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2019年执业药师《药学综合知识》高频考点汇总【六】
药物警戒的重要作用
1、药品上市前风险评估
2、药品上市后风险评估：一些药物由于上市后风险评估发现不良反应较大，导致撤市，如2001年“拜斯亭（西立伐他汀）”撤市，2003年万络（罗非昔布）上市后风险评估发现大剂量服用该药物者，患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍，最后导致全球撤市。
3、发现药品使用环节的问题：2012年的“阿糖胞苷儿科事件”就是典型的音似药品致严重后果案例。
4、发现和规避假、劣药品流入市场：如“亮菌甲素事件”。
2019年执业药师《药学综合知识》高频考点【二】
不宜用热水送服的药物
（1）助消化药
含消化酶的药物，70℃以上即失效，不宜用热水送服。
（2）维生素类
维生素B1、维生素B2、维生素C的性质不稳定，受热后易被破坏而失效。
（3）活疫苗
脊髓灰质炎糖丸等应用凉开水送服，避免引起疫苗失活。
（4）含活性菌类药物
如乳酶生、整肠生等，该类药物遇热会引起活性菌被破坏，因此不能用热水送服。
2019年执业药师《药学综合知识》高频考点【三】
饮酒对药物的影响
（1）降低其它药物疗效
①抗痛风药：别嘌醇；②抗癫痫药：苯妥英钠（乙醇加速药物代谢）；③抗高血压药：利血平、肼屈嗪（乙醇增高血压）；④维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛（乙醇使药物吸收减少）；⑤平喘药：茶碱、茶碱缓释片（吸收加快、破坏缓释系统）；⑥抗癫痫药：卡马西平（降低患者对该药的耐受性）。
（2）增加不良反应发生率
①乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应”，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在使用甲硝唑、替硝唑、抗生素头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪等期间应避免饮酒。
②乙醇可增强镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药对中枢神经的抑制作用，在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮期间应禁酒。
③乙醇可刺激胃肠黏膜，引起水肿或充血，如服用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，会加重药物对胃肠黏膜的刺激，增加发生胃溃疡或出血的危险。
④乙醇可降低血糖水平，口服苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒。
⑤服用呋喃唑酮一周前后，即使饮少量酒也会有面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛等反应。
⑥癌症患者使用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化疗药时，不宜饮酒，因可增加肝毒性、神经毒性。
⑦乙醇的肝药酶抑制作用会使利福平的代谢减慢，血药浓度增加，加速病人出现肝损害。
⑧甲氧氯普胺与乙醇合用，可加速胃排空，加强了镇静不良反应；西咪替丁能增加乙醇的吸收，导致乙醇中毒。
⑨普萘洛尔与乙醇合用，可促发心绞痛与心动过速，引起普萘洛尔的代谢加快；⑩苯海拉明与乙醇合用，可增加对智能和运动损害。
2019年执业药师《药学综合知识》高频考点【四】
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
| 适应证 | 适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者 |
| 代表药物 | 卡托普利、依那普利、雷米普利、培哚普利 |
| 不良反应 | 干咳，血钾升高（应定期监测血钾和血肌酐水平），血管性水肿 |
| 禁忌证 | 双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女 |
钙通道阻滞剂（CCB）
| 适应证：老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者 | |||
| 分类 | 代表药物 | 不良反应 | 禁忌证 |
| 二氢吡啶类（地平类） | 氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平 | 踝部水肿，头痛，面部潮红，牙龈增生 | 没有绝对禁忌证 |
| 非二氢吡啶类 | 维拉帕米、地尔硫（艹卓） | 房室传导阻滞，心功能抑制，偶见牙龈增生 | 2～3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用 |
利尿药适应症及代表药物
| 适应证：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一 | |||
| 分类 | 代表药物 | 不良反应 | 禁忌证 |
| 噻嗪类利尿剂 | 氢氯噻嗪、吲达帕胺 | 血钾降低、血钠降低、血尿酸升高 | 痛风者禁用；高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用 |
| 袢利尿剂 | 呋塞米（不常用） | 血钾降低 | - |
| 保钾利尿剂 | 阿米洛利、氨苯蝶啶 | 血钾升高 | - |
| 醛固酮受体拮抗剂 | 螺内酯 | 血钾升高，男性乳房发育 | - |
2019年执业药师《药学综合知识》高频考点【五】
调节血脂药的分类及作用特点
| 分类 | 代表药物 | 作用特点 |
| 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（简称他汀类药） | 洛伐他汀、辛伐他汀等“XX他汀” | 他汀类是现有调脂药中降低LDL-ch作用最强的一类药。 |
| 贝丁酸类 | 吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特等 | 贝丁酸类药是降低TG为主要治疗目标时的首选药。用于为高TG血症或以高TG升高为主的混合型高脂血症。 |
| 烟酸类 | 烟酸、阿昔莫司 | 烟酸是广谱、“较为全效”的调节血脂药，升高HDL-ch的作用最强，也是唯一具有降低LP（a）作用的药物 |
| 胆固醇吸收抑制剂 | 依折麦布 | 是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂 |
抗心绞痛药物的分类及作用特点
| 分类 | 代表药物 | 作用特点 | |
| 硝酸酯类 | 硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯等 | 该类药是缓解心绞痛常用药，适用于各种类型心绞痛的治疗——可用于缓解急性发作，也可作为预防用药，又用作诊断性治疗 | |
| 钙通道阻滞剂 | 选择性钙通道阻滞剂 | （1）二氢吡啶类：硝苯地平、拉西地平、尼卡地平 （2）非二氢吡啶类：地尔硫?和维拉帕米 | （1）CCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，对稳定型和不稳定型心绞痛也有效 （2）对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用，因为不但不收缩支气管平滑肌，且有一定的扩张作用。可用于伴有外周血管痉挛性疾病的心绞痛者，因能扩张外周血管 （3）氟桂利嗪和桂利嗪主要作用于脑细胞和脑血管，解除脑血管痉挛 |
洋地黄类药物典型的不良反应
洋地黄类药治疗指数窄，易发生中毒。治疗量约为中毒量的1/2，最小中毒量为最小致死量的1/2--即使轻微的血药浓度变化，也会产生很严重的结果：[医学教育网原创]
（1）胃肠道症状：表现为厌食、恶心、呕吐或腹痛。
（2）心血管系统：①心律失常，最多见的是室性早搏、室性心动过速；②加重心力衰竭。
（3）神经系统：意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋等。
（4）感官系统：色觉异常（红-绿、蓝-黄辨认异常）。
记忆：
不良反应洋地黄，胃肠反应心失常。
红绿不分成色盲，神经亢奋睡得香。
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