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者——禁用四环素可的松 眼膏剂。

　　二、用药监护

　　(一)监护给药的合理性

　　1.滴眼剂一次1滴即可。可每间隔2h给药1次;

　　2.痊愈后持续用药48h ;

　　3.药液不可直接滴在角膜 上;

　　4.滴药后切勿用力闭眼，以防药液外溢。

　　(二)监护联合应用糖皮质激素的风险

　　糖皮质激素优点——抗炎、加速治愈;

　　风险——诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶...

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　　精神与中枢神经系统疾病用药

　　1.镇静与催眠

　　2.抗癫痫

　　3.抗抑郁

　　4.脑功能改善及抗记忆障碍

　　5.镇痛

　　一、属于

　　1.地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮;阿普唑仑——苯二氮(艹卓)类——激动苯二氮(艹卓)受体——抑制中枢神经系统。

　　2.抗抑郁药分类

　　(1)选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)

　　西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得，怕上西天TANG)

　　(2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀(去瑞士TANG)

　　四环类——马普替林(驷马难追TANG)

　　(3)5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀(温度TANG)

　　三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多TANG)

　　(4)去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平

　　5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮

　　(5)单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺(担心吗?TANG)

　　3.脑功能改善及抗记忆障碍药

　　(1)吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦——酰胺类中枢兴奋药。

　　(2)多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲——乙酰胆碱酯酶抑制剂。

　　(3)其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物

　　4.可待因、双氢可待因——弱阿片类药——用于轻、中度疼痛和癌性疼痛;

　　5.吗啡、哌替啶、芬太尼——强阿片类药——用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛，以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛。

　　二、首选/主要应用

　　1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。

　　小剂量——镇静、催眠;

　　中剂量——麻醉;

　　大剂量——昏迷，甚至死亡。

　　脂溶性高，作用快——异戊巴比妥;

　　脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。

　　2.地西泮：

　　①焦虑\镇静催眠

　　②抗癫痫——补充TANG：癫痫持续状态——首选。

　　③抗惊厥，缓解肌肉痉挛、肌紧张性头痛;家族性、老年性和特发性震颤;

　　④手术麻醉前给药。

　　镇静焦虑助睡眠，

　　癫痫持续是首选;

　　对抗惊厥效果好，

　　中枢肌松解痉挛。

　　3.佐匹克隆、艾司佐匹克隆

　　——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。

　　4.唑吡坦——仅镇静催眠。

　　5.安眠药首选TANG

　　A.偶尔失眠——唑吡坦;

　　B.紧张——氯美扎酮;

　　C.老人——水合氯醛;

　　D.入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆;

　　E.早醒——氟、夸西泮、...

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　　伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，

　　普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛;

　　脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶;

　　肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶;

　　可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定;

　　精神病，血压升，首先考虑利血平

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　　出国留学网执业药师栏目整理了“2017执业药师西药学资料：铊中毒致毒机理”大家快做好准备吧。

　　铊的毒性反应机理是多方面的，但是很多细节仍然不为人知。目前已经了解到的铊致毒机理包括：

　　I价铊离子与钾离子化学性质相似，在生物体内会与钾离子发生竞争，影响有钾离子参与的生理活动如神经冲动的传导等。

　　白中的巯基结合，影响角蛋白的合成，导致脱发和mess纹的产生。

　　铊与核黄素结合，干扰生物氧化的过程，引起外周神经炎。

　　铊会干扰DNA的合成并抑制有丝分裂。

　　铊可以穿过胎盘对胎儿造成损害，还能够穿过血脑屏障。

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