2020执业药师药二备考知识点

2020执业药师《药学专业知识一》药理学知识点【二】

执业药师药理学知识点药学专业知识一 2020执业药师药理学知识点复习

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　　2020执业药师《药学专业知识一》药理学知识点【二】

　　一、苄酮香豆素钠

　　苄酮香豆素钠为间接作用的抗凝剂，通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ，从而发挥抗凝作用。肝脏微粒体内的羧基化酶能将上述凝血因子的谷氨酸转变为γ-羧基谷氨酸，后者再与钙离子结合，才能发挥其凝血活性。苄酮香豆素钠的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以苄酮香豆素钠起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

　　此外，苄酮香豆素钠尚能诱导肝脏产生维生素K依赖性凝血因子前体物质，并释放入血，其抗原性与有关凝血因子相同，但无凝血功能?，相反地有抗凝血作用，并能降低凝血酶诱导的血小板聚集反应。因此在苄酮香豆素钠作用下，凝血因子Ⅱ、Ⅶ。Ⅸ、Ⅹ、蛋白S和蛋白C合成减少，而“假凝血因子”即“维生素K拮抗剂诱导蛋白”增多，达到抗凝效应。苄酮香豆素钠的药动学参数更稳定，故优于其他口服抗凝剂(如茴茚二酮、苯丙羟香豆素和双香豆素等)。只有当患者对苄酮香豆素钠不耐受时，其他口服抗凝剂才作为首选，但它们与苄酮香豆素钠相比，在安全性或有效性方面均不具任何优越性。

　　在非风湿性心房颤动患者预防脑卒中时，苄酮香豆素钠疗效明显优于阿司匹林。但在治疗或预防妊娠患者血栓形成或栓塞时，皮下或静脉注射肝素则优于苄酮香豆素钠，因后者易通过胎盘。，苄酮香豆素钠疗效明显优于阿司匹林。但在治疗或预防妊娠患者血栓形成或栓塞时，皮下或静脉注射肝素则优于苄酮香豆素钠，因后者易通过胎盘。

　　二、氯霉素的药理性能

　　为广谱抑菌剂。通过脂溶性可弥散进入细菌细胞内，主要作用于细菌70s核糖体的50s亚基，抑制转肽酶，使肽链的增长受阻，抑制了肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成。高浓度时或对本品高度敏感的细菌也呈杀菌作用。

　　氯霉素一般对革兰氏阴性菌作用较革兰氏阳性菌强。敏感菌有肠杆菌科细菌(如大肠杆菌、产气肠杆菌、克雷伯氏菌、沙门氏菌等)及炭疽杆菌、肺炎球菌、链球菌、李斯特氏菌、葡萄球菌等。衣原体、钩端螺旋体、立克次体也对本品敏感。本品对厌氧菌如破伤风梭菌、产气荚膜杆菌、放线菌及乳酸杆菌、梭杆菌等也有相当作用。?但对绿脓杆菌、结核杆菌、病毒、真菌等均无效。

　　细菌对氯霉素有发展缓慢的耐药性，主要产生乙酰转移酶。通过质粒传递而获得。某些细菌的一些菌株(绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯菌等)也因改变了细菌胞壁通透性，使氯霉素不能进入菌体而耐药。

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执业药师药学知识二2017章节备考知识点

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　　第一单元　精神与中枢神经系统疾病用药

　　第一节　镇静与催眠药

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。

　　●小剂量——镇静、催眠;

　　●中剂量——麻醉;

　　●大剂量——昏迷，甚至死亡。

　　●脂溶性高，作用快——异戊巴比妥;

　　●脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。

　　.苯二氮(艹卓)类——激动苯二氮(艹卓)受体——抑制中枢神经系统。

　　●地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮

　　●阿普唑仑

　　地西泮——吸收最快。

　　【地西泮】——用于：

　　1.焦虑镇静催眠

　　2.抗癫痫——补充：癫痫持续状态——首选。

　　3.抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、肌紧张性头痛;家族性、老年性和特发性震颤;

　　4.手术麻醉前给药。

　　镇静焦虑助睡眠，

　　癫痫持续是首选;

　　对抗惊厥效果好，

　　中枢肌松解痉挛。

　　地西泮口诀

　　【注意事项】

　　(1)原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外。

　　(2)不要骤然停药——防止反跳现象。

　　(3)治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药用量。

　　3.其他类——特异性更好、安全性更高。

　　(1)环吡咯酮类——佐匹克隆、艾司佐匹克隆

　　——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。

　　(2)含咪唑并吡啶结构——唑吡坦——仅具有镇静催眠作用。

　　(二)典型不良反应

　　1.巴比妥类

　　①常见：“宿醉”现象——嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力。

　　②依赖性——强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。

　　③剥脱性皮疹(可能致死)——立即停药!

　　2.苯二氮(艹卓)类

　　①耐药性;

　　②突然停药——反跳现象、依赖性、残余(后遗)效应。

　　③精神运动损害——嗜睡、步履蹒跚、共济失调。

　　3.其他类

　　①唑吡坦：共济失调、精神紊乱。

　　②佐匹克隆：嗜睡、精神错乱、酒醉感、戒断现象。

　　(三)药物相互作用

　　主要强调——巴比妥类——肝药酶诱导剂——加速自身代谢，还可加速其他药物代谢——降低疗效。

　　①合用乙酰氨基酚类药——降低乙酰氨基酚类药疗效，增加肝中毒危险。

　　②与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用——降低药效。

　　③与抗凝血药合用——抗凝作用减弱。

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2017执业药师药学知识二考试知识点

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　　第六节平喘药的第四亚类

　　第四亚类白三烯受体阻断剂

　　常用：孟鲁司特和扎鲁司特。

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　白三烯白细胞趋化剂和激动剂，可引起气道平滑肌收缩，增加血管通透性，增加黏液分泌，促进嗜酸性粒细胞在气道聚集，并能促进气道结构细胞的增殖，从而参与气道重塑哮喘发病机制中最重要的炎症介质之一。

　　白三烯受体阻断剂抑制白三烯与受体结合缓解哮喘症状。

　　可单独应用于轻度、持续哮喘，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素，以及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。

　　1.孟鲁司特15岁以上哮喘患者的预防和长期治疗。

　　2.扎鲁司特

　　(二)典型不良反应

　　常见：嗜酸性粒细胞增多、血管炎性皮疹、心肺系统异常或末梢神经异常。

　　腹痛、头痛、过敏反应(荨麻疹和血管性水肿)、肢体水肿、肝脏转氨酶AST及ALT升高、高胆红素血症。

　　(三)禁忌证

　　1.哺乳期。

　　2.肝功能不全者。

　　二、用药监护

　　(一)急性哮喘发作不宜应用

　　白三烯受体阻断剂起效缓慢，作用较弱，连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少其他药的剂量。

　　(二)提倡联合应用糖皮质激素

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　　片剂常用的润湿剂与黏合剂

　　润湿剂：指可使物料润湿以产生足够强度的粘性以利于制成颗粒的液体。润湿剂本身无粘性或粘性不强，但可润湿片剂物料并诱发物料本身的粘性，使之能聚结成软材并制成颗粒。粘合剂是粘性物质。

　　1.蒸馏水：不易混合均匀，制成的颗粒硬度不一致，片剂易出现麻点、不易崩解。

　　2.乙醇：30-70%，迅速搅拌、立即制粒、以减少挥发。

　　3.淀粉浆：常用。8%-15%.冲浆法、煮浆法。淀粉糊化后有粘性。

　　4.羧甲基纤维素钠(CMC-Na)：1%-2%.粘性强。

　　5.羟丙基纤维素(HPC)：湿法制粒粘合剂和粉末直接压片的粘合剂。

　　6.甲基纤维素(MC)和乙基纤维素(EC)：MC溶于水。EC不溶于水，缓控释制剂用得多。

　　7.羟丙基甲基纤维素(HPMC)：水溶液。常用浓度2%-5%.

　　8.其它：10%-20%明胶溶液，50%-70%的蔗糖溶液，3%-5%的聚乙烯吡咯烷酮(PVP)水溶液或醇溶液。

　　片剂常用的填充剂

　　填充剂：用以增加片剂的重量和体积，利于压片的辅料。

　　1.淀粉：便宜，可压性差。淀粉/糖粉/糊精混合使用。另作崩解剂，淀粉浆作黏合剂。

　　2.糖粉：粘和力强，吸湿性强，片剂硬度大，口含片和可溶性片剂中多用(矫味作用)。

　　3.糊精：淀粉部分水解得到的产物。黏附力强，硬度大，吸附性强。

　　4.乳糖：优良的片剂填充剂。用喷雾干燥法制得的乳糖粒子接近球型，流动性和可压性好，可供粉末直接压片。

　　5.可压性淀粉：又称预胶化淀粉。流动性、可压性、润滑性好，可用于粉末直接压片。

　　6.微晶纤维素(MCC)：流动性、可压性好，结合力强，对药物有较大的容纳量，可用于粉末直接压片。用量达20%时崩解较好。

　　7.无机盐类：硫酸钙(含两个分子的结晶水);磷酸氢钙;药用碳酸钙等。对四环素的吸收有影响。

　　8.甘露醇：流动性差，价格贵。用于咀嚼片的填充剂。

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执业药师中药药剂学2017备考知识点

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　　第六章软膏剂、眼膏剂和凝胶剂

　　6.1.1软膏剂的概念【掌】

　　药物与适宜基质混匀制成的具有一定稠度的半固体外用制剂。

　　6.1.2软膏剂的分类

　　1.按基质的不同分油脂性基质软膏(油膏)乳剂基质软膏(乳膏) 水溶性基质软膏(水膏)

　　2.按分散系统分溶液型、乳剂型、混悬型。 3.按作用不同分局部作用的软膏全身作用的软膏

　　6.1.3软膏剂的质量要求1.均匀细腻、稠度适宜。2.无刺激性、无过敏性。3.性质稳定。4.用于创面的软膏应无菌。

　　6.2软膏剂的基质包括油脂性基质、乳剂型基质、水溶性基质。

　　6.2.1 油脂性基质【掌】

　　1.油脂性基质的特点1)强疏水性物质，包括烃类、油脂类、类脂类。2)能促进皮肤的水和作用，对皮肤有保护、软化作用，无刺激性。3)性质稳定，不易长菌，适用于遇水不稳定的药物。4)油腻性大，不易洗，不适宜有渗出液的皮肤。

　　2.常用品种

　　1)凡士林(软石蜡)半固体，分黄、白两种。吸水性差，加入羊毛脂、表面活性剂可改善。

　　2)固体石蜡、液体石蜡、蜂蜡、植物油、氢化植物油不单独使用，常用于调节软膏的稠度。

　　3)羊毛脂不单独使用,吸水能力强，能吸收二倍重量的水形成W/O乳剂。

　　4)硅酮俗称硅油或二甲基硅油。不污染衣物，促药释放与透皮。降低水溶性刺激性。

　　6.2.2乳剂型基质

　　1.基本组成1)油相硬脂酸、蜂蜡、石蜡、高级脂肪醇、液体石蜡、凡士林等。2)水相蒸馏水。3)乳化剂一价肥皂类、多价肥皂类、高级脂肪醇、脂肪醇硫酸酯类、脂肪酸山梨坦类(司盘类)、聚山梨酯类(吐温类)、聚氧乙烯醚类等。4)防腐剂尼泊金类、山梨酸等。5)保湿剂甘油、丙二醇、山梨醇

　　2.分类

　　1)O/W 型亲水性乳剂基质，又称“雪花膏” 2)W/O型亲油性乳剂基质，又称“冷霜”。

　　6.2.3水溶性基质

　　1.特点为天然或合成的水溶性高分子。无油腻，易涂展，可吸收组织渗出液，可用于润湿、糜烂创面。但润滑性差，易变干，易长霉。

　　2.常用品种1)甘油明胶2)纤维素衍生物： MC、CMC-Na3)聚乙二醇(PEG)高分子量的与低分子量的按一定比例混合使用。

　　6.3软膏剂的制备方法【掌】

　　1研和法基质已形成半固体时采用此法。.2熔和法通过加热，使基质熔化、混均，再加入药物研磨混匀。3乳化法

　　2.乳化法中油、水两相混合的方法：1)两相同时掺和2)分散相加到连续相中3)连续相加到分散相中

　　6.4软膏剂的质量评价【掌】

　　6.4.1外观色泽均匀、细腻、稠度适宜，无粗粒感。6.4.2粒度混悬型软膏作该项检查。不得检出大于180μm的粒子。6.4.3装量限度6.4.4微生物限度6.4.5无菌用于大面积烧伤及严重损伤的皮肤的软膏，应无菌6.4.6主药含量6.4.7物理性质熔点...

2020执业药师备考知识点如何记忆？

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　　2020执业药师备考知识点如何记忆？

　　一、深刻理解各章节脉络、重点

　　经过对教材系统地学习后，考生对各科目各章节知识点都有了细致了解，现在要做的就是怎样把这些重要的考试点进行系统地加工，使之变成自己的东西，成功驾驭考场。以考试大纲为目录，回忆各章节知识点，能够很容易回忆起来的说明掌握的不错，比较吃力的地方就需要进行重点关注了，可作出标记，然后找出教材进行重点学习记忆，每天都坚持，熟能生巧，就记在心里了。

　　二、理解的基础上进行记忆

　　执业药师考试中也有一些考点是需要考生进行记忆的，首先要明确一点，理解是记忆的基础，对知识理解后自然而然就记住了，而且理解后记住的效果最好，不容易忘记，所以，为了让记忆更持久，花点时间去理解是不错的记忆方法，考生不妨一试。

　　三、总结记忆

　　对于考试中涉及到的一下概念、定理、公式等重要内容，可以采取总结记忆的方法。通常这样的考点在各章节中都有涉及，考生在复习的时候很容易混淆，这时候，最好对这样的内容做一下总结，归纳到一起进行对比和概括，整理到笔记上，平时的时候可以拿出来常看。

　　四、联想记忆

　　考试一天天临近，不少考生也都感觉到了时间的紧迫感，在对教材进行全面复习已经是不可能的了，但是对知识点还是不能忽略，这时候，就可以采取联想记忆来巩固知识点了，考生可以按照各章节的顺利进行联想，也可以对某一个知识点进行发散延伸。想不到的及时找教材进行查漏补缺。

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