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2017年护士资格考试基础知识:物理消毒灭菌法

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  (1) 热力消毒灭菌法: 利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性,细胞膜发生改变,酶失去活性,以达到消毒灭菌的目的。热力消毒灭菌法分干热法和湿热法,前者由空气导热,传热较慢;后者由空气和水蒸气导热,传热快,穿透力强。

  ① 燃烧法: 常用于无保留价值的污染物品;某些器械和搪瓷类物品在急用或无条件用其他方法时。方法: 器械可放在火焰上烧灼20秒;培养用的试管或烧瓶,当开启或关闭塞子时,将试管(瓶)口和塞子,在火焰上来回旋转2~3次;搪瓷容器,倒入少量95%乙醇后轻轻转动,使乙醇分布均匀,然后点火燃烧至熄灭;无保留价值的物品置于焚化炉内,燃至灰烬。注意事项: 注意安全,须远离易燃、易爆物品;在燃烧过程中,不得添加乙醇;贵重器械及锐利刀剪,禁用以免变钝或损伤。

  ② 干烤法: 常用于玻璃、金属、搪瓷类物品、油脂及各种粉剂等的灭菌。消毒: 箱温120~140℃,时间10~20分钟;灭菌: 箱温180℃,时间20~30分钟。

  ③ 煮沸消毒法: 煮沸消毒适用于耐湿、耐高温的物品,如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等。将水煮沸(100℃)后经5~10分钟,可杀灭细菌繁殖体。在水中加入1%~2%碳酸氢钠溶液,沸点可达105℃,并有去污防锈作用。方法: 煮前物品洗净,煮时物品完全浸没在水中,轴节及盖打开。水沸后开始计时,若中途加入物品,则在第二次水沸后重新计时。注意事项: 玻璃类用纱布包好,冷水或温水时放入;橡胶类用纱布包裹,待水沸后放入;器械的轴节及容器的盖要打开,大小相同的碗、盆不能重叠;较小的物品要用纱布包好使其沉入水中;尖锐器械不宜用此方法,以免受热损坏变钝。

  ④ 压力蒸汽灭菌法: 利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞,灭菌效果可靠,是物理灭菌法中最有效的方法。当压力在103~137kPa(15~20磅/平方英寸),温度达121~126℃时,经20~30分钟即达灭菌目的。适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌如敷料、手术器械、搪瓷类物品及某些药品、细菌培养基等。目前医院常用的有手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器等。灭菌效果监测方法: 留点温度计、化学指示管(卡)监测、化学指示胶带监测、生物监测法。其中生物监测法为最可靠的监测法。注意事项: 灭菌包不宜过大,过紧,放置要有空隙;布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上,以免潮湿;定期检查灭菌效果。

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2017年护士资格考试基础知识:护理的系统理论

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  护理系统理论指出通过什么护理方式,帮助有自理缺陷的个体,满足其治疗性自理需求。

  奥瑞姆提出三种护理系统:

  1、完全补偿系统当病人没有能力满足其治疗性自理需求时,

  护理应采用完全补偿系统,给予全面的帮助。

  2、部分补偿系统当病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求,

  而需要护理提供帮助完成另一部分的自理需求时,应采用部分补偿系统。

  3、支持-教育系统当病人有能力自己满足治疗性自理需求,

  但需要一些指导和支持时,应采用支持-教育系统。

  以上三种护理系统的采用应根据病人自理能力和治疗性自理需求灵活掌握,

  对一个病人从入院到出院整个过程可采用不同的护理系统。

  因此可以认为,选择正确的护理系统就是选择正确的护理方法。

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