执业药师西药专业知识考试重点

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2019执业药师资格考试报名条件

　　1994年3月，原人事部、国家医药管理局颁布了《执业药师资格制度暂行规定》(人职发〔1994〕3号);1995年7月，原人事部、国家中医药管理局颁布了《执业中药师资格制度暂行规定》(人职发〔1995〕69号)，从此我国开始实施执业药师资格制度。1999年4月，原人事部、国家药品监督管理局下发的《人事部、国家药品监督管理局关于修订印发〈执业药师资格制度暂行规定〉和〈执业药师资格考试实施办法〉的通知》(人发〔1999〕34号)，对原有考试管理办法进行了修订，明确执业药师、中药师统称为执业药师。

　　一、组织机构：

　　人力资源和社会保障部、国家食品药品监督管理局

　　二、报名条件

　　(一) 凡中华人民共和国公民和获准在我国境内就业的其他国籍的人员，遵纪守法并具备以下条件之一者，均可参加执业药师资格考试：

　　1、取得药学、中药学或相关专业中专学历，从事药学或中药学专业工作满7年。

　　2、取得药学、中药学或相关专业大专学历，从事药学或中药学专业工作满5年。

　　3、取得药学、中药学或相关专业大学本科学历，从事药学或中药学专业工作满3年。

　　4、取得药学、中药学或相关专业第二学士学位、研究生班毕业或取得硕士学位，从事药学或中药学专业工作满1年。

　　5、取得药学、中药学或相关专业博士学位。

　　(二)按照国家有关规定评聘为高级专业技术职务，并具备下列条件之一者，可免试“药学(或中药学)专业知识(一)”“药学(或中药学)专业知识(二)”2个科目：

　　1、中药学徒、药学或中药学专业中专毕业，连续从事药学或中药学专业工作满20年。

　　2、取得药学、中药学专业或相关专业大专以上学历，连续从事药学或中药学专业工作满15年。

　　根据《关于同意香港、澳门居民参加内地统一组织的专业技术人员资格考试有关问题的通知》(国人部发〔2005〕9号)，凡符合执业药师资格考试相应规定的香港、澳民居民均可按照文件规定的程序和要求报名参加考试。

　　三、考试时间及科目介绍

　　2018年度执业药师资格考试于10月13、14日举行。

　　执业药师资格考试分为药学和中药学2个专业，均设4个科目：“药事管理与法规”“药学(或中药学)专业知识(一)”“药学(或中药学)专业知识(二)”“综合知识与技能(药学或中药学)”。各科目均为客观题，在答题卡上作答。

　　作答前请应试人员务必阅读试卷封二。

　　四、报名办法

　　执业药师资格考试实行网上报名、现场资格审查(部分省市实行报名初审、考后复核)、网上缴费的方式，符合报考条件的人员需在规定时间内在指定网站填写并提交报名信息，上传照片，并按有关规定进行资格审查，确认符合报考条件后，在规定时间内进行网上缴费。报名具体安排详见各省(区、市)有关文件。

　　五、成绩和证书管理

　　执业药师资格考试以两年为一个周期，参加全部科目考试的人员须在连续两个考试年度内通过全部科目的考试。免试部分科目的人员须在一个考试年度内通过应试...

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　　2018年执业药师《西药学专业知识二》考试重点：呼吸系统疾病用药

　　呼吸系统疾病用药

　　第一节 镇咳药

　　咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的黏液和异物排出，排出后咳嗽症状多缓解。

　　按其作用机制不同分为两大类：

　　(1)中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林和可待因。

　　(2)外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归人此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　1.喷托维林

　　喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3。口服易吸收，在 20～30min 内起效，一次给药镇咳作用可维持 4～6h。

　　2.苯丙哌林

　　苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。镇咳作用较强，为可待因的 2～4 倍。无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性。

　　3.可待因

　　选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。此外，可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽(尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳)、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。

　　4.右美沙芬

　　其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。

　　(二)典型不良反应

　　1.中枢性镇咳药(可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬)

　　长期应用产生依赖性。

　　2.外周性镇咳药(苯丙哌林)

　　苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。

　　(三)禁忌证

　　1.妊娠期妇女。

　　2.昏迷、呼吸困难、有精神病史的患者。

　　(四)药物相互作用

　　可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。

　　二、用药监护(重要考点)

　　(一)依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药

　　(1)以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。

　　(2)剧咳者宜首选苯丙哌林，次选右美沙芬;咳嗽较弱者选用喷托维林。

　　(3)对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。

　　(4)对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。

　　(二)注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药

　　(三)注意镇咳药的安全性

　　1.患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作。

　　2.可待因或右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。

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　　2018年执业药师《西药学专业知识二》考试重点：精神与中枢神经系统

　　精神与中枢神经系统疾病用药

　　1.镇静与催眠

　　2.抗癫痫

　　3.抗抑郁

　　4.脑功能改善及抗记忆障碍

　　5.镇痛

　　一、属于

　　1.地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮;阿普唑仑——苯二氮(艹卓)类——激动苯二氮(艹卓)受体——抑制中枢神经系统。

　　2.抗抑郁药分类

　　(1)选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)

　　西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得，怕上西天TANG)

　　(2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀(去瑞士TANG)

　　四环类——马普替林(驷马难追TANG)

　　(3)5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀(温度TANG)

　　三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多TANG)

　　(4)去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平

　　5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮

　　(5)单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺(担心吗?TANG)

　　3.脑功能改善及抗记忆障碍药

　　(1)吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦——酰胺类中枢兴奋药。

　　(2)多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲——乙酰胆碱酯酶抑制剂。

　　(3)其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物

　　4.可待因、双氢可待因——弱阿片类药——用于轻、中度疼痛和癌性疼痛;

　　5.吗啡、哌替啶、芬太尼——强阿片类药——用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛，以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛。

　　二、首选/主要应用

　　1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。

　　小剂量——镇静、催眠;

　　中剂量——麻醉;

　　大剂量——昏迷，甚至死亡。

　　脂溶性高，作用快——异戊巴比妥;

　　脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。

　　2.地西泮：

　　①焦虑\镇静催眠

　　②抗癫痫——补充TANG：癫痫持续状态——首选。

　　③抗惊厥，缓解肌肉痉挛、肌紧张性头痛;家族性、老年性和特发性震颤;

　　④手术麻醉前给药。

　　镇静焦虑助睡眠，

　　癫痫持续是首选;

　　对抗惊厥效果好，

　　中枢肌松解痉挛。

　　3.佐匹克隆、艾司佐匹克隆

　　——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。

　　4.唑吡坦——仅镇静催眠。

　　5.安眠药首选TANG

　　A.偶尔失眠——唑吡坦;

　　B.紧张——氯美扎酮;

　　C.老人——水合氯醛;

　　D.入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆;

　　E.早醒——氟...

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　　2018年执业药师《西药学专业知识一》考试重点：植入剂

　　植入剂

　　植入剂系指由原料药物或与辅料制成的供植入人体内的无菌固体制剂。

　　(一)植入剂的分类与特点

　　1.植入剂的分类

　　植入泵、高分子聚合物植入系统(最多)、可降解型注射式原位植入给药系统。

　　2.植入剂的特点

　　具有定位给药、用药次数少、给药剂量小、长效恒速作用及可采用立体定位技术等特点，它适用于半衰期短、代谢快，尤其是不能口服的药物。

　　(二)植入剂的质量要求

　　(1)植入剂所用的辅料必须是生物相容的，可以用生物不降解材料如硅橡胶，也可用生物降解材料。前者在达到预定时间后，应将材料取出。

　　(2)植入剂应测定释放度。

　　(3)植入剂应单剂量包装，包装容器应灭菌。

　　(4)植入剂应严封，遮光贮存。

　　(三)植入剂的临床应用与注意事项

　　1.临床应用

　　主要用于抗肿瘤药、胰岛素给药、激素给药、心血管疾病的治疗、眼部用药以及抗成瘾性等。

　　2.注意事项

　　若植入剂的材料没有较好的降解性容易引发炎症反应，需进行手术取出，导致患者的顺应性较差。若植入剂移位会导致其难以取出。另外使用不当可能出现多聚物的毒性反应。

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　　2018年执业药师《西药学专业知识一》考试重点：气雾剂

　　气雾剂

　　气雾剂系指原料药物或原料药和附加剂与适宜的抛射剂共同装封于具有特制阀门系统的耐压容器中，使用时借助抛射剂的压力将内容物呈雾状物喷出，用于肺部吸入或直接喷至腔道黏膜、皮肤的制剂。

　　(一)气雾剂的分类、特点和质量要求

　　1.气雾剂的分类：分散系统、给药途径、处方组成、给药定量与否

　　(1)按分散系统分类：气雾剂可分为溶液型、混悬型和乳剂型气雾剂。

　　溶液型气雾剂：药物(固体或液体)溶解在抛射剂中，形成均匀溶液，喷出后抛射剂挥发，药物以固体或液体微粒状态达到作用部位。

　　混悬型气雾剂：药物(固体)以微粒状态分散在抛射剂中，形成混悬液，喷出后抛射剂挥发，药物以固体微粒状态达到作用部位。

　　乳剂型气雾剂：药物溶液和抛射剂按一定比例混合形成O/W型或W/O型乳剂。O/W型乳剂以泡沫状态喷出，因此又称为泡沫气雾剂。W/O型乳剂，喷出时形成液流。

　　(2)按给药途径分类：气雾剂可分为吸入气雾剂、非吸入气雾剂及外用气雾剂。

　　吸入气雾剂：系指使用时将内容物呈雾状喷出并吸入肺部的气雾剂，可发挥局部或全身治疗作用。

　　非吸入气雾剂：系指使用时直接喷到腔道黏膜(口腔、鼻腔、阴道等)的气雾剂。阴道黏膜用气雾剂，常用O/W型泡沫气雾剂。

　　(3)按处方组成分类：气雾剂可分为二相气雾剂和三相气雾剂。

　　二相气雾剂：一般指溶液型气雾剂，由气-液两相组成。气相是由抛射剂所产生的蒸气，液相为药物与抛射剂所形成的均相溶液。

　　三相气雾剂：一般指混悬型和乳剂型气雾剂，由气-液-固，气-液-液三相组成。在气-液-固中，气相是抛射剂所产生的蒸气，液相主要是抛射剂，固相是不溶性主药;在气-液-液中两种不溶性液体形成两相，即O/W型或W/O型。

　　(4)按给药定量与否分类：气雾剂还可分为定量气雾剂和非定量气雾剂。定量气雾剂可通过使用定量阀门准确控制药物剂量，而非定量气雾剂阀门则使用连续阀。

　　2.气雾剂的特点

　　气雾剂的优点：①简洁、便携、耐用、方便、多剂量;②比雾化器容易准备，治疗时间短;③良好的剂量均一性;④气溶胶形成与病人的吸入行为无关;⑤所有气雾剂的操作和吸入方法相似;⑥高压下的内容物可防止病原体侵入。

　　气雾剂的缺点：①若患者无法正确使用，就会造成肺部剂量较低和(或)不均一;②通常不是呼吸触动，即使吸入技术良好，肺部沉积量通常较低;③阀门系统对药物剂量有所限制，无法递送大剂量药物;④大多数现有的气雾剂没有剂量计数器。

　　3.气雾剂的质量要求

　　气雾剂的一般质量要求：①无毒性、无刺激性;②抛射剂为适宜的低沸点液体;③气雾剂容器应能耐受所需的压力，每压一次，必须喷出均匀的细雾状的雾滴或雾粒，并释放出准确的剂量;④泄露和压力检查应符合规定，确保安全使用;⑤烧伤、创伤、溃疡用气雾剂应无菌;⑥气雾剂应置凉暗处保存，并避免暴晒、受热、敲打、撞击。

　　(二)气雾剂的...

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　　2018年执业药师《西药学专业知识二》考试重点：抗肿瘤药

　　抗肿瘤药

　　第一节　直接影响DNA结构和功能的抗肿瘤药

　　第一亚类破坏DNA的烷化剂

　　一、药理作用与临床评价

　　烷化剂——最早问世的细胞毒类药——广谱抗癌。

　　通过与细胞中DNA发生共价结合，使其丧失活性;或使DNA分子断裂 ，导致肿瘤细胞死亡。

　　对细胞有直接毒性作用——细胞毒类药物。

　　可损害任何细胞增殖周期的DNA ，因此属于细胞增殖周期非特异性 抑制剂：

　　对M期和G1期细胞杀伤作用较强，小剂量抑制细胞由S期进入M期;

　　大剂量杀伤各期细胞。

　　(一)作用特点

　　1.氮芥 ——最早应用。用于：

　　A.恶性淋巴瘤

　　B.慢性淋巴细胞白血病

　　C.小细胞肺癌所致的上腔静脉综合征

　　2.环磷酰胺——恶性淋巴瘤——疗效显著 ;

　　【适应证】

　　恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。

　　3.塞替派 ——癌，灌注。

　　【适应证】

　　乳腺癌、卵巢癌、癌性体腔积液的腔内注射、膀胱癌局部灌注 、胃肠道肿瘤。

　　局部刺激性小，可采取多种给药方式。

　　4.卡莫司汀 ——脑瘤。

　　——脂溶性大，能透过血-脑屏障进入脑组织 。

　　用于：

　　原发性脑瘤、脑转移瘤、脑膜白血病。

　　(二)典型不良反应

　　1.最常见——骨髓抑制 ：白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白下降(例外：长春新碱和博来霉素 )。

　　2.恶心呕吐。

　　3.脱发。

　　4.口腔黏膜反应——咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎(口腔上皮是人体新陈代谢和生长最快的细胞)。

　　5.出血性膀胱炎——环磷酰胺/异环磷酰胺 。

　　6.塞替派、白消安——高尿酸血症(预防：别嘌醇) 。

　　7.心肌炎、肺纤维化及中毒性肝炎。

　　8.致畸——妊娠及哺乳期禁用。

　　小结1——烷化剂不良反应TANG

　　呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。

　　膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。

　　二、用药监护

　　(一)骨髓抑制

　　治疗前必须检査血象 ，如骨髓功能尚未恢复，应减少剂量或推迟治疗时间 。

　　对中性白细胞计数减少或由此带来的发热患者，应使用重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF) ，必要时给予抗菌药。

　　(二)应对口腔黏膜反应：

　　(1)口腔护理。

　　(2)真菌感染应用制霉菌素液漱口。

　　(3)局部应用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的糊剂 ，及氯己定口腔溃疡膜、口腔溃疡软膏。

　　(三)抗肿...

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　　2018年执业药师《西药学专业知识二》考试重点：眼科疾病用药

　　眼科疾病用药

　　第一节　抗眼部细菌感染药

　　―、药理作用与临床评价

　　(―)作用特点

　　局部给予抗菌药(滴眼剂、眼膏剂)——眼科细菌感染疾病的首选方法：作用直接、疗效显著、用量较小。

　　仅在严重感染病例时——全身给药。

　　1.氯霉素

　　——结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼。

　　【注意】

　　(1)出现口腔苦味——可继续使用—— 氯霉素特性。

　　(2)长期使用可引起视神经炎或视盘炎 (特别是儿童)——应即停药，同时服用维生素C和维生素B。

　　2.红霉素 ——沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。

　　3.氧氟沙星、左氧氟沙星 ——细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染。

　　4.利福平 ——细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。

　　治疗沙眼：6周。

　　【注意】可能引起白细胞和血小板计数减少，并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等，应避免拔牙 手术。

　　5.四环素可的松 ——沙眼、结膜炎。

　　【注意】

　　长期频繁使用可致青光眼、白内障 和眼部真菌 感染;角膜、巩膜溃疡者用后可能会引起穿孔 。

　　淋球 菌性结膜炎——全身及眼局部抗菌药。

　　衣原体 感染会导致致盲性沙眼 和包涵体性结膜炎——口服阿奇霉素 +局部滴眼剂(氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰钠 )。

　　细菌性眼内 炎——结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射 最为重要;

　　眼科手术后引起的细菌性眼内炎——眼内注入万古霉素或头孢他啶。

　　(二)禁忌症

　　1.抗眼部细菌感染药不宜长期使用 ——以免诱发耐药菌株或真菌感染 。

　　2.单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者——禁用四环素可的松 眼膏剂。

　　二、用药监护

　　(一)监护给药的合理性

　　1.滴眼剂一次1滴即可。可每间隔2h给药1次;

　　2.痊愈后持续用药48h ;

　　3.药液不可直接滴在角膜 上;

　　4.滴药后切勿用力闭眼，以防药液外溢。

　　(二)监护联合应用糖皮质激素的风险

　　糖皮质激素优点——抗炎、加速治愈;

　　风险——诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊 。

　　尤其不能给尚未确诊的“红眼”患者 开具此类药——可能是单纯性疱疹病毒 感染。如使用此类制剂，不应当超过10日，并定期测量眼压。

　　第二节　抗眼部病毒感染药

　　第三节　降低眼压药

　　正常人眼压13～24mmHg，眼压增高，导致青光眼 。

　　首选药

　　——β受体阻断剂，或前列腺素类似物

　　2.闭角型青光...

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　　2018年执业药师《西药学专业知识二》考试重点：皮肤科疾病用药

　　皮肤科疾病用药

　　1.皮肤寄生虫(疥疮、虱病)感染治疗药

　　2.痤疮治疗药

　　3.皮肤真菌感染治疗药

　　4.外用糖皮质激素

　　第一节　皮肤寄生虫(疥疮、虱病)感染治疗药　　一、药理作用

　　疥疮——由疥螨引起——林旦——疗效最佳;　其次：克罗米通、硫黄软膏、苯甲酸苄酯，被公认为特效药。

　　1.林旦——与疥虫和虱体体表直接接触后，透过体壁，引起神经系统麻痹而死。

　　2.克罗米通——特异性杀灭疥螨——麻醉疥螨的神经系统，使疥螨麻痹死亡。

　　(二)典型不良反应　长期大量使用林旦——中枢神经系统毒性，诱发癫痫。

　　二、用药监护　(―)注意药品的正确应用(头、面颈部不可用药)

　　一定要全身涂擦(从颈部以下)，特别是皮肤皱褶部位，如手指间和足趾间，腋、腹股沟、阴肛部，女性乳下、男性阴囊及阴茎、远端甲下。经24h后，用温水洗去残留药物，1次治疗痊愈率可达90%～95%。提倡2次治疗法——第1次上药之后，经24h再涂。24h后必需洗去残余药物，避免体内吸收过多。如需再用，必须在第2次停药1周后才能再用。

　　(二)监护药品的毒性　(1)为预防林旦对肝、肾功能及中枢神经系统的损害——在较大面积抓破处，最好不涂。

　　(2)硫黄长期大量局部用药，具有刺激性——用时勿接触眼睛;可引起接触性皮炎(皮肤发红和脱屑)。

　　第二节　痤疮治疗药　痤疮——青春发育期，毛囊皮脂腺炎。　与雄激素和痤疮丙酸杆菌感染有关。

　　一、药理作用与临床评价　　1.非抗生素类抗菌药——过氧苯甲酰和壬二酸。

　　(1)过氧苯甲酰 强氧化剂。遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并使皮肤干燥和脱屑。　【注意】过氧苯甲酰——　1.能漂白毛发——不宜用在有毛发的部位;与有颜色物品接触时，可出现漂白或褪色。　2.避免用药部位过度日光照晒。

　　(2)壬二酸　①直接抑制和杀灭皮肤表面和毛囊内的细菌;　②竞争性抑制产生二氢睾酮的酶过程，减少二氢睾酮所诱发的皮肤油脂过多;　③抗角质化作用，降低色素沉着和减小黑斑病损伤。　对轻中度痤疮者——显著减少粉刺、丘疹和脓疱。

　　2.抗角化药(1)维A酸　调节表皮细胞的有丝分裂和细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊上皮更新。

　　(2)异维A酸——维A酸的异构体。　缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌。　对严重的结节状痤疮有高效——用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮)，毛发红糠疹。

　　【注意】致畸作用——妊娠期、儿童不宜使用。

　　(3)阿达帕林——维A酸类化合物。　与维A酸细胞核受体有较高的亲和力，有强大抗炎作用，可抑制外周血液中多形白细胞的化学趋化，并抑制花生四烯酸转化为炎症介质白三烯。

　　立即小结——痤疮治疗药的机制TANG...