执业药师2017药事管理与法规辅导讲义

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  深化医药卫生体制改革的意见

  △2009年4月6日《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布,标志着中国医药卫生体制进入深化改革阶段,新一轮医改正式启动。

  一、深化医药卫生体制改革的基本原则和总体目标

  1.基本原则 医药卫生体制改革必须立足国情,一切从实际出发,坚持正确的改革原则。

  ☆该原则强调:

  ①坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位;

  ②坚持立足国情,建立中国特色医药卫生体制;

  ③坚持公平与效率统一,政府主导与发挥市场机制作用相结合;

  ④坚持统筹兼顾,把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来【人国共愁】。

  △☆2.总体目标 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

  二、基本医疗卫生制度的主要内容

  基本医疗卫生制度主要由医药卫生四大体系、八项支撑组成。

  ☆四大体系是指建设公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系,构建我国的基本医疗卫生制度【医保药公卫】。

  ☆八项支撑就是完善医药卫生管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才体制机制、信息、法制的建设,保障四大体系有效规范运转。

  ☆医疗保障体系 建立和完善城镇职工基本医疗保险(以下简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)、新型农村合作医疗(以下简称新农合)和城乡医疗救助制度,做好各项制度之间的衔接,积极发展商业健康保险。

  三、建立健全药品供应保障体系

  建立药品供应保障体系的总体要求,加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系,保障人民群众安全用药。

  1.建立国家基本药物制度

  ①建立国家基本药物目录遴选调整管理机制

  △中央政府统一制定和发布国家基本药物目录,合理确定品种和数量。制订国家基本药物遴选和管理办法。基本药物目录定期调整和更新。

  ②初步建立基本药物供应保障体系

  △基本药物实行公开招标采购,统一配送,减少中间环节,保障群众基本用药。

  △推动药品生产流通企业兼并重组,发展统一配送,实现规模经营

  △鼓励零售药店发展连锁经营,完善执业药师制度

  △国家制定基本药物零售指导价格,在指导价格内,由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。

  ③建立基本药物优先选择和合理使用制度

  △规范基本药物使用,制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集。

  △所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物

  △城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物,其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。

  △基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录,报销比例明显高于非基本药物。

  2.规范药品生产流通 完善医药产业发展政策和行业发展规划,严格市场准入和药品注册审批,大力规范和整顿生产流通秩序,推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级,发展药品现代物流和连锁经营,促进药品生产、流通企业的整合。建立便民惠农的农村药品供应网。

  3.完善药品储备制度 支持用量小的特殊用药、急救用药生产。规范药品采购,坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强药品不良反应监测,建立药品安全预警和应急处置机制。

  四、实施方案中五项重点改革的主要内容

  ☆2009年4月7日,国务院发布《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》具体部署了医改近期三年的五项重点工作,其主要内容可以概括为“四项基本”和“一个试点”,即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。

  五、医药卫生人才保障机制

  ☆充分发挥执业药师的作用 在医药卫生体制改革新方案刚刚出台的大背景下,作为新医改的直接参与者,执业药师在改革的新契机下应把握新机遇,迎接新挑战,承担新责任。

  《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》强调:规范药品临床使用,充分发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。国务院发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》又进一步明确:完善执业药师制度,零售药店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导。

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