药物不良反应的识别要点

　　出国留学网卫生资格考试栏目为各位考生提供“2017主管药师考点：如何预防药物不良反应”，希望可以帮助到大家!

　　如何预防药物不良反应：

　　药物是防治疾病的物质基础，合理地使用药物会迅速治愈疾病、减少痛苦。相反，不合理地使用药物，不但不能解除病人的痛苦，达不到治疗疾病的目的，反而使患者造成危害。因此，我们在使用药物时，一定要掌握药物的作用、用法及适应症。同时熟悉药物不良反应和禁忌症，这样就可以预防或减少药物不良反应的发生。预防方法：

　　(1)掌握药物的药理作用：严格选择适应证，做到对症下药，有的放矢。病情不需要或者可用可不用的药物，尽量不用;诊断不明者，尽量不用药或少用药。如抢救磷化锌(无机磷杀鼠药)中毒的病人，不可错用解磷定。对于药理作用不清楚者，禁忌使用。此外，许多药物的商品名很相似，要注意鉴别并详细阅读说明书，以免误用。如抢救心绞痛的病人，误将消炎痛看成消心痛应用，不仅会延误抢救，还可能给患者带来严重后果。

　　(2)掌握药物的剂量、剂型：药物不良反应与剂量有关，服药剂量越大，毒性作用越强。因此，须按医嘱服药，不可自行加量或减量。此外，要注意患者机体各脏器的功能情况，如肝、肾功能减退时，应使用对肝、肾功能无损害的药物，并减少用药剂量。老人和儿童对药物耐受性常低于青壮年，用药剂量要适当调整。同一药物的剂型不同，往往影响药物的吸收和血药浓度，即生物利用度不同，如不掌握，医学教育`网搜集整理也易引起不良反应。

　　(3)了解药物应用的注意事项和禁忌症：易引起变态反应的药物，使用前须做皮试，皮试阴型者方可使用。有配伍禁忌的药物，应禁止并用。尽量减少联合用药的品种。

　　(4)掌握正确的给药方法：给药途径的不同，对药物的吸收速度和分布各异，使药物发挥作用的快慢、强弱及持续时间都有区别。一般能口服获得疗效的就尽量口服给药，能局部用药者就不全身给药，这样也可以减轻或防止部分药物的不良反应。有些抗肿瘤药局部给药，能提高疗效，不良反应也少，相反，全身给药，疗效低，不良反应也多。

　　此外，为了减轻药物的不良反应，生产厂家应严把质量关，提高药物的纯度，减少杂质。同时还应注意包装、保管、运输、销售过程中的保护，尽量消除药物流通过程中的污染。

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　　1.β-内酰胺类抗生素

　　(1)胃肠道反应，症状有恶心、呕吐、腹痛、腹气胀和腹泻(还可观察到少数与抗生素有关的伪膜性肠炎的病例);

　　(2)各种严重程度不等的过敏反应，如皮肤反应(有或没有癌痒)、药物热、血管神经性水肿、偶见嗜曙红细胞增多性肺炎;

　　(3)对血液、血细胞和血液凝集的作用有白细胞减少、白细胞增多、中性粒细胞减少症、血小板减少症、血小板增多症、嗜曙红细胞增多、贫血，具有甲硫四唑和甲硫二唑硫醇的头孢菌素及青霉素会出现低凝血酶原性贫血及血液凝固障碍;

　　(4)肾功能受损而致血清肌酐浓度上升，偶尔可见短暂的间质性肾炎;

　　(5)对肝脏功能的损害可以产生短暂性肝酶活性上升(转氨酶和碱性磷酸酶)及血清中胆红素浓度增加;

　　(6)对中枢神经系统，可观察到眩晕和头痛的症状;

　　(7)其他副作用有注射部位的疼痛、烧灼感、血栓性静脉炎，在用具有甲硫四唑侧链的头孢菌素及青霉素治疗时可观察到双硫醒(戒酒硫)样作用，有的β-内酰胺类抗生素对男性生殖有一定影响。

　　2.氨基糖苷类、万古霉素、紫霉素、卷曲霉素、新霉素(注射用)等可致听力减退及耳聋，老年人及幼儿尤易发生。涉及到氨基糖苷类抗生素的毒副作用有：

　　(1)耳毒性，前庭功能失调，孕妇注射本类药物可致新生儿听觉受损，应禁止使用。

　　(2)肾毒性主要损害近曲小管，可出现蛋白尿、管型尿、继而出现红细胞尿;尿量减少或增多，进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。肾毒性的大小次序为卡那霉素=西索米星;庆大霉素=阿米卡星;妥布霉素;链霉素。

　　(3)神经肌肉阻滞，本类药物具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱的作用以及络合钙离子，能引起心肌抑制、呼吸衰竭等，可用新斯的明和钙剂(静脉注射)对抗。

　　(4)其他有血象变化、肝酶升高、面部及四肢麻木、周围神经炎、视力模糊等。口服本类药物可引起脂肪性腹泻、菌群失调和二重感染。也可引起过敏反应，包括过敏性休克、皮疹、荨麻疹、药热、粒细胞减少、溶血性贫血等。

　　3.喹诺酮类药物

　　目前临床广泛应用的喹诺酮类药物所涉及到的不良反应系统有：消化道反应，中枢神经系统反应，代谢与营养方面，皮肤反应 (光敏反应)，血液与淋巴系统反应，泌尿生殖系统反应。具体的不良反应有：

　　(1)细菌DNA旋转酶与哺乳动物拓扑异构酶结构功能相似性带来的干扰(DNA诱变，细胞毒性);

　　(2)中枢神经毒性(眩晕、困倦、失眠、头痛、痉挛);

　　(3)过敏反应(药疹、光敏反应);

　　(4)肝毒性(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高);

　　(5)肾毒性(间质性肾炎、肾功能低下者发生频度较高);

　　(6)造血器官毒性(粒细胞、血小板较少);

　　(7)关节软骨毒性(幼龄动物);禁用于围产期妇女及12岁以下儿童

　　(8)低血糖(机制不明)等。

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　　1.含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可与洋地黄类药物合用，因钙离子为应激性离子，能增强心肌收缩力，抑制Na+-K+ATP酶活性也可以说与强心苷有协同作用，从而增强洋地黄类药物的作用和毒性。

　　2.含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等，不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服。

　　3.含汞的中药及其制剂，不能长期与含苯甲酸钠的巴氏合剂，或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服。

　　4.含汞的中药或中成药，不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服。

　　5.含有机酸类的中药及中成药，不能与磺胺类西药同服。

　　6.含大量有机酸的中药及其制剂，不可与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、 吲哚美辛(消炎痛)等同服。

　　7.含水合型鞣质而对肝脏有一定毒性的诃子、五倍子、地榆、四季青等，以及含有这些药物的中成药，不能与对肝脏有一定毒性的西药联用。

　　8.含鞣质类中药如虎杖、大黄、诃子、五倍子等，不能与磺胺类西药同服。

　　9.含碱性成分的中药及其制剂，不能与氨基糖苷类西药合用。

　　10.含碱性成分的中药及其制剂，不能与奎尼丁同用。

　　11.含颠茄类生物碱的中药及其制剂不可与强心苷类药物联用。

　　12.含麻黄碱的中药及其中成药不可与强心药、降压药联用。

　　13.含氰苷的中药不宜长期与镇咳类的西药如喷托维林(咳必清)等联用。

　　14.含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与镇静药联用。

　　15.含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与抗风湿药同服。

　　16.含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与三环类抗抑郁药同服。

　　17.含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与抑制乙醇代谢的吩噻类西药同用。

　　18.含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与抗高血压药联用。

　　19.含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与对乙酰氨基酚(扑热息痛)同服。

　　20.含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与抗组胺类药如氯苯那敏等联用。

　　21.含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与胰岛素及磺脲类降糖西药同用或同服。

　　22.含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与磺胺及呋喃类抗生素联用。

　　23.含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与硝酸甘油等扩张血管类西药同用。

　　24.海藻、昆布等含碘类中药及其制剂，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。

　　25.黄药子不可与本身也具有肝毒性的西药联用。

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　　2017年执业药师考试动态

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　　2018年卫生资格《初级药师》实践能力练习题：药物不良反应

　　A1型题

　　1、以下有关“药理作用分型C型药物不良反应种类”的叙述中，最正确的是

　　A、继发反应

　　B、过度作用

　　C、过敏反应

　　D、停药综合征

　　E、致畸、致癌、致突变

　　2、以下药物反应中，属于“药理作用分型A型药物不良反应”的是

　　A、变态反应

　　B、过敏反应

　　C、毒性反应

　　D、特异质反应

　　E、遗传药理学不良反应

　　3、以下有关“药理作用分型A型药物不良反应”的叙述中，最正确的是

　　A、特异性

　　B、发生率低

　　C、死亡率高

　　D、潜伏期较长

　　E、可预见性

　　4、下列不属于重度不良反应的是

　　A、致畸、致癌

　　B、致出生缺陷

　　C、导致住院时间延长

　　D、重要器官或系统功能中度损害

　　E、导致永久的人体伤残

　　5、B型药物不良反应的特点是

　　A、与剂量相关，可预见，发生率高

　　B、与剂量无关，难预测，发生率低，死亡率高

　　C、用药与反应发生没有明确的时间关系

　　D、与用药者体质无关

　　E、潜伏期长，反应不可重现

　　6、以下有关“ADR因果关系的确定程度分级”的叙述中，最正确的是

　　A、可疑、条件、很可能、肯定

　　B、可疑、可能、很可能、肯定

　　C、不可能、可疑、可能、很可能、肯定

　　D、条件、可疑、可能、很可能、肯定

　　E、否定、可疑、条件、很可能、肯定

　　7、以下有关“自愿呈报系统监测ADR的特点”的叙述中，不正确的是

　　A、简单易行

　　B、监测时间短

　　C、资料可有偏差

　　D、监测覆盖面大

　　E、可发现罕见的ADR

　　8、我国对新药不良反应监测的规定是

　　A、重点监测上市5年以内的产品

　　B、重点监测上市2年以内的产品

　　C、重点监测上市3年以内的产品

　　D、重点监测上市1年以内的产品

　　E、重点监测上市4年以内的产品

　　9、我国的药品不良反应报告方式为

　　A、记录联结系统

　　B、文件规定报告方式

　　C、自愿呈报系统

　　D、病人感受报告方式

　　E、集中监测系统

　　10、特异质反应与变态反应的区别在于，特异质反应

　　A、无免疫机制参与

　　B、反应强度大

　　C、反应时间长

　　D、停药后反应继续发展

　　E、多数有遗留效应

　　11、抗癌药造...

　　出国留学网为大家提供“2017执业药师西药学阿司匹林的不良反应”供广大考生参考，更多资讯请关注我们网站的更新!

　　阿司匹林导致的不良反应：

　　(1)过敏反应

　　除常见的过敏反应外，某些哮喘患者用药后可诱发“阿司匹林哮喘”。其发生机理为此类药抑制环氧酶，PG合成受阻，但不影响脂氧酶，致使引起支气管收缩的白三烯增多，而诱发哮喘。

　　(2)凝血障碍

　　由于抑制血小板聚集可使出血时间延长，大剂量还能抑制凝血酶原形成，造成出血倾向。可用维生素K预防。

　　(3)胃肠道反应

　　较大剂量口服可引起胃溃疡及不易察觉的胃出血，与它抑制胃粘膜合成PG，减少了内源性的粘膜保护因子有关。

　　(一)仪表

　　仪表是指人的容貌，是一个人精神面貌的外观体现。一个人的卫生习惯、服饰与形成和保持端庄、大方的仪表有着密切的关系。

　　1、卫生：清洁卫生是仪容美的关键，是礼仪的基本要求。不管长相多好，服饰多华贵，若满脸污垢，浑身异味，那必然破坏一个人的美感。因此，每个人都应该养成良好的卫生习惯，做到入睡起床洗脸、脚，早晚、饭后勤刷牙，经常洗头又洗澡，讲究梳理勤更衣。不要在人前"打扫个人卫生"。比如剔牙齿、掏鼻孔、挖耳屎、修指甲、搓泥垢等，这些行为都应该避开他人进行，否则，不仅不雅观，也不尊重他人。与人谈话时应保持一定距离，声音不要太大，不要对人口沫四溅。

　　2、服饰：服饰反映了一个人文化素质之高低，审美情趣之雅俗。具体说来，它既要自然得体，协调大方，又要遵守某种约定俗成的规范或原则。服装不但要与自己的具体条件相适应，还必须时刻注意客观环境、场合对人的着装要求，即着装打扮要优先考虑时间、地点和目的三大要素，并努力在穿着打扮的各方面与时间、地点、目的保持协调一致。

　　(二)言谈

　　言谈作为一门艺术，也是个人礼仪的一个重要组成部分。

　　1、礼貌：态度要诚恳、亲切;声音大小要适宜，语调要平和沉稳;尊重他人。

　　2、用语：敬语，表示尊敬和礼貌的词语。如日常使用的"请"、"谢谢"、"对不起"，第二人称中的"您"字等。初次见面为"久仰";很久不见为"久违";请人批评为"指教...