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护士资格证考试护理学重点知识：T管的护理
T管的护理：
(1)固定：术后将T管固定于腹壁外，还应将其固定于腹壁皮肤上，不可固定于床上适当加以约束以避免脱出
(2)保持有效引流：平卧时引流袋低于腋中线，站立或活动时低于腹部切口，以防逆行感染
(3)观察并记录引流液的性质、颜色及量
(4)预防感染：长期置管者，每周更换引流袋1-2次，做好无菌操作
(5)拔管：术后2周以上病人无腹痛、发热、黄疸等，引流颜色呈黄色、清亮无沉淀，试夹管24-36h，无不适拔管
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护士资格证考试护理学重点知识：尿道 胰腺
尿道损伤
主要临床特征：①休克②尿道滴血和血尿③疼痛④排尿困难与尿潴留⑤血肿与瘀斑⑥尿外渗
护理要点：①不让病人自行排尿②插导管引流，不得强行和反复插入③不能导尿时，可在耻骨上膀胱造瘘，引流尿液④膀胱造瘘要保持其引流通畅
急性胰腺炎
最主要症状：腹痛，常在饱餐或饮酒后12-48h突然发作，呈持续杨刀割样疼痛术后引流管护理：①标签正确②妥善固定，防止扭曲脱落③定时挤压，防止堵塞④定时更换引流袋，无菌操作⑤仔细观察，详细记录
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护士资格证考试护理学重点知识：上尿路结石病人的护理
上尿路结石中体外冲击波碎石病人的护理
1°术前护理：(1)心理护理(2)术前准备：术前3日忌禁食易产气食物，术前一日服缓泻剂，术前禁饮禁食
2°术后护理：
(1)一般护理：①多饮水以增加尿量，促进结石排出②可适当活动，经常更换体位
③肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加速排石④巨大肾结石碎石后取患侧卧位(碎石前取健侧卧位)，以利结石从尿液排出
(2)病情观察：严密观察和记录碎石后排尿及排石情况
(3)淡红色血液一般可自行消失，需再次治疗时，间隔时间不少于1周
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护士资格证考试护理学重点知识：经尿道切除术
经尿道切除术(TUR)
因术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭，称为
TUR综合征
TUR综合征护理：减慢输液速度、给利尿剂、脱水剂，对症处理，术后3-5日尿液颜色清澈，即可拔除导尿管
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护士资格证考试护理学重点知识：常见骨折最典型征象
常见骨折最典型征象：
肱骨踝上骨折：肘后三角关系正常
伸直型骨折(Collos)骨折：典型的畸形姿势
股骨颈骨折：患肢有缩短、内收、外旋畸形
股骨干骨折：患肢活动受限，出血伴有休克
胫腓骨干骨折：易造成开放性骨折，造成骨筋膜综合征
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护士资格证考试护理学重点知识：骨髓炎病人
骨髓炎病人：
好发人群：儿童(长骨干头端)
致病菌：最常见金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌
最主要诊断措施：早期：局部分层穿刺抽脓
晚期：X线
护理：①合理使用抗生素
②局部引流，开窗引流，减压
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护士资格证考试外科护理学重点知识：补钾原则
补钾原则
不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。
1)尽量口服钾：常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注;
2)禁止静脉推注：常用针剂10%氯化钾1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注，
以免血钾突然升高，导致心脏骤停;
3)见尿补钾：一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾;
4)限制补钾总量：补钾量应为60-80mmol/d;
5)切忌滴注过快，补钾速度不宜超过20-40mmol/h;
6)控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。
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护士资格证考试外科护理学重点知识：高钾血症
高钾血症
临床表现：轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高，重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻痹，神志淡漠或恍惚。胃肠道症状恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻;严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒张期心搏骤停。
诊断检查：血清K+浓度高于5.5mmol/L;血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现：早期为T波高而尖， QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长
处理：纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾
(1)降低血清钾浓度(2、3小点为降血钾的措施)
禁钾：立即停给一切带有钾的药物或溶液，避免进食含钾量高的食物。
转钾(使钾离子暂时转入细胞内)
1) 静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+—K+交换。
2) 25%葡萄糖100—200ml，每3—4克糖加入1u胰岛素静脉滴注。
3) 肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰岛素30u，24小时静脉持续滴注，每分钟6滴。
排钾 1)应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠，每克可吸附1mmol钾;也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及呋塞米(速尿)静脉推注排钾。
2) 腹膜透析或血液透析。
(2)对抗心律失常(即：心脏骤停的抢救)可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用，临床上常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射;
(3)积极治疗原发病;
(4)改善肾功能。
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