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| 执业药师2018年药学综合知识考试重点十篇汇总 | |
| 1 | 执业药师2018年药学综合知识考试重点(1) |
| 2 | 执业药师2018年药学综合知识考试重点(2) |
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执业药师2018年药学综合知识考试重点十篇汇总
执业药师2018年中药学综合知识考试重点十篇汇总
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| 执业药师2018年中药学综合知识考试重点十篇汇总 | |
| 1 | 执业药师2018年中药学综合知识考试重点(1) |
| 2 | 执业药师2018年中药学综合知识考试重点(2) |
| 3 | 执业药师2018年中药学综合知识考试重点(3) |
执业药师2018年药学综合知识考试重点：消化性溃疡病概述
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执业药师2018年药学综合知识考试重点：消化性溃疡病概述
消化性溃疡病(pepticulcer，PU)属于酸相关性疾病，包括胃溃疡(gastriculcer，GU)和十二指肠溃疡(duodenMulcer，DU)，是指胃肠道黏膜在消化道内胃酸和胃蛋白酶等的腐蚀作用下发生的溃疡，其深度达到或穿透黏膜肌层。另在胃食管反流病患者还可见食管消化性溃疡，在Meckel憩室患者还可见回肠远端的消化性溃疡。
溃疡病的病程多有慢性且反复发作的特点，发病常在秋冬及冬春季之交，发病率约占人口总数10%，发生在胃肠道接触胃酸和胃蛋白酶的部位，其发病机制较为复杂，迄今仍未阐明。
消化性溃疡诊断主要依赖于内镜检查和上消化道造影。内镜检查是确诊消化性溃疡的主要方法，并可通过活体组织检查协助鉴别良恶性溃疡以及幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)的检测。上消化道造影检查可见到腔外龛影等溃疡征象。
(一)消化性溃疡病的病因
传统的学说认为是由胃酸和胃蛋白酶对胃、十二指肠的腐蚀作用与胃肠黏膜防御系统之间的不平衡所造成的。但目前更多的研究结论认为更重要的是胃窦部Hp感染为导致消化性溃疡病的病因，大约90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡均由Hp感染所致。
(二)促成消化性溃疡病的外部因素
1.遗传因素在部分消化性溃疡患者(特别是20岁前起病的十二指肠患者)的发病中发现遗传因素有重要意义。
2.地理区域、环境因素。
3.精神因素精神刺激、恐吓、工作压力，生活节奏紧张，常引起本病发生及加重。
4.饮食因素饮食不当，过冷过热，暴饮暴食及不规则进食等。
5.药物及化学品的刺激很多药物与胃黏膜接触后，都可以破坏胃黏膜屏障，使胃酸氢离子由胃腔进入黏膜层，并引起组胺的释放，进一步加重胃黏膜层损伤，产生胃黏膜肿胀、出血等症，如服用非甾体抗炎药、抗血小板药。
6.吸烟吸烟影响溃疡愈合和促进溃疡复发的机制尚未阐明，可能与吸烟促进胃酸分泌、减少十二指肠碳酸氢盐分泌、影响胃十二指肠协调运动、增加黏膜损害性自由基等因素有关。
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执业药师2018年药学综合知识考试重点：抗痛风药合理应用
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执业药师2018年药学综合知识考试重点：抗痛风药合理应用
1.秋水仙碱的合理应用与监护点
(1)秋水仙碱长期应用可引起骨髓抑制，如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血、脱发等;晚期中毒症状有血尿、少尿、肾衰竭。在治疗期间应定期检查肝肾功能、血常规、造血功能。
(2)秋水仙碱对严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用;年老、体弱者、骨髓造血功能不全者，严重肾、心功能不全者、胃肠疾病者慎用。
(3)秋水仙碱在治疗急性痛风期间，每1疗程期间应停药3d，以免发生蓄积性中毒，患者疼痛一旦消失立即停药。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一出现时也应立即停药，否则会引起剧毒反应。治疗期间应定期检查肝肾功能、血常规造血功能。一日剂量不得超过6mg。
(4)在炎症控制后l～2周开始抑制尿酸合成药别嘌醇治疗。对不能耐受秋水仙碱者可应用非甾体抗炎药，但不应超过6周。
(6)秋水仙碱须经肝脏解毒，当肝功能不全时对其解毒能力下降，易使毒性加重;对肝、肾功能有潜在损伤者易致蓄积中毒，应酌减剂量。
(7)静脉注射仅适合于术后痛风发作或禁食者，注射前必须以0.9%氯化钠注射液20ml稀释，否则会引起局部静脉炎。
2.别嘌醇的合理应用与监护点
3.丙磺舒的合理应用与应监护的问题
4.苯溴马隆的合理应用与监护点
5.规避可致血尿酸水平升高的药物对高尿酸血症和痛风者应规避下列药物：
(1)非甾体抗炎药阿司匹林、贝诺酯可引起尿酸升高。
(2)利尿剂氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、贝美噻嗪、苄噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，可致高尿酸症，其他利尿剂阿佐塞米、托拉塞米、依他尼酸也有此反应。
(3)抗高血压药剥血平、喷布洛尔、替米沙坦、氯沙坦、二氮嗪。
(4)抗糖尿病药胰岛素。
(5)免疫抑制剂环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗(剂量相关效应)。
(6)抗菌药物青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。
(7)维生素维生素c、维生素B1。
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执业药师2018年药学综合知识考试重点：抗糖尿病药合理应用
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执业药师2018年药学综合知识考试重点：抗糖尿病药合理应用
1.治疗糖尿病宜依据安全、有效、经济的原则，顾及费用/效益比值。
2.采用“精细降糖”策略，一种或几种药的联合可使糖尿病患者得到更个体化的治疗。
3.在治疗糖尿病的随访中，一方面为了控制血糖并达标而在各点测定血糖，并定期测定糖化血红蛋白，制定降糖药的治疗方案(单独或联合用药、剂量调整);另一方面是为了尽早查出并发症或相关问题，包括体重、体重指数、血压、足背动脉搏动、血脂谱、眼底、肝肾功能、尿常规、尿蛋白、心电图等。
4.药物治疗中需注意各药的禁忌证和不良反应，尤其是降糖药可诱发低血糖和休克，严重者甚至致死，药师应提示患者注意，一旦出现低血糖，立即口服葡萄糖水和糖块、巧克力、甜点或静脉滴注葡萄糖注射液。
5.注意保护肝肾功能，糖尿病合并肝病时，宜服用葡萄糖苷酶抑制剂;对轻、中度肾功能不全者推荐应用格列喹酮，因其由肝胆排泄。
6.肥胖型糖尿病者应首选二甲双胍、阿卡波糖;非肥胖型糖尿病者应首选磺酰脲类药物。
7.选择适宜的服用时间就餐和食物对口服降糖药的吸收、生物利用度和药效都有不同程度的影响。因此，降糖药应注意在不同的时问服用。
8.注射胰岛素时宜注意的事项
9.应用磺酰脲类降糖药宜注意的事项
10.α-葡萄糖苷酶抑制剂应用时宜注意的事项
11.应用非磺酰脲类降糖药宜注意的事项
12.应用双胍类降糖药宜注意的事项
13.应用二肽基肽酶-4抑制剂(dipeptidylpeptidase-IVInhibitor，DPP-IV)宜注意的事项由于2型糖尿病者体内胰升糖素样肽-l(GLP-1)水平低于正常人，而用DPP-IV抑制剂治疗可使GLP一1水平恢复正常，因此，能取得良好效果。
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执业药师2018年中药学综合知识考试重点：小儿百寿丸
处方：钩藤45g 僵蚕(麸炒)45g 胆南星(酒炙)75g 天竺黄75g 桔梗30g 木香75g 砂仁45g 陈皮75g 苍术(制)75g 茯苓30g 山楂(炒)150g 六神曲(麸炒)45g 麦芽(炒)45g 薄荷45g 滑石150g 甘草30g 朱砂10g 牛黄10g
制法：以上十八味，除牛黄外，朱砂水飞成极细粉;其余钩藤等十六味粉碎成细粉;将牛黄研细，与上述粉末配研，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜100～120g制成大蜜丸，即得。
性状：为棕红色的大蜜丸;气香，味甜。
规格：每丸重3g
功能主治：清热散风，消食化滞，镇惊熄风，化痰止咳。用于小儿外感风热，发热头痛，消化不良，停食停乳，厌食嗳气，咳嗽痰多，内热惊风。
用途用量：口服，一次1丸，一日2次，周岁以内小儿酌减。
储藏：密封。
摘录：《中国药典》
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执业药师2018年中药学综合知识考试重点：九味羌活颗粒
处方：羌活150g 防风150g 苍术150g 细辛50g 川芎100g 白芷100g 黄芩100g 甘草100g 地黄100g
性状：本品为棕黄色的颗粒;气香，味甜、微苦。
规格：每袋装15g
功能主治：解表，散寒，除湿。用于外感风寒挟湿导致的恶寒发热，无汗，头痛且重，肢体酸痛。
用途用量：姜汤或开水冲服，一次15g，一日2～3次。
储藏：密封。
摘录：《中国药典》
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执业药师2018年中药学综合知识考试重点：三子散
处方：诃子200g 川楝子200g 栀子200g
来源：系蒙古族验方。
制法：以上三味，粉碎成粗粉，过筛，混匀，即得。
性状：为姜黄色的粉末;气微，味苦、涩、微酸
功能主治：清热凉血，解毒。用于温热，血热，新久热。
用途用量：水煎服，一次3～4、5g，一日2～ 3次。
储藏：密闭，防潮。
摘录：《中国药典》
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...执业药师2018年药学综合知识考试重点：痛风概述
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执业药师2018年药学综合知识考试重点：痛风概述
痛风(gout)又称“帝王病”或“富贵病”，其与“酒肉”的关系密切。痛风由体内嘌呤代谢异常所致，人体在正常生理情况下，嘌呤合成与分解处于相对平衡状态，尿酸的生成与排泄也较恒定。正常人血浆中尿酸含量为120～360μmol/L(2～6mg/dl)，其中男性平均为270μmoL/L(4.5mg/dl);女性平均为210μmol/L(3.5mg/dl)左右。
当嘌呤的代谢异常、体内核酸大量分解(白血病、恶性肿瘤等)或食人高嘌呤食物时，血尿酸水平升高，当男性超过416μmol/L(7.0mg/dl)，女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)时，则形成暂无症状、无痛风石的高尿酸血症，大约有5%～l2%的高尿酸血症者最终发展为痛风。当血尿酸超过480μmol/L(8mg/dl)时，尿酸钠盐将过饱合而形成结晶体，沉积于关节、软组织、软骨及肾等体温较低的部位，而致关节炎、尿路结石及肾疾病，称为痛风。痛风的高危因素有：①酗酒、进食高嘌呤饮食等;②有家族遗传史及肥胖者;③共患高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病、肥胖症;④服用噻嗪类利尿剂、胰岛素、青霉素、环孢素、阿司匹林等药;⑤创伤与手术。
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，在体内无任何生理功能和药理作用，微溶于水，可被尿酸酶转化为溶解度高的尿囊素，但人体内缺乏这种酶，因此转化率极少。体内嘌呤的来源有3个途径：
(1)合成途径自然界以嘌呤碱的形式存在，含于DNA和RNA中，DNA和RNA中所含嘌呤碱主要为腺嘌呤和鸟嘌呤，它们氧化后成次黄嘌呤和黄嘌呤，再进一步氧化成尿酸。
(2)回收途径核苷酸分解产生嘌呤碱可重新被肾脏回收利用。
(3)饮食途径摄入含高嘌呤食物(动物的心肝肾脑、蛤、蚝、蚌、鱼卵、啤酒、肉脯、肉汁、沙丁鱼、酵母、肉精、干贝、鱼子、凤尾鱼、鲱鱼、大比目鱼、鲤鱼、野鸡、鹅、鸽、鹌鹑、火鸡、扇贝肉、咸猪肉、干豌豆、于豆、鸡汤、肉汤)等。
高尿酸血症和痛风与心血管不良事件、高血压、糖尿病、脑卒中密切相关，尿酸是高血压发病和长期血压变化的独立预测因素;同时，高尿酸血症可损伤胰岛β细胞功能，加重胰岛素抵抗状态，导致糖耐量异常和糖尿病。
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执业药师2018年药学综合知识考试重点：一级信息源特点及评价
(一)一级信息源的特点
1.优点①一级信息源提供的信息比二级和三级信息源的内容更新;②使用一级信息源可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计分析，以及对研究结果 可靠性的分析;③读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。
2.缺点①如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者; ②要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力;③阅读大量的一级文献要花费许多的时间。
(二)一级信息源的评价
对一级文献的评价是药师必须掌握的技能，也是药师在药物信息服务实践活动中向医务人员或患者提供客观准确答案的保证。
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