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执业药师考试西药学2017知识点

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  药物治疗的安全性介绍

  药物在发挥防治疾病作用的同时,可能对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性。保证患者的用药安全是药物治疗的前提。产生药物治疗安全性问题的原因:其一,药物本身固有的生物学特性。其二,药品质量问题。 其三,药物的不合理使用。

  药物治疗有效性应考虑哪些因素?

  ①只有利大于弊,药物治疗的有效性才有实际意义。

  ②药物方面因素:药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性

  ③机体方面因素:患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、遗传因素、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。

  ④药物治疗的依从性。(概念,不依从的主要原因)

  药物治疗的一般原则

  药物治疗的一般原则:必要性、有效性、安全性、经济性、规范性 药物治疗的必要性药物治疗的适度性原则

  ①确定适当的剂量、疗程与给药方案,才能使药物的作用发挥得当,达到治疗疾病的目的。 ②在明确疾病诊断的基础上,从病情的实际需要出发,以循证医学为基础,选择适当的药物治疗方案。 ③药物过度治疗是指超过疾病治疗需要,使用大量的药物,而且没有得到理想效果的治疗,表现为超适应症用药、剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用重药等 。过度治疗的常见原因:患者求医心切;虚假广告泛滥,患者受诱惑;保护性的过度用药行为,处方追求大而全”。追求经济利益 ④治疗不足,表现为,剂量不够,达不到有效的治疗剂量;或疗程太短,达不到预期的治疗效果。引起治疗不足的原因主要有:患者对疾病认识不足,依从性差,未能坚持治疗;患者收入低,又没有相应的医疗保障,导致无力支付 ;国家基本药物政策还不完善,出现安全有效的基本廉价药因利润低,企业停止生产供应而缺货,影响了疾病的治疗。

  硫酸镁

  【药理作用及临床应用】

  硫酸镁可特异性与Ca2+竞争受点,具有拮抗Ca2+作用,抑制神经传递及引起骨骼肌松弛。本品亦可作用于中枢神经系统,引起感觉和意识消失,对各种原因引起的惊厥(尤其是子痫)具有较好的抗惊厥作用。过量易致呼吸抑制,血压骤降,甚至死亡。中毒时缓慢静脉注射氯化钙可迅速消除Mg2+的作用。硫酸镁口服难以吸收,仅有致死作用。

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  可乐定

  α2受体激动药。用于降血压。中枢性降压药。降压快而强,使用于中度高血压。尚可用于偏头痛以及开角型青光眼的治疗,也用于吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒。

  肾上腺素

  α、β受体激动药。用于心脏停搏,过敏性休克,支气管哮喘,减少局麻药的吸收,局部止血。不良反应:剂量过大可发生心律失常,脑溢血,心室颤动。禁用于器质性心脏病,高血压,冠状动脉粥样硬化,甲状腺机能亢进及糖尿病。主要机理为兴奋心脏,兴奋血管,舒张支气管平滑肌。

  多巴胺

  α、β受体激动药。作用特点:主要激动多巴胺受体,也能激动α和β1受体,用于抗休克。可与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭。(对肾脏的特色是直接激动肾脏的多巴胺受体,增加肾脏血流量,排钠利尿,注意补充血容量,纠正酸中毒)。可用于抗慢性心功能不全。

  麻黄碱

  α、β受体激动药,较肾上腺素弱而持久。特点是有中枢作用。可产生快速耐药性,停药一定时间后可恢复。用于防止低血压,治疗鼻塞,过敏,缓解支气管哮喘。大量长期应用可引起失眠、不安、头痛、心悸。

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  第六节 平喘药的第四亚类

  第四亚类 白三烯受体阻断剂

  常用:孟鲁司特和扎鲁司特。

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  白三烯白细胞趋化剂和激动剂,可引起气道平滑肌收缩,增加血管通透性,增加黏液分泌,促进嗜酸性粒细胞在气道聚集,并能促进气道结构细胞的增殖,从而参与气道重塑哮喘发病机制中最重要的炎症介质之一。

  白三烯受体阻断剂抑制白三烯与受体结合缓解哮喘症状。

  可单独应用于轻度、持续哮喘,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素,以及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。

  1.孟鲁司特15岁以上哮喘患者的预防和长期治疗。

  2.扎鲁司特

  (二)典型不良反应

  常见:嗜酸性粒细胞增多、血管炎性皮疹、心肺系统异常或末梢神经异常。

  腹痛、头痛、过敏反应(荨麻疹和血管性水肿)、肢体水肿、肝脏转氨酶AST及ALT升高、高胆红素血症。

  (三)禁忌证

  1.哺乳期。

  2.肝功能不全者。

  二、用药监护

  (一)急性哮喘发作不宜应用

  白三烯受体阻断剂起效缓慢,作用较弱,连续应用4周后才见疗效,且有蓄积性,仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制,或合用以减少其他药的剂量。

  (二)提倡联合应用糖皮质激素

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2017执业药师药学综合知识考试必备知识点

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  医疗器械概述

  1.医疗器械的定义

  医疗器械是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品,包括所需要的软件。

  2.使用医疗器械的目的

  (1)对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解;

  (2)对损伤或者残疾的诊断、治疗、监护、缓解、补偿;

  (3)对解剖或者生理过程的研究、替代、调节;

  (4)妊娠控制。

  药物与医疗器械的概念有所区别。两者的区别一般可以从产品的预期目的和主要的预期作用与方法去界定。器械的功能是通过物理的方式完成的。药物一般是通过药理学、免疫学、药物化学、药剂学等手段达到预期目的的。

  医疗器械的基本质量特性与药品相同,即安全性、有效性。

  人体生物节律的特点

  人的一生中,器官、组织、细胞的各种功能活动,包括体温、脉搏、呼吸、血压、细胞分裂、血液成分、酶活性、内分泌、物质代谢、睡眠、醒觉等,无一不按严格的生物节律运行。

  1、吸吸昼快夜慢。

  2、脉搏70~80/min,清晨04:00最慢,下午4:00最快。

  3、血压白天活动时高,夜间睡眠时低。

  4、体温清晨02:00~06:00偏低,下午17:00~18:00偏高。

  5、中枢神经系统兴奋性昼高夜低。

  6、交感神经及副交感神经系统的兴奋性交感神经的兴奋性昼高夜低;副交感神经的兴奋性则相反,昼低夜高。

  7、尿液量呈昼夜节律性变化,昼多夜少。

  8、胃酸分泌呈昼少夜多的节律性变化。

  9、分娩呈昼少夜多之节律性变化。

  10、组织细胞增生呈现一定的周期性,如造血细胞增殖周期为24h,肝细胞6周,大肠上皮25~53h。

  11、促甲状腺激素(TSH)分泌呈昼夜节律性变化,凌晨02:00~04:00最高,下午18:00~20:00最低。

  12、ACTH分泌受“生物钟”的影响,ACTH分泌呈昼夜节律性变化:清晨06:00最高,午夜02:00~04:00最低。

  13、醛固酮分泌呈昼夜节律性变化,白天分泌少,夜间睡眠时分泌多。

  14、血浆肾素水平呈昼夜节律性变化,中午时最高,夜间睡眠时最低。

  15、尿中17酮类固醇、17羟类固醇的排泄量呈昼夜节律性变化,排泄高峰在08:00~10:00,低谷在24:00~02:00。

  16、酶活性呈昼夜节律性变化,如前列腺素合成酶活性傍晚时最高;N~U酰葡萄糖脒基酶呈昼夜节律性变化;大鼠、小鼠之N一脱甲基酶、4一二甲基苯还原酶及O-脱甲基酶02:00最高,14:00最低。

  17、血浆蛋白结合力呈昼夜节律性变化。

  18、物质代谢快慢呈昼快夜慢节律性变化。

  19、靶细胞受体活性靶细胞受体活性呈时辰节律性变化。与之相关的中枢神经系统的感受性及周围神经的敏感性亦呈...

2018年执业药师《药学知识二》知识点(一)

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  2018年执业药师《药学知识二》知识点(一)

  冻干粉针剂的优点

  一、冷冻干燥在低温下进行,因此对于许多热敏性的物质特别适用。如蛋白质、微生物之类不会发生变性或失去生物活力。因此在医药上得到广泛地应用。

  二、在低温下干燥时,物质中的一些挥发性成分损失很小,适合一些化学产品,药品和食品干燥。

  三、在冷冻干燥过程中,微生物的生长和酶的作用无法进行,因此能保持原来的性状。

  四、由于在冻结的状态下进行干燥,因此体积几乎不变,保持了原来的结构,不会发生浓缩现象。

  五、干燥后的物质疏松多孔,呈海绵状,加水后溶解迅速而完全,几乎立即恢复原来的性状。

  六、由于干燥在真空下进行,氧气极少,因此一些易氧化的物质得到了保护。

  七、干燥能排除95-99%以上的水份,使干燥后产品能长期保存而不致变质。

  钙剂的分类

  一、无机钙类及其制剂:其水溶性小,但能在胃酸中溶解,含钙量高,是所有药用钙盐中含钙量最高的一种,且价格低廉,是目前应用最广的补钙剂,但此类钙剂可引起嗳气、便秘等不良反应,胃酸缺乏者会影响其吸收,老年人选用时应注意。如纳米钙主要成分碳酸钙、甘露醇、枸橼酸等;钙尔奇D主要成分碳酸钙、维生素D等。

  二、有机钙类:这些钙剂的水溶性好,但吸收率低,多与其他钙盐一起制成复方制剂应用,如葡萄糖酸钙、磷酸钙、乳酸钙等,但葡萄糖酸钙中含有一定糖份,尤其不利于老年人服用。

  三、中药钙及其他类:这类钙剂的原料大多采用动物骨骼、海洋生物的脊椎、贝壳等,碱性较强,对胃肠刺激大,如果这些生物受到污染,体内可蓄积大量重金属,若加工不当会影响人体健康。如龙牡壮骨冲剂是由龙骨、牡蛎、龟板等中药组成,并配以维生素D,临床对老年人骨质疏松也有一定疗效。

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2020执业药师《药学专业知识一》药理学知识点【一】

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  2020年执业药师《药学专业知识一》药理学知识点【一】

  一、红霉素

  红霉素从链丝菌分离而得。

  【抗菌作用】红霉素对革兰阳性细菌有强大抗菌作用,革兰阴性菌如脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌等及军团菌对红霉素也都高度敏感。红霉素对某些螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌也有抑制作用。金葡菌对红霉素可产生耐药性,大环内酯类抗生素之间有部分交叉耐药性。

  红霉素的抗菌机制是它能与细菌核蛋白体的50S亚基结合,抑制转肽作用及(或)信使核糖核酸移位,而抑制蛋白质合成。

  【体内过程】红霉素不耐酸,口服用糖衣片。无味红霉素是其丙酸酯的十二烷酸盐,能耐酸、无味,适于儿童患者服用。红霉素口服吸收快,2小时血药浓度达到高峰,可维持6——12小时,t1/2约2小时。乙琥红霉素为酯化红霉素在体内释出红霉素。红霉素吸收后可迅速分布于组织、各种腺体并易透过胎盘和滑膜囊腔等。药物在体内大部分经肝破坏,胆汁中浓度高,约为血浆浓度的10倍,仅少量药物(12%)由尿排泄。

  【临床应用】红霉素主要用于治疗耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏患者。它效力不及青霉素,且易产生耐药性,但停药数月后,又可恢复其敏感性。红霉素是白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎、弯曲杆菌所致败血症或肠炎及军团病的首选药。

  【不良反应】口服大剂量可出现胃肠道反应。无味红霉素或乙琥红霉素(后者低些)可引起肝损害,如转氨酶升高、肝肿大及胆汁郁积性黄疸等,一般于停药后数日可恢复。口服红霉素也可出现伪膜性肠炎、静脉滴注其乳糖酸盐可引起血栓性静脉炎。

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  2020执业药师《药学一》知识点:洗剂|冲洗剂|灌肠剂

  一、洗剂|冲洗剂|灌肠剂

  洗剂 系指含药物的溶液、乳液、混悬液,供清洗或涂抹无破损皮肤用的制剂。

  冲洗剂 系指用于冲洗开放性伤口或腔体的无菌溶液。

  灌肠剂 系指灌注于直肠的水性、油性溶液或混悬液,以治疗、诊断或营养为目的的制剂。

  洗剂、冲洗剂、灌肠剂在生产与贮藏期间均应符合下列有关规定。

  1、上述制剂均应无毒、无局部刺激性,冲洗剂应无菌。

  2、洗剂在贮藏时,如为乳液有可能油与水相分离,但经振摇易重新形成乳状液;如为混悬液可能含沉淀物,但经振摇易分散,并具足够稳定性,以确保给药剂量的准确。易变质的洗剂应于临用前配制。

  3、冲洗剂可由药物、电解质或等渗调节剂溶解在注射用水中制成,也可以仅由注射用水组成(标签注明为供冲洗用的注射用水)。

  通常冲洗剂应调节至与血液等张。冲洗剂在适宜条件下目测,应澄清。

  冲洗剂容器应符合注射剂容器的规定。

  4、冲洗剂不能用于注射,并注明该制剂仅能使用1次,未用完的均应弃去;大体积的灌肠剂用前应将药液热至体温。

  5、除另有规定外,洗剂应密闭,冲洗剂应严封,灌肠剂应密封贮存。

  6、除另有规定外,洗剂、灌肠剂在启用后最多多可使用4周。

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  2020年执业药师《药学一》知识点:各剂型崩解时限

  一、各剂型崩解时限

  1.普通压制片15min内全部崩解。薄膜衣片30min内全部崩解。糖衣片60min内全部崩解。

  2.肠衣片:先在盐酸溶液检查2h,不得裂缝崩解或软化,于pH为6.8的磷酸盐缓冲液中1h内应全部崩解。

  3.含片应在30min内全部崩解或溶化。舌下片应在5min内全部崩解或溶化。

  4.可溶片水温15——25℃,应在3min内全部崩解或溶化。

  5.结肠定位肠溶片:pH为7.8——8.0的磷酸盐缓冲液中60min内全部释放或崩解。

  6.硬胶囊应在30分钟内全部崩解,软胶囊应在1小时内全部崩解。

  7.滴丸溶散时限:普通滴丸30分钟,包衣滴丸1小时。

  8.栓剂融变时限:37±0.5℃,油性基质30分内;水性基质60分钟内全部溶解。

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