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2018执业药师药学专业知识二考试重点十篇汇总

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2018执业药师药学专业知识二考试重点:环磷酰胺片

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  2018执业药师药学专业知识二考试重点:环磷酰胺片

  环磷酰胺片,抗癌药物,必须在有经验的专科医生指导下用药。凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用。对本品过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女禁用。

  一.环磷酰胺片的药理作用:

  本品在体外无活性,进入体内被肝脏或肿瘤内存在的过量的磷酰胺酶或磷酸酶水解,变为活化作用型的磷酰胺氮芥而起作用。其作用机制与氮芥相似,与DNA发生交叉联结,抑制DNA的合成,也可干扰RNA的功能,属细胞周期非特异性药物。本品抗瘤谱广,对多种肿瘤有抑制作用。

  二.环磷酰胺片的注意事项:

  本品的代谢产物对尿路有刺激性,应用时应鼓励患者多饮水,大剂量应用时应水化、利尿,同时给予尿路保护剂美司钠。近年研究显示,提高药物剂量强度,能明显增加疗效,当大剂量用药时,除应密切观察骨髓功能外,尤其要注意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等。当肝肾功能损害、骨髓转移或既往曾接受多程化放疗时,环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2~1/3.由于本品需在肝内活化,因此腔内给药无直接作用。

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2018执业药师药学专业知识二考试重点:盐酸阿霉素药理作用

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  2018执业药师药学专业知识二考试重点:盐酸阿霉素药理作用

  盐酸阿霉素抗肿瘤抗生素,通过抑制癌细胞遗传物质核酸的合成,本品抗瘤谱较广,对多种肿瘤细胞均有杀灭作用。阿霉素对机体可产生广泛的生物化学效应。具有强烈的细胞毒性作用。其作用机制主要是阿霉分子嵌入DNA而抑制核酸的合成。

  1.吸收、分布、排泄

  阿霉素静脉注射后在血浆中很快消失。广泛分布于肝、脾、肾、肺和心脏中。本品主要在肝脏代谢,大约有一半由胆汁中排出。尿排泄量约为4-5%,肝功能不全将导致排泄更慢。本品不能通过血脑屏障。

  2.适应症

  本品适应于乳腺癌、肺癌、软组织肿瘤、骨肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、甲状腺癌、神经母细胞癌、肾母细胞癌、恶性淋巴癌和急性白血病,也可用于肝癌、胃癌、卵巢癌、宫颈癌、头颈部肿瘤、多发性骨髓瘤、胰腺癌、食道癌及子宫内膜瘤等。

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2018执业药师药学专业知识二考试重点:强心苷中毒处理方法

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  2018执业药师药学专业知识二考试重点:强心苷中毒处理方法

  ①停药:出现中毒先兆,及时停药,监测强心苷血药浓度有助于及早发现。一般地高辛血药浓度3ng/ml,洋地黄在45ng/ml即可诊断为中毒。

  ②补钾:洋地黄中毒常伴有低钾,但血清钾正常并不代表细胞内不缺钾,所以药物中毒时,低钾与血清钾正常者都应补钾但不可过量(发生传导阻滞不能补钾,因钾离子能抑制传导)。

  ③补镁:镁是ATP酶的激动剂,缺镁时钾不能进入细胞内,故顽固性低钾经补钾治疗仍无效时,常表明患者缺镁,补镁后中毒症状很快消失。补镁还有助于纠正心力衰竭,增进食欲。因此有人认为洋地黄中毒时,不论血钾水平如何,也不论心律失常性质如何,只要不是高血镁症,均可补镁。但肾功能不全、神志不请和呼吸中枢抑制的患者补镁应慎重,以防加重昏迷及诱发呼吸停止。

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2018执业药师药学专业知识二考试重点:影响药物疗效因素

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  2018执业药师药学专业知识二考试重点:影响药物疗效因素

  1.生理因素包括年龄、性别、体重、妊娠及哺乳等。随着年龄的增长,老年患者常伴有肾、肝功能和心脏功能的变化,使药物在其体内吸收、分布、代谢和排泄等各个过程都可能发生变化。还有性别的影响。

  2.病理因素:

  ①以肝脏代谢为主的药物;

  ②以肾排泄为主的药物;

  ③还有许多干扰胃肠道功能的疾病可改变口服药物的吸收过程;

  ④低蛋白血症患者将改变某些蛋白结合率较高药物的分布情况。

  3.药物相互作用:药物合用,日益普遍,有的产生不良反应或降低疗效。

  4.耐受性:要得到与初期给药同样的效果必须增加药物的剂量的现象。吸收减少、转运受阻、消除加快等。

  5.依从性:患者能否按照医嘱服药。

  6.其它因素的影响:安慰剂。

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2018执业药师药学专业知识二考试重点:药物受体效应机制改变

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  2018执业药师药学专业知识二考试重点:药物受体效应机制改变

  1.支气管哮喘(BA):患者支气管平滑肌上的β受体减少,而且与腺苷酸环化酶的偶联存在缺陷,α受体的功能相对占优势,所以β受体激动药效差,而α受体拮抗药有良效。糖皮质激素能恢复β受体-腺苷酸环化酶-cAMP依赖性蛋白激酶系统功能。

  2.胰岛素抵抗(IR):糖尿病患者每日应用超过200 IU的胰岛素而没有出现明显的降糖效应。因体内胰岛素浓度增高时往往使胰岛素的受体数下调所致。

  急性IR:感染、创伤、手术或酮症酸中毒等并发症。

  慢性IR:胰岛素抗体(结合胰岛素,形成复合物)、生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺和胰高血糖素分泌过多,组织对胰岛素反应不敏感。

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  2018执业药师药学专业知识二考试重点:受体敏感性改变

  肝脏疾病:由于肝病患者体内氨、甲硫醇及短链脂肪酸等代谢异常,使脑组织微环境改变导致中枢神经系统对抑制剂敏感性增强,增加了临床常用的镇静催眠药、镇痛药、麻醉药的效用,所以

  a.氯丙嗪和地西泮宜用奥沙西泮或劳拉西泮代替,宜从小剂量开始;

  b.抗抑郁药苯乙肼宜换用小剂量的非镇静三环类药物如普罗替林;

  c.肝硬化水肿和腹水宜用保钾利尿药治疗;

  d.肝病患者维生素D羟化功能损害,宜首选25-羟维生素D;

  e.肝细胞损伤,血浆假性胆碱酯酶水平低,乙酰胆碱量增高,致使去极化型肌松药琥珀胆碱的作用延长、非去极化型肌松药筒箭毒碱和泮库溴铵的作用减弱

  肾脏疾病:肾功衰时,电解质和酸碱紊乱,使易钠潴留的药物如非甾体抗炎药易引起体液平衡失调和心力衰竭;保钾利尿药、补钾药、ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂易出现更严重的高血钾症;血容量减少时,抗高血压药非常敏感(α受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂);尿毒症患者(血脑屏障有效性降低)对镇静药、催眠药和阿片镇痛药更敏感胆碱酯酶活性降低,对酶抑制剂新斯的明更加敏感;酸中毒增加弱酸性药物的组织通透性;由于凝血机制改变,对抗凝药更敏感。

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2018执业药师药学专业知识二考试重点:疾病对药物分布影响

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  2018执业药师药学专业知识二考试重点:疾病对药物分布影响

  (1)疾病对药物血浆蛋白结合率的影响,例低白蛋白血症患者使用地西泮、氯氮桌、氯贝丁酯及泼尼松等药物,可出现明显毒性反应。

  (2)疾病对血液pH的影响,例肾病伴酸中毒时水杨酸和苯巴比妥等弱酸性药物分布到中枢组织,可能增加中枢中毒。

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2018执业药师药学专业知识二考试重点:治疗消化性溃疡常用药物

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  2018执业药师药学专业知识二考试重点:治疗消化性溃疡常用药物

  (1)抑酸药a.质子泵抑制药(PPI)奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等b.H2受体阻断药(H2RA)西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。

  (2)抗酸药:铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙等。

  (3)胃粘膜保护药:铋剂、硫糖铝、前列腺素(PG)衍生物等。

  (4)增强Hp感染的药物:a.阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等b.铋剂c.质子泵抑制药:奥美拉唑等。

  (5)促胃肠动力药:甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮、莫沙必利。

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