护士资格考试考点解析

　　准备参加2017年护士资格考试的小伙伴们，和出国留学网的小编一起来看看“2017年护士资格证考试产褥感染护理护理评估”吧!希望对大家有所帮助。

　　(1) 健康史：注意评估产妇有无贫血，营养不良，慢性疾病等 ; 近预产期有无盆浴，性交史 ; 分娩过程中有无出现胎膜早破，产程延长，产道损伤，产后出血，胎盘残留等并发症，

　　(2) 身体状况：可有以下各种不同的临床表现： ① 急性外阴，阴道，宫颈炎：主要为局部切口或撕裂伤口感染， 会阴部感染表现为局部红，肿，痛或针孔流脓 ; 阴道与宫颈感染表现为黏膜充血，溃疡，脓性分泌物增多， ② 急性子宫内膜炎，子宫肌炎：最为常见， 轻者表现为低热，恶露增多有臭味，下腹轻压痛 ; 重者表现为寒战，高热，下腹疼痛及压痛，恶露不多， ③ 急性盆腔结缔组织炎急性输卵管炎：表现为寒战高热下腹疼痛， 积脓时可扪及边界不清的包块， ④ 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：炎症局限于盆腔腹膜时， 为急性盆腔腹膜炎， 若炎症扩散至腹腔则引起弥漫性腹膜炎， 产妇可出现寒战，高热，下腹或全腹疼痛及压痛，反跳痛，肌紧张， ⑤ 血栓性静脉炎：由胎盘附着处的血栓感染引起，盆腔血栓性静脉炎常于产后 1 ～ 2 周后出现弛张热，下腹疼痛和压痛， 下肢血栓性静脉炎患者， 因静脉血液回流受阻， 出现下肢疼痛，水肿，皮肤发白， 习称“股白肿”， ⑥ 脓毒血症及败血症：当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症， 细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症，

　　(3) 心理状况：病人可产生焦虑甚至恐惧，家庭成员对产妇的态度也会影响产妇情绪，

　　(4) 辅助检查： ① 白细胞计数增高， 尤其是中性粒细胞升高明显， ② 红细胞沉降率显著增高， ③ 宫腔分泌物细菌培养或阴道拭子细菌培养可发现病原体

　　准备参加2017年护士资格考试的小伙伴们，和出国留学网的小编一起来看看“2017年护士资格证考试产褥感染的护理措施简介”吧!希望对大家有所帮助。

　　产褥感染的护理措施：

　　(1) 控制感染： ① 严密观察病人的生命体征，意识状态及全身情况， 注意恶露的量，颜色，气味， 伤口愈合情况， 发现异常及时报告医生并协助治疗， ② 体温超过 39 ℃ 者给予物理降温， 鼓励产妇多饮水， 摄入高热量，高蛋白，高维生素，易消化的饮食， 必要时遵医嘱静脉补充液体， 注意加强口腔，皮肤的清洁护理， ③ 做好细菌培养及药物敏感试验， 遵医嘱应用敏感，足量，高效抗生素， 有效控制感染，

　　(2) 减轻疼痛： ① 向产妇解释疼痛的原因， 协助其取半卧位， 利于恶露引流及炎症局限 ; 会阴侧切者应取健侧卧位， 并保持切口干燥，清洁， ② 用 0.1 % 苯扎溴铵溶液擦洗或冲洗会阴每日 2 次 ; 会阴水肿者， 局部可用 50% 硫酸镁湿热敷 ; 嘱下肢血栓性静脉炎者，抬高患肢， 局部保暖并给予热敷， 以促进血液循环减轻肿胀，

　　(3) 减轻焦虑：鼓励产妇说出焦虑的原因及心理感受， 消除其顾虑， 树立信心， 配合治疗过程

　　准备参加2017年护士资格考试的小伙伴们，和出国留学网的小编一起来看看“执业护士外科护理学基础：甲状腺炎的检查”吧!希望对大家有所帮助。

　　1.甲状腺功能检查因病程不同而异。

　　(1)血清T4、T3早期正常，但TSH升高;后期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高。

　　(2)甲状腺吸碘率早期正常或增高，但可被T3抑制;后期吸碘率降低，注射TSH也不升高。

　　2.免疫学检查血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高，二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义，可持续数年或十余年。

　　3.其他检查血沉增快，可达100mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。

　　4.SPECT甲状腺扫描分布均匀或不均匀，可表现为“冷结节”。

　　5.病理学检查对于临床表现不典型，抗体滴度不高或阴性者，可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

　　准备参加2017年护士资格考试的小伙伴们，和出国留学网的小编一起来看看“2017年执业护士外科护理学：结肠炎的临床类型”吧!希望对大家有所帮助。

　　结肠炎的临床分型有利于治疗和判断预后，根据本病的临床表现和临床过程，分为以下四种类型：①轻度型：最多见、起病慢、症状轻、轻度腹泻，每天少于4次，并与便秘交替，便中不含或仅有少量血液粘液无全身症状，病变多局限在直肠和乙状结肠，血况正常。

　　②中度型：介于轻度与重度之间，腹泻每天多于4次，并有轻度全身症状。

　　③重度型：有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身表现腹泻每天多于6次，血便或粘液脓血便。

　　④暴发型：少见。

　　准备参加2017年护士资格考试的小伙伴们，和出国留学网的小编一起来看看“2017年护士资格考试内科护理笔记：血液透析”吧!希望对大家有所帮助。

　　适应症：急性肾功能衰竭;慢性药物或毒物中毒;慢性肾功能衰竭(Ccr<10ml/min;Cr>=707umol/L;BUN>=28.6mmol/L;高钾血症;代谢性酸中毒;尿毒症症状明显)

　　禁忌症：严重休克或低血压;心肌梗死;心力衰竭;心律失常;严重出血或感染;恶性肿瘤晚期;精神病不合作者

　　血管通路：动静脉内瘘是维持性血管透析最常用的血管通路

　　内瘘形成手术：常用桡动脉与头静脉做吻合

　　内瘘手术注意事项：术前：有意识保护一侧上肢静脉

　　术后：抬高术侧上肢，促进静脉回流

　　观察内瘘是否通畅

　　促进内瘘早日成熟：第3天开始做握拳动作

　　在吻合口上方近心端轻轻加压至内瘘血管适度充盈

　　内瘘成熟大约需要至少1个月

　　血透常见并发症：低血压：恶心呕吐，胸闷，面色苍白，出汗，意识改变、 失衡综合症：严重高尿素氮血症病人易发生，表现为头痛，高血压，抽搐，昏迷

　　肌肉痉挛：足部肌肉，腓肠肌痉挛性疼痛

　　首次使用综合症：表现为血透开始1小时内出现皮肤瘙痒，荨麻疹，流涕，腹痛

　　饮食护理：蛋白质摄入：1.1-1.2g/(kg.d) 使用优质蛋白

　　热量：35kcal/(kg.d)

　　限制水的摄入

　　透析期间病人体重增加不宜过多

　　限制钠，钾，磷的摄入

　　补充维生素，叶酸和钙

　　准备参加2017年护士资格考试的小伙伴们，和出国留学网的小编一起来看看“2017年护士资格考试基础知识：物理消毒灭菌法”吧!希望对大家有所帮助。

　　(1) 热力消毒灭菌法： 利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。热力消毒灭菌法分干热法和湿热法，前者由空气导热，传热较慢;后者由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。

　　① 燃烧法： 常用于无保留价值的污染物品;某些器械和搪瓷类物品在急用或无条件用其他方法时。方法： 器械可放在火焰上烧灼20秒;培养用的试管或烧瓶，当开启或关闭塞子时，将试管(瓶)口和塞子，在火焰上来回旋转2～3次;搪瓷容器，倒入少量95%乙醇后轻轻转动，使乙醇分布均匀，然后点火燃烧至熄灭;无保留价值的物品置于焚化炉内，燃至灰烬。注意事项： 注意安全，须远离易燃、易爆物品;在燃烧过程中，不得添加乙醇;贵重器械及锐利刀剪，禁用以免变钝或损伤。

　　② 干烤法： 常用于玻璃、金属、搪瓷类物品、油脂及各种粉剂等的灭菌。消毒： 箱温120～140℃,时间10～20分钟;灭菌： 箱温180℃，时间20～30分钟。

　　③ 煮沸消毒法： 煮沸消毒适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等。将水煮沸(100℃)后经5～10分钟，可杀灭细菌繁殖体。在水中加入1%～2%碳酸氢钠溶液，沸点可达105℃，并有去污防锈作用。方法： 煮前物品洗净，煮时物品完全浸没在水中，轴节及盖打开。水沸后开始计时，若中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。注意事项： 玻璃类用纱布包好，冷水或温水时放入;橡胶类用纱布包裹，待水沸后放入;器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的碗、盆不能重叠;较小的物品要用纱布包好使其沉入水中;尖锐器械不宜用此方法，以免受热损坏变钝。

　　④ 压力蒸汽灭菌法： 利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞，灭菌效果可靠，是物理灭菌法中最有效的方法。当压力在103～137kPa(15～20磅/平方英寸)，温度达121～126℃时，经20～30分钟即达灭菌目的。适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌如敷料、手术器械、搪瓷类物品及某些药品、细菌培养基等。目前医院常用的有手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器等。灭菌效果监测方法： 留点温度计、化学指示管(卡)监测、化学指示胶带监测、生物监测法。其中生物监测法为最可靠的监测法。注意事项： 灭菌包不宜过大，过紧，放置要有空隙;布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免潮湿;定期检查灭菌效果。

　　准备参加2017年护士资格考试的小伙伴们，和出国留学网的小编一起来看看“2017年执业护士基础护理保护具的应用”吧!希望对大家有所帮助。

　　(一) 目的

　　保护具是用来限制病人身体或机体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。应用的目的是防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因虚弱、意识不清或其他原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保病人安全，并确保治疗、护理工作的顺利进行。

　　(二) 方法

　　1. 床档保护病人安全，预防坠床。① 多功能床档： 使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。② 半自动床档： 可按需升降。③ 木杆床档： 床档中间为活动门，操作时将门打开，平时关闭。

　　2. 约束带用于躁动病人有自伤或坠床的危险，或治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。① 宽绷带约束： 常用于固定手腕和踝部。使用时先用棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结，然后将带子系于床缘。② 肩部约束带： 用于固定肩部，限制病人坐起。③ 膝部约束带： 用于固定膝部，限制病人下肢活动。④ 尼龙褡扣约束带： 操作简便、安全。可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。

　　3. 支被架主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的病人，防止盖被压迫肢体，影响肢体的功能位置。也可用于灼伤病人的暴露疗法而需要保暖时。

　　(三) 注意事项

　　① 使用前解释，做好心理护理。② 短期使用，并在使用时使病人肢体处于功能位置。③ 使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜。注意经常观察 (至少每15分钟观察一次)约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉。约束带要定时松解，每2小时放松一次，必要时进行局部按摩。④ 记录使用保护具的原因、时间、部位、观察结果、解除约束的时间等。

　　准备参加2017年护士资格考试的小伙伴们，和出国留学网的小编一起来看看“2017年执业护士基础护理考点：医院内感染简介”吧!希望对大家有所帮助。

　　(一) 概念

　　医院内感染又称医院获得性感染，指病人、探视者和医院工作人员在医院内受到的感染，可在医院内发病或离院不久即发病。 医院内感染的发生是由于感染链的存在，感染链由感染源、传播途径和易感宿主三个环节构成，在医院内，当三者同时存在，并有互相联系的机会，才能形成感染。

　　(二) 分类

　　① 内源性感染 又称自身感染，指寄居在病人体内的正常菌群或条件致病菌，在病人机体免疫功能低下时引起的感染。 ② 外源性感染 又称交叉感染，指病人与病人、病人与工作人员之间的直接感染，或通过水、空气、医疗器械等的间接感染。

　　(三) 医院内感染的主要因素

　　① 病原体来源广泛，环境污染严重各种病原体汇集，医院的卫生设施不足或污染物处理不当。② 易感人群增多。③ 大量新型抗生素的开发和使用。④ 各种侵入性诊疗手段增多。⑤ 医务人员对医院内感染的严重性认识不足。