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第六节 平喘药的第四亚类
第四亚类 白三烯受体阻断剂
常用：孟鲁司特和扎鲁司特。
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
白三烯白细胞趋化剂和激动剂，可引起气道平滑肌收缩，增加血管通透性，增加黏液分泌，促进嗜酸性粒细胞在气道聚集，并能促进气道结构细胞的增殖，从而参与气道重塑哮喘发病机制中最重要的炎症介质之一。
白三烯受体阻断剂抑制白三烯与受体结合缓解哮喘症状。
可单独应用于轻度、持续哮喘，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素，以及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
1.孟鲁司特15岁以上哮喘患者的预防和长期治疗。
2.扎鲁司特
(二)典型不良反应
常见：嗜酸性粒细胞增多、血管炎性皮疹、心肺系统异常或末梢神经异常。
腹痛、头痛、过敏反应(荨麻疹和血管性水肿)、肢体水肿、肝脏转氨酶AST及ALT升高、高胆红素血症。
(三)禁忌证
1.哺乳期。
2.肝功能不全者。
二、用药监护
(一)急性哮喘发作不宜应用
白三烯受体阻断剂起效缓慢，作用较弱，连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少其他药的剂量。
(二)提倡联合应用糖皮质激素
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