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| 2018执业药师药学专业知识二考试重点十篇汇总 | |
| 1 | 2018执业药师药学专业知识二考试重点(1) |
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| 3 | 2018执业药师药学专业知识二考试重点(3) |
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2018执业药师药学专业知识二考试重点十篇汇总
2018执业药师药学专业知识二考试重点：环磷酰胺片
执业药师考试重点多，你有一一掌握吗，下面是由本网小编收集的2018执业药师药学专业知识二考试重点：环磷酰胺片，更多内容本网会不断为你更新，请关注。
2018执业药师药学专业知识二考试重点：环磷酰胺片
环磷酰胺片，抗癌药物，必须在有经验的专科医生指导下用药。凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用。对本品过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女禁用。
一.环磷酰胺片的药理作用：
本品在体外无活性，进入体内被肝脏或肿瘤内存在的过量的磷酰胺酶或磷酸酶水解，变为活化作用型的磷酰胺氮芥而起作用。其作用机制与氮芥相似，与DNA发生交叉联结，抑制DNA的合成，也可干扰RNA的功能，属细胞周期非特异性药物。本品抗瘤谱广，对多种肿瘤有抑制作用。
二.环磷酰胺片的注意事项：
本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。近年研究显示，提高药物剂量强度，能明显增加疗效，当大剂量用药时，除应密切观察骨髓功能外，尤其要注意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等。当肝肾功能损害、骨髓转移或既往曾接受多程化放疗时，环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2～1/3.由于本品需在肝内活化，因此腔内给药无直接作用。
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2018执业药师药学专业知识二考试重点：盐酸阿霉素药理作用
盐酸阿霉素抗肿瘤抗生素，通过抑制癌细胞遗传物质核酸的合成，本品抗瘤谱较广，对多种肿瘤细胞均有杀灭作用。阿霉素对机体可产生广泛的生物化学效应。具有强烈的细胞毒性作用。其作用机制主要是阿霉分子嵌入DNA而抑制核酸的合成。
1.吸收、分布、排泄
阿霉素静脉注射后在血浆中很快消失。广泛分布于肝、脾、肾、肺和心脏中。本品主要在肝脏代谢，大约有一半由胆汁中排出。尿排泄量约为4-5%，肝功能不全将导致排泄更慢。本品不能通过血脑屏障。
2.适应症
本品适应于乳腺癌、肺癌、软组织肿瘤、骨肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、甲状腺癌、神经母细胞癌、肾母细胞癌、恶性淋巴癌和急性白血病，也可用于肝癌、胃癌、卵巢癌、宫颈癌、头颈部肿瘤、多发性骨髓瘤、胰腺癌、食道癌及子宫内膜瘤等。
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2018执业药师药学专业知识二考试重点：强心苷中毒处理方法
①停药：出现中毒先兆，及时停药，监测强心苷血药浓度有助于及早发现。一般地高辛血药浓度3ng/ml，洋地黄在45ng/ml即可诊断为中毒。
②补钾：洋地黄中毒常伴有低钾，但血清钾正常并不代表细胞内不缺钾，所以药物中毒时，低钾与血清钾正常者都应补钾但不可过量（发生传导阻滞不能补钾，因钾离子能抑制传导）。
③补镁：镁是ATP酶的激动剂，缺镁时钾不能进入细胞内，故顽固性低钾经补钾治疗仍无效时，常表明患者缺镁，补镁后中毒症状很快消失。补镁还有助于纠正心力衰竭，增进食欲。因此有人认为洋地黄中毒时，不论血钾水平如何，也不论心律失常性质如何，只要不是高血镁症，均可补镁。但肾功能不全、神志不请和呼吸中枢抑制的患者补镁应慎重，以防加重昏迷及诱发呼吸停止。
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2018执业药师药学专业知识二考试重点：影响药物疗效因素
1.生理因素包括年龄、性别、体重、妊娠及哺乳等。随着年龄的增长，老年患者常伴有肾、肝功能和心脏功能的变化，使药物在其体内吸收、分布、代谢和排泄等各个过程都可能发生变化。还有性别的影响。
2.病理因素：
①以肝脏代谢为主的药物;
②以肾排泄为主的药物;
③还有许多干扰胃肠道功能的疾病可改变口服药物的吸收过程;
④低蛋白血症患者将改变某些蛋白结合率较高药物的分布情况。
3.药物相互作用：药物合用，日益普遍，有的产生不良反应或降低疗效。
4.耐受性：要得到与初期给药同样的效果必须增加药物的剂量的现象。吸收减少、转运受阻、消除加快等。
5.依从性：患者能否按照医嘱服药。
6.其它因素的影响：安慰剂。
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2018执业药师药学专业知识二考试重点：药物受体效应机制改变
1.支气管哮喘(BA)：患者支气管平滑肌上的β受体减少，而且与腺苷酸环化酶的偶联存在缺陷，α受体的功能相对占优势，所以β受体激动药效差，而α受体拮抗药有良效。糖皮质激素能恢复β受体-腺苷酸环化酶-cAMP依赖性蛋白激酶系统功能。
2.胰岛素抵抗(IR)：糖尿病患者每日应用超过200 IU的胰岛素而没有出现明显的降糖效应。因体内胰岛素浓度增高时往往使胰岛素的受体数下调所致。
急性IR：感染、创伤、手术或酮症酸中毒等并发症。
慢性IR：胰岛素抗体(结合胰岛素，形成复合物)、生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺和胰高血糖素分泌过多，组织对胰岛素反应不敏感。
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2018执业药师药学专业知识二考试重点：受体敏感性改变
肝脏疾病：由于肝病患者体内氨、甲硫醇及短链脂肪酸等代谢异常，使脑组织微环境改变导致中枢神经系统对抑制剂敏感性增强，增加了临床常用的镇静催眠药、镇痛药、麻醉药的效用，所以
a.氯丙嗪和地西泮宜用奥沙西泮或劳拉西泮代替，宜从小剂量开始;
b.抗抑郁药苯乙肼宜换用小剂量的非镇静三环类药物如普罗替林;
c.肝硬化水肿和腹水宜用保钾利尿药治疗;
d.肝病患者维生素D羟化功能损害，宜首选25-羟维生素D;
e.肝细胞损伤，血浆假性胆碱酯酶水平低，乙酰胆碱量增高，致使去极化型肌松药琥珀胆碱的作用延长、非去极化型肌松药筒箭毒碱和泮库溴铵的作用减弱
肾脏疾病：肾功衰时，电解质和酸碱紊乱，使易钠潴留的药物如非甾体抗炎药易引起体液平衡失调和心力衰竭;保钾利尿药、补钾药、ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂易出现更严重的高血钾症;血容量减少时，抗高血压药非常敏感(α受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂);尿毒症患者(血脑屏障有效性降低)对镇静药、催眠药和阿片镇痛药更敏感胆碱酯酶活性降低，对酶抑制剂新斯的明更加敏感;酸中毒增加弱酸性药物的组织通透性;由于凝血机制改变，对抗凝药更敏感。
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2018执业药师药学专业知识二考试重点：疾病对药物分布影响
(1)疾病对药物血浆蛋白结合率的影响，例低白蛋白血症患者使用地西泮、氯氮桌、氯贝丁酯及泼尼松等药物，可出现明显毒性反应。
(2)疾病对血液pH的影响，例肾病伴酸中毒时水杨酸和苯巴比妥等弱酸性药物分布到中枢组织，可能增加中枢中毒。
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2018执业药师药学专业知识二考试重点：治疗消化性溃疡常用药物
(1)抑酸药a.质子泵抑制药(PPI)奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等b.H2受体阻断药(H2RA)西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。
(2)抗酸药：铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙等。
(3)胃粘膜保护药：铋剂、硫糖铝、前列腺素(PG)衍生物等。
(4)增强Hp感染的药物：a.阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等b.铋剂c.质子泵抑制药：奥美拉唑等。
(5)促胃肠动力药：甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮、莫沙必利。
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