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执业药师2017临床药理学备考资料

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  大环内酯类抗生素共同特点

  大环内酯类抗生素是一类具有12~16碳内酯环共同化学结构的抗菌药。目前使用的有红霉素、麦迪霉素、麦白霉素、乙基螺旋霉素、交沙霉素及吉他霉素等。本类药的共同特点为:①抗菌谱窄,比青霉素略广,主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌,以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等;②细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性;③在碱性环境中抗菌活性较强,治疗尿路感染时常需碱化尿液;④口服后不耐酸,酯化衍生物可增加口服吸收;⑤血药浓度低,组织中浓度相对较高,痰、皮下组织及胆汁中明显超过血药浓度;⑥不易透过血脑屏障;⑦主要经胆汁排泄,进行肝肠循环;⑧毒性低微。口服后的主要副作用为胃肠道反应,静脉注射易引起血栓性静脉炎。

  α肾上腺素受体阻断药的药理作用介绍

  1、血管:

  静脉注射能使血管舒张,血压下降。其机制主要是对血管α1受体的阻断作用和直接舒张血管作用。

  2、心脏:

  对心脏有兴奋作用,使心收缩力加强,心率加快,输出量增加。这种兴奋作用部分由血管舒张,血压下降,反射地引起;部分是阻断神经末梢突触前膜α2受体,从而促进NA释放的结果。偶可致心律失常。

  3、其他:

  有拟胆碱作用,使胃肠平滑肌兴奋。有组胺样作用,使胃酸分泌增加。酚妥拉明可引起皮肤潮红,妥拉唑啉可增加唾液腺、汗腺分泌。

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  第八章 老年人用药

  老年人的药效学特点:

  1) 对中枢神经系统抑制药敏感性 升高,作用增强

  2) 对某些心血管系统药物的敏感性下降

  3) 对糖皮质激素促进蛋白异化作用的敏感性增高,易骨折

  4) 对胰岛素和葡萄糖的代谢能力下降,故意引起低血糖反应

  5) 药物相互作用增强,药物的不良反应也增强。

  6) 体液免疫和细胞免疫功能均降低

  (一)神经系统变化对药效学的影响

  老年人学习和记忆力均减退,用药依从性差。对中枢抑制药的反应增强

  (二)心血管系统变化对药效学的影响

  (二)老年人体温调节能力降低

  (三)老年人凝血能力减弱

  (四)老年人对损害肝脏的药物耐受力下降

  (五)药物相互作用增多,药物不良反应增多

  (六)内分泌系统变化对药效学的影响

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