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护士资格证考试护理学重点知识:T管的护理

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  护士资格证考试护理学重点知识:T管的护理

  T管的护理:

  (1)固定:术后将T管固定于腹壁外,还应将其固定于腹壁皮肤上,不可固定于床上适当加以约束以避免脱出

  (2)保持有效引流:平卧时引流袋低于腋中线,站立或活动时低于腹部切口,以防逆行感染

  (3)观察并记录引流液的性质、颜色及量

  (4)预防感染:长期置管者,每周更换引流袋1-2次,做好无菌操作

  (5)拔管:术后2周以上病人无腹痛、发热、黄疸等,引流颜色呈黄色、清亮无沉淀,试夹管24-36h,无不适拔管


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  护士资格证考试护理学重点知识:尿道 胰腺

  尿道损伤

  主要临床特征:①休克②尿道滴血和血尿③疼痛④排尿困难与尿潴留⑤血肿与瘀斑⑥尿外渗

  护理要点:①不让病人自行排尿②插导管引流,不得强行和反复插入③不能导尿时,可在耻骨上膀胱造瘘,引流尿液④膀胱造瘘要保持其引流通畅

  急性胰腺炎

  最主要症状:腹痛,常在饱餐或饮酒后12-48h突然发作,呈持续杨刀割样疼痛术后引流管护理:①标签正确②妥善固定,防止扭曲脱落③定时挤压,防止堵塞④定时更换引流袋,无菌操作⑤仔细观察,详细记录


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  护士资格证考试护理学重点知识:上尿路结石病人的护理

  上尿路结石中体外冲击波碎石病人的护理

  1°术前护理:(1)心理护理(2)术前准备:术前3日忌禁食易产气食物,术前一日服缓泻剂,术前禁饮禁食

  2°术后护理:

  (1)一般护理:①多饮水以增加尿量,促进结石排出②可适当活动,经常更换体位

  ③肾下盏结石可采用头低位,并叩击背部加速排石④巨大肾结石碎石后取患侧卧位(碎石前取健侧卧位),以利结石从尿液排出

  (2)病情观察:严密观察和记录碎石后排尿及排石情况

  (3)淡红色血液一般可自行消失,需再次治疗时,间隔时间不少于1周


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  护士资格证考试护理学重点知识:经尿道切除术

  经尿道切除术(TUR)

  因术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加,形成稀释性低钠血症,病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷,严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭,称为

  TUR综合征

  TUR综合征护理:减慢输液速度、给利尿剂、脱水剂,对症处理,术后3-5日尿液颜色清澈,即可拔除导尿管


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  护士资格证考试护理学重点知识:常见骨折最典型征象

  常见骨折最典型征象:

  肱骨踝上骨折:肘后三角关系正常

  伸直型骨折(Collos)骨折:典型的畸形姿势

  股骨颈骨折:患肢有缩短、内收、外旋畸形

  股骨干骨折:患肢活动受限,出血伴有休克

  胫腓骨干骨折:易造成开放性骨折,造成骨筋膜综合征

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  护士资格证考试护理学重点知识:骨髓炎病人

  骨髓炎病人:

  好发人群:儿童(长骨干头端)

  致病菌:最常见金黄色葡萄球菌,其次为乙型溶血性链球菌

  最主要诊断措施:早期:局部分层穿刺抽脓

  晚期:X线

  护理:①合理使用抗生素

  ②局部引流,开窗引流,减压

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  护士资格证考试外科护理学重点知识:补钾原则

  补钾原则

  不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。

  1)尽量口服钾:常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳,对不能口服者可经静脉滴注;

  2)禁止静脉推注:常用针剂10%氯化钾1,应稀释后经静脉滴注,严禁静脉推注,

  以免血钾突然升高,导致心脏骤停;

  3)见尿补钾:一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾;

  4)限制补钾总量:补钾量应为60-80mmol/d;

  5)切忌滴注过快,补钾速度不宜超过20-40mmol/h;

  6)控制补液中钾浓度:补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。

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  高钾血症

  临床表现:轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高,重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现:四肢无力,腱反射消失甚至弛缓性麻痹,神志淡漠或恍惚。胃肠道症状恶心、呕吐,小肠绞痛,腹胀、腹泻;严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现,甚至出现舒张期心搏骤停。

  诊断检查:血清K+浓度高于5.5mmol/L;血清钾大于7mmol/L者,几乎都有异常心电图的表现:早期为T波高而尖, QT间期延长,随后出现QRS波增宽,PR间期延长

  处理:纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾

  (1)降低血清钾浓度(2、3小点为降血钾的措施)

  禁钾:立即停给一切带有钾的药物或溶液,避免进食含钾量高的食物。

  转钾(使钾离子暂时转入细胞内)

  1) 静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+—K+交换。

  2) 25%葡萄糖100—200ml,每3—4克糖加入1u胰岛素静脉滴注。

  3) 肾功能不全,可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰岛素30u,24小时静脉持续滴注,每分钟6滴。

  排钾 1)应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠,每克可吸附1mmol钾;也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及呋塞米(速尿)静脉推注排钾。

  2) 腹膜透析或血液透析。

  (2)对抗心律失常(即:心脏骤停的抢救)可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用,临床上常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射;

  (3)积极治疗原发病;

  (4)改善肾功能。

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