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2017年执业药师临床中药学考试考点解析:攻下药

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  第二节 攻下药

  本类药物多具苦寒沉降之性,主入胃、大肠经,具有较强的泻下通便作用,并具清热泻火之功。主要用于胃肠积滞,里热炽盛,大便秘结,燥屎坚结,腹满急痛等里实证。

  攻下药的清热泻火作用,还可用于外感热病高热神昏,谵语发狂;或火热上攻之头痛目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛,以及火毒疮痈,血热吐衄等,上述病证,不论有无便 秘,均可使用本类药以清除实热或导热下行,以“釜底抽薪”。对湿热下痢,里急后重或饮食积滞,泻而不畅,也可适当配用本类药,以通因通用,清除积滞,消除 病因。对肠道寄生虫病,使用驱虫药同时,适当配用本类药,可促进虫体排出。

  应用本类药时,常配伍行气药同用,以加强泻下和消除胀满作用。本类药也可用于冷积便秘,但必须配伍温里药用同。

  根据“六腑以通为用”、“不通则痛”、“通则不痛”的原理,目前常用攻下药为主,配伍清热解毒药、活血化瘀药等,治疗胆石症、胆道蛔虫症、胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻等急腹症,取得良好疗效。

  大 黄(基源 药材)

  1. 泻下攻积用于胃肠积滞,大便秘结。

  本品苦寒沉降,入脾、胃、大肠、肝、心经。力猛善行,有“将军”之称,泻下通便力强,善于荡涤肠胃积滞,峻下实热,为治疗大便秘结,胃肠积滞之要药,尤善治热结便秘。

  (1)治温热病热结便秘、高热不退、神昏谵语,或杂病热结便秘。常配芒硝、厚朴、枳实同用,如大承气汤。

  (2)治里实热结而兼气血虚者,配人参、当归等共用,如黄龙汤。

  (3)治脾阳不足,冷积便秘者。配附子、干姜等温里药同用,如温脾汤。

  (3)治湿热痢疾初起,腹痛里急后重者,常与黄连、木香等同用,如芍药汤。

  (4)治食积泻痢,大便不爽,常与青皮、槟榔等同用,如木香槟榔丸。

  2. 止血用于血热妄行之出血证。

  本品性寒,有凉血止血之功,治血热妄行之吐血、衄血、咯血,常与黄连、黄芩等清热药同用,如泻心汤。现代用大黄粉内服,治疗上消化道出血有良效。

  3.清热泻火,解毒用于热毒疮疡,丹毒及烧烫伤,火邪上炎证。

  本品有较好的清热泻火,凉血解毒作用,能使上炎之火下泄,用于热毒疮疡,丹毒,烧烫伤,以及火邪上炎之目赤、咽痛、牙龈肿痛等证。

  (1)治疮痈、丹毒初起,红肿疼痛。常与连翘、白芷、紫花地丁等同用。

  (2)治瘀热壅滞之肠痈。常与丹皮、桃仁等同用,如大黄牡丹汤。

  (3)治水火烫伤。可用大黄粉,蜂蜜或鸡蛋清调敷;或配地榆粉,用麻油调敷。

  (4)治火邪上炎之目赤、咽痛、口舌生疮、牙龈肿痛。常与黄芩、栀子、连翘等同用。

  4. 活血祛瘀用于瘀血诸证。

  本品善活血祛瘀,可用于瘀血诸证,为治血瘀经闭、产后瘀阻腹痛及跌打损伤肿痛之佳品。

  (1)治蓄血证,瘀热结聚下焦,少腹急结或硬满者。常配桃仁、芒硝等同用,如桃核承气汤、...

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2017执业药师临床中药学重点:辛夷、薄荷

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  辛夷

  发散风寒,通鼻窍。

  本品辛温发散,芳香通窍,其性上达,有发散风寒,宣通鼻窍之功,其特点是虽发散风寒力弱,但善宣通鼻窍,故既为治鼻渊之头痛鼻塞、浊涕常流、不闻香臭之要药,又为治风寒头痛、鼻塞之佳品。

  (1)治风寒头痛鼻塞。常配白芷、防风等同用。

  (2)治鼻渊头痛。属寒者,多与白芷、细辛等同用,如辛夷散;属热者,多与薄荷、黄芩、知母等同用;治风湿热邪凝滞于鼻,发为鼻痔者,常与山栀、黄芩、升麻同用;治肺热郁结发为鼻疮者,可与连翘、黄连、野菊花等合用。

  薄荷

  疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气。

  1. 发散风热用于外感风热表证及温病初起卫分证。

  本品本品辛凉,入肺,轻扬升浮,有发散风热作用,是治疗风热表证及温病初起卫分证等常用药。常与荆芥、银花、连翘等配伍,如银翘散;或与桑叶、菊花等同用,如桑菊饮。

  2. 清利咽喉用于风热上攻所致头痛目赤,咽喉肿痛。

  本品既能发散风热,又能清头目、利咽喉,常用于风热上攻所致头痛目赤,咽喉肿痛。多与菊花、牛蒡子等明目利咽药同用,如薄荷汤。

  3. 透疹解毒用于麻疹初起透发不畅,或风疹瘙痒。

  本品有透疹解毒作用,用于麻疹初起透发不畅,或风疹瘙痒,常与蝉蜕、荆芥等同用,如加减葛根汤。

  4. 疏肝解郁用于肝气郁结证。

  本品有疏肝解郁作用,用于肝气郁结证,常与柴胡、白芍等配伍,如消遥散。

  用法:不宜久煎,入煎剂多后下。

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