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2020年执业药师《药剂学》考试复习知识点【十七】
一、催吐、抗晕止吐药
1、催吐药：
(一)中枢性催吐药：
临床应用的仅有阿朴吗啡(apomorphine)，它直接刺激延脑催吐化学感受区，进而兴奋呕吐中枢，产生催吐作用。本品作用强，皮下注射起效迅速。用于难以洗胃的服毒者，可迅速排出毒物。严重心脏病、动脉硬化、开放型肺结核、胃、十二指肠溃疡等患者忌用。
(二)反射性催吐药：
为一类能刺激胃粘膜感受器，反射地作用于呕吐中枢而催吐的药物。应用较多的有吐根糖浆、中药瓜蒂、硫酸酮、硫酸锌、酒石酸锑钾等。但后三药可产生溶血及肾毒性，用量过大还可引起休克和死亡。
2、抗晕止吐药：
(一)眩晕治疗药：
眩晕分为物体性眩晕(真性眩晕)与自体性眩晕二种。均与第八对脑神经前庭平衡感受器受到过强刺激或病变有关。
物体性眩晕伴有运动性幻觉(周围物体旋转)，任何影响第八对神经或迷路系统的病损，均可引起物体性眩晕，常见于大脑缺血、大脑萎缩、前庭或迷路神经元炎及美尼尔病(meniere‘sdisease)。物体性眩晕较易发生恶心、呕吐，亦可伴发偏头痛或听觉丧失。美尼尔病可能是迷路内淋巴液过多。可使用低盐饮食、利尿药、抗晕止吐药及血管扩张药。可增加耳蜗血流的血管扩张药有罂粟碱、组织胺、氨乙吡唑(倍他唑，betazole)、环扁桃酯、烟酸和布酚宁(buphenine)等。抗组织胺药(h1受体拮抗剂)也有效。
自体(主观)性眩晕主要表现为头晕目眩感、昏厥及知觉改变。伴发于耳蜗和(或)前庭装置供血不足，如严重贫血、心脏传导阻滞、一时缺血性发作、中风、外伤等。亦可伴有精神失常。抗晕药的治疗作用较小，主要应治疗其基础疾病。
(二)晕动病防治药：
晕动病包括晕车、晕船、晕空，主要是内耳前庭枝平衡感受器受到过强刺激所致，如颠簸、振动、噪音、气味等。表现为眩晕、眼花、面色苍白、出汗、恶心、呕吐等。疲劳、失眠、过饱等常为诱因。常用药物有：
1、中枢抑制药：苯巴比妥的镇静剂量有一定的抗晕动效果。
2、抗胆碱药：东莨菪碱是抗晕动病最为有效的药物，但受其不良反应(主要是嗜睡、口干、视力模糊等)限制。制成粘胶剂贴于耳后，既长效，又可避免多数不良反应。
3、抗组织胺药：为较有效的抗晕止吐药，对前庭器官扰乱所致的眩晕及一般性呕吐有效。可能与中枢和外周抗胆碱作用有关医学教育网`搜集整理。如敏克静对前庭神经有显著抑制作用，能减轻前庭器官扰乱所致的眩晕呕吐。本类药作用不如东莨菪碱，但不良反应较小，用于轻、中度晕动病，有晕海宁、苯海拉明、异丙嗪、安其敏、敏克静等。
4、抗多巴胺能镇吐药：为最有效的镇吐药。如吐来抗、氯丙嗪、三氟拉嗪等，能抑制延髓催吐化学感受区和呕吐化学感受区和呕吐中枢而起止吐作用。
5、其它类：有较好疗效的有灭吐灵、止呕灵、爱茂尔、地芬尼多等。
(三)止吐药：
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