护士考试重点

　　测量血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行。血压测量的基本要求如下：

　　1.选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准(BHS和AAMI)检验合格的电子血压计进行测量。

　　2.使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25-35cm，应使用长35cm、宽12-13cm规格气囊的袖带;肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带;儿童使用小规格袖带。

　　3.被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。

　　4.被测量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。

　　5.将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。

　　6.测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以恒定的速率(2-6mmHg/秒)缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。

　　7.在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相(第一音)和第V时相(消失音)水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。<12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相(变音)定为舒张压。

　　8.血压单位在临床使用时采用毫米汞柱(mmHg)，在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关系，lmmHg=0.133kPa。

　　9.应相隔1～2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。

　　随着手足显微外科技术的不断发展，术后的康复治疗也不断完善，患者一般在术后14天可以拆线。多数患者拆线后可以出院，在家进行康复训练;还有一些病情较轻的患者术后就可在家进行训练。下面就为大家介绍几种康复训练的方法 考试通

　　例如有骨折、肌腱、关节损伤的患者一般在3～5天达到肿胀高峰，使用外固定者，应了解肢体肿胀情况。患者最好平卧并将肢体用枕头垫高，至少应高于心脏水平，以利于血液回流，减轻肿胀。康复治疗应在术后3～4周内进行，主动活动患肢(指)关节，活动时尽量只活动一个关节，禁止两个关节同时屈(伸)，以防肌腱再次断裂。此时患肢(指)会有不同程度的肿胀，康复治疗的目的就是保证血液循环的通畅、消肿。可配合理疗、热疗等措施，以利于消肿，促进伤口愈合。

　　如有肌腱粘连要进行早期功能锻炼，一般在术后24小时即可进行关节的主动屈伸活动。1～2个月后经练习可基本恢复关节功能。如对自行锻炼效果不满意可到医院配合蜡疗、太阳灯及红外线磁疗等仪器进行康复治疗，功能锻炼在术后2～3周时开始可保持关节囊和韧带的弹性，预防广泛性肌萎缩。

　　如有神经损伤的患者，神经功能的恢复需要较长时间，主要康复疗法为理疗，目的是消肿、减轻粘连、减轻肌萎缩，促进神经再生，配合按摩、理疗或针灸等方法，可取得一定的效果。

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　　体温计清洁与消毒：

　　(一)目的

　　保持体温计清洁，防止交叉感染。

　　(二)常用消毒液

　　1%过氧乙酸，3%碘伏，1%消毒灵等。

　　(三)用物

　　备3个内有擒攀夹层并带盖的容器(盛体温计和消毒液用)。

　　(四)方法

　　1.体温计先以肥皂水和清水冲洗干净，擦干后全部浸于消毒容器内，5分钟后取出，放入另一盛有消毒液容器内，30分钟后取出，用冷开水冲洗，再用消毒纱布擦干，存放于清洁的容器内备用。

　　2.肛表、腋表、口表要分别清洗与消毒。

　　3.切忌将体温计放在40℃以上的温水中清洗，以免爆破。

　　消毒液和冷开水须每日更换，体温计及盛放的容器应每周进行一次彻底清洁和消毒。

　　附：体温计的检查方法

　　体温计需定期检查其准确性。

　　方法：将所有体温计的水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入测试过的40℃温水内，3分钟后取出检视。若读数相差0.2℃以上或玻璃管有裂隙的体温计不再使用。