初级护士考试

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　　上消化道出血护理

　　一、术前护理：

　　1、 按外科一般护理常规。

　　2、 病人安置自傲重病室或抢救室，绝对卧床休息，保持环境安静。

　　3、 做好患者心理护理，解除紧张、恐惧心理。必要时遵医嘱应用镇静剂。

　　4、 保持呼吸道通畅，呕血时嘱病人头偏向一侧，严禁坐起。

　　5、 迅速建立静脉通路，按医嘱予以输液、止血、输血等。

　　6、 严密观察患者神志、精神、面色、血压、脉搏、尿量等变化，

　　注意呕血、便血的量、色和性状并记录。

　　7、 注意保暖，必要时吸氧。

　　8、 对于门静脉高压引起的消化道出血，协助医生插入三腔二囊管，并做好此管的护理。

　　9、 遵医嘱积极做好术前准备。

　　二、术后护理：

　　1、 按外科术后护理常规。

　　2、 术后6小时取半卧位，不宜过早下床活动，卧床3天以上。

　　3、 密切观察神志，生命体征变化。分流术后，注意有无性格行为异常。

　　4、 保持引流通畅，注意引流液量、颜色及性状。

　　5、 卧床期间做好口腔和皮肤护理，协助翻身，鼓励咳嗽、咳痰。

　　6、 肠蠕动恢复和肛门排气后可进流质，逐渐过度到半流，

　　并注意进食后情况，分流术后应限制蛋白质摄入量，

　　三、出院指导：

　　1、 注意休息，避免疲劳，适当活动锻炼。

　　2、 进营养丰富、易消化软食，避免食用油炸、粗糙及刺激性食物。

　　3、 戒烟、禁酒。

　　4、 门脉高压者，继续保肝治疗。

　　5、 定期门诊复查。

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　　一、哭闹：

　　1.原因：

　　①生理性哭闹：最常见原因为饥饿、口渴。此外还有情绪变化、睡眠异常、断乳、过冷、过热、尿布湿、衣服不适、昆虫叮咬、要挟家长等。

　　②病理性哭闹：凡能引起小儿不适或疼痛的疾病都可致婴儿哭闹，以腹痛、头痛、口痛为多见，其次是颅内疾病。

　　2.护理评估：

　　①生理性哭闹哭声有力、时间短、间歇期面色如常。

　　②病理性哭闹哭声剧烈，呈持续性反复性，不能用玩具逗引或饮水、进食等方法止哭。同时有伴随症状，如中耳炎患儿常伴摇头，不让触及患部。

　　二、呕吐：

　　1.定义：呕吐是由于食管、胃或肠呈逆蠕动伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使胃内容物从口、鼻腔涌出所致。

　　2.原因：引起呕吐原因有消化道疾病及消化道外疾病。

　　3.护理评估：主要临床特点与呕吐方式(喷射性或非喷射性)、量的多少、呕吐内容物、呕吐出现的时间与饮食的关系，伴随症状有关。

　　4.预防窒息的护理：立即松解患儿衣扣，予以侧卧位，床旁备吸痰器及抢救用物，迅速清除口、鼻腔呕吐物，防止误吸，记录呕吐次数、量及性状，患儿喂乳后应竖起拍背。呕吐后应清洗口腔，及时更换被污染的衣物。

　　三、发热：

　　1.护理评估：

　　注意热型有稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。评估发热程度：低热(肛温在37.8℃～38.5℃)，高热(肛温超过39℃)，超高热(肛温超过41.5℃)，以及长期发热(发热持续2周以上)并重视伴随症状。

　　2.护理措施：

　　(1)保持室内空气流通、新鲜和适宜的温湿度。

　　(2)给予清淡、易消化、高热量、高蛋白质流食或半流食，多饮水。

　　(3)每4h测1次体温，高热与超高热每1～2小时测体温1次，采取退热措施后半小时测体温，评价降温效果。

　　(4)患儿卧床休息、出汗后及时更换衣服，注意口腔护理。

　　(5)物理降温措施有：放置冰袋、冷湿敷，乙醇擦浴(30%～50%乙醇)，温水浴，冰盐水灌肠。

　　四、腹痛：

　　1.种类：

　　(1)器质性疾病：可分为腹腔内和腹腔外疾病。

　　(2)功能性腹痛。

　　2.护理评估：

　　可表现为阵发性绞痛、持续钝痛及感应性疼痛，应注意观察疼痛部位、程度、性质、伴随症状。

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　　注射原则、用物准备及药液抽吸的方法

　　一、注射原则

　　1.严格遵守无菌操作原则，注射前必须洗手、戴口罩。皮肤消毒分别用碘酒和乙醇棉签螺旋式从中心向外涂搽，直径>5 cm，乙醇脱碘范围要大于碘酒消毒的面积。

　　2.严格执行查对制度，发现药液变色、沉淀、混浊、过期，安瓿有裂痕，则不能使用。

　　3.根据药液量、黏稠度、刺激性的强弱，选择合适的注射器和针头，注射器完整无裂缝，针头锐利、无锈、无钩、无弯曲、型号合适。一次性注射器的包装应密封，在有效期内。

　　4.选择合适注射部位，不在发炎、化脓感染、硬结、瘢痕及患皮肤病处进针。

　　5.注射的药液应临时抽取，以防药效降低或污染。

　　6.注射前应排尽注射器内的空气，严防空气进入静脉形成气栓。

　　7.进针后、注药前应抽回血，静脉注射必须见有回血才能注射。

　　8.运用无痛注射技术，可分散病人注意力;取合适体位使肌肉松弛;使用"两快一慢"的注射技术;用粗长针头注射刺激性强的药液;注意药物的配伍禁忌;若同时注射数种药物，应最后注射刺激性强的药液，以减轻疼痛。

　　二、用物准备及药液抽吸的方法

　　1.用物准备

　　(1)注射器

　　(2)针头

　　(3)注射盘

　　2.药液抽吸的方法

　　(1)自安瓿内吸药：将安瓿尖端药液弹至体部，用70%乙醇棉球消毒安瓿颈部及砂轮，在安瓿颈部划一锯痕，重新消毒，拭去细屑，用棉球按住颈部，折断安瓿，将针头斜面向下放人安瓿的液面以下，抽吸药液。吸药时不得用手握住活塞轴，只能持活塞柄。

　　(2)自密封瓶内吸药：除去铝盖的中心部分，常规消毒后，将针头插入瓶塞，往瓶内注入所需药液等量的空气，以增加瓶内压力，避免形成负压，然后抽吸药液。

　　“2017初级护士考试考点：呼吸相关知识”由出国留学网初级护士考试栏目诚心为大家整理，想了解更多详情，请继续关注我们的更新!

　　呼吸相关知识

　　一、正常呼吸的观察及生理性变化

　　机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气排出二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换，称为呼吸。呼吸的全过程有三个组成部分，即外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸。呼吸运动是外呼吸的一种综合表现，包括吸气与呼气两个过程。

　　(一)正常呼吸 正常呼吸表现为胸壁自动，频率和深度均匀平稳，有节律的起伏，一吸一呼为一次呼吸。成人在安静时每分钟16-20次，呼吸率与脉率之比约为1：4.

　　(二)生理性变化 呼吸可随年龄、运动、情绪等因素的影响而发生频率和深浅度的改变。年龄越小，呼吸越快;老年人稍慢;劳动和情绪激动时呼吸增快;休息和睡眠时较慢。此外，呼吸的频率和深浅度还可受意识控制。

　　二、异常呼吸的观察及护理

　　由于疾病、毒物或药物的影响，可使呼吸的频率、节律和深浅度发生变化。

　　(一)频率异常

　　1.呼吸增快 呼吸频率增快，成人每分钟超过24次，称呼吸增快或气促。见于高热、缺氧等病人。因血液中二氧化碳积聚，血氧不足，可刺激呼吸中枢，使呼吸加快。发热时体温每升高1℃，呼吸每分钟增加约4次。

　　2.呼吸减慢 呼吸频率减少，成人每分钟少于10次，称呼吸减慢。见于颅内疾病、安眠药中毒等。这是由于呼吸中枢受抑制所致。

　　(二)节律异常

　　1.潮式呼吸 又称陈-施氏(Chyne-Stokes`s)呼吸，是一种周期性的呼吸异常。

　　特点：开始呼吸浅慢，以后逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，而后呼吸暂停数秒(约5-30秒)后，再次出现上述状态的呼吸，如此周而复始，其呼吸运动呈潮水涨落般的状态，故称潮式呼吸。

　　发生机理;当呼吸中枢兴奋性减弱时，呼吸减弱至停，造成缺氧及血中二氧化碳潴留，通过颈动脉体和主动脉弓的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢，引起呼吸由弱到强，随着呼吸的进行，二氧化碳排出，使二氧化碳分压降低，呼吸再次减弱至停止，从而形成周期性呼吸。见于脑溢血、颅内压增高病人。

　　2.间断呼吸 又称毕奥氏(Bior`s)呼吸。其表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。

　　特点：有规律的呼吸几次后，突然暂停呼吸，周期长短不同，随后又开始呼吸。如此反复交替出现。

　　发生机理：同潮式呼吸，为呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，但比潮式呼吸更为严重，多在呼吸停止前出现。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭病人。

　　(三)深浅度异常

　　1.深度呼吸 又称库斯莫氏(Kussmanl`s)呼吸。是一种深而规则的大呼吸。见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒。

　　2.浮浅性呼吸若呼吸浅而快，见于胸壁疾病或外伤;若呼吸表浅不规则，有时呈叹息样呼吸‘见于濒死病人。

　　(四)音响异常

　　1.蝉鸣样呼吸即吸气时有一种高音调的音响，多由于声带附近阻塞，使空气进入发生困难所致，常见于喉头水肿、痉挛、喉头有异物等病人。

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　　隔离技术简介

　　(一) 概念隔离是将传染源传播者(传染病人和带菌者)和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免和周围人群接触，对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体向外传播，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。

　　(二) 隔离区域的设置和划分

　　1. 隔离区域的设置隔离区域与普通病区应分开设置，远离食堂、水源和其他公共场所。工作人员和病人分道进出。病人的安置可以病人为单位，也可同种传染病的病人，安排在同一病室，与他种传染病的环境实行隔离;凡未确诊、重危、有强烈传染性疾病的病人，应住单独隔离室，隔离病室门外及病床床尾应设有隔离标志，门口置消毒液浸湿的脚垫，备消毒手的用物，避污纸并设挂衣架及隔离衣。

　　2. 隔离区域内清洁区、半污染区和污染区的划分隔离区域按传染病病人所接触的环境分为： ① 清洁区： 凡未被病原微生物污染的区域为清洁区，如更衣室、配餐室、库房、值班室等。② 半污染区： 凡有可能被病原微生物污染的区域为半污染区，如医护办公室、病区走廊和化验室等。③ 污染区： 凡和病人接触，被病原微生物污染的区域为污染区，如病室、厕所、浴室等。

　　(三) 隔离消毒原则

　　1. 一般消毒隔离

　　(1) 工作人员： 进入隔离单位必须戴口罩、帽子，穿隔离衣;穿隔离衣前，备齐所用物品;穿隔离衣后，只能在规定的范围内活动。每接触一位病人或污染物品后必须消毒双手。

　　(2) 病室及病人接触过的物品需严格消毒： ① 病室、空气消毒可用紫外线照射或用消毒液喷雾每日一次。② 每日晨间护理后，用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。③ 病人的用物、信件、票证等须消毒后，才能送出。④ 病人的呕吐物、分泌物、排泄物及各种引流液应按规定消毒后处理。⑤ 病人接触过的医疗器械，如听诊器、血压计等，应按规定消毒。

　　(3) 做好健康教育。

　　(4) 经医师开出医嘱方可解除隔离。

　　2. 终末消毒处理终末消毒处理是对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。

　　(1) 病人的终末处理： ① 病人转科或出院前洗澡、更换清洁衣服。个人用物须消毒后方可带出。② 病人死亡后，用消毒液擦洗尸体，必要时用消毒液棉球填塞口、鼻、耳、肛门等孔道，伤口处更换敷料。

　　(2) 病人单位的终末处理： 病人用过的物品须分类进行消毒。关闭门窗，打开床旁桌。摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸或喷雾消毒，再用消毒液擦拭家具及地面。被服类放入污物袋，消毒后再清洗。床垫、棉被和枕芯等也可日光曝晒6小时或送消毒室进行处理。

　　(四) 隔离技术操作法

　　1. 口罩的使用

　　(1) 目的： ① 保护病人和工作人员，避免互相传染。② 防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等。

　　(2) 操作方法： ① 工作人员洗手、衣帽整齐。② 取出清洁口罩，罩住口鼻，将上段两条带子分别越过耳朵系于头后，下段带子系于颈后使口罩的下半部遮住下巴。③ 使用中，若口罩沾污或潮湿时，应立即更换。④ 使用后，先洗手，解下口罩带子，取下口罩，将污染面向内折叠，放入胸前小口袋或存放在小塑料袋内，一次性口罩取下...

　　本文“2017卫生资格考试《初级护士》知识重点：白细胞计数知识总结”，跟着出国留学网卫生资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!

　　白细胞计数知识总结

　　一、检测原理

　　白细胞计数是测定单位体积血液中各种白细胞总数。包括显微镜计数法和血液分析仪计数法。

　　二、方法学评价

　　1、显微镜计数法：

　　简便易行、不需昂贵仪器，但重复性和准确性较差，受微量吸管、血细胞计数板、细胞分布、人为因素等多种情况影响。

　　2、血液分析仪计数法：

　　计数细胞数量多、速度快、易于标准化、计数精确性较高，适合大规模人群健康筛查，但需特殊仪器。某些人为因素(如抗凝不充分)、病理情况(如出现有核红细胞、巨大血小板、血小板凝集等)可干扰白细胞计数。使用前须按NCCLS规定方法对仪器进行校准，且须认真坚持日常质控工作。

　　三、参考值

　　血细胞自动计数仪、显微镜计数法：

　　成人：(4.0～10.0)×109/L (4000～10000/mm3).

　　新生儿：(15.0～20.0)×109/L(15000～20000/mm3).

　　婴儿：(15.0～20.0)×109/L.

　　儿童：(5.0～12.0)×109/L.

　　四、临床意义

　　1.生理变化

　　(1)年龄：新生儿计数较高，可达(15～30)×10^9/L，通常在3～4d降至10×10^9/L.(2)日间变化：一般安静松弛时白细胞较低，活动和进食后较高;早晨较低，下午较高，一日之内可相差1倍。

　　(3)运动、疼痛和情绪影响：剧烈运动、剧痛、极度恐惧等均可使白细胞短时升高。

　　(4)妊娠与分娩：妊娠期特别是最后1个月白细胞升高，分娩时可达34×10^9/L，产后2～5d恢复正常;女性绝经期、月经期则可降低。

　　(5)饮酒、大量吸烟、冷浴亦可升高由于生理因素，同一检测对象白细胞计数甚至可波动50%.

　　2.病理变化

　　(1)升高：

　　①各种球菌引起的急性感染及化脓性炎症：中耳炎、扁桃体炎、阑尾炎、脓肿等;

　　②全身感染：肺炎、败血症、猩红热等;

　　③中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒、汞中毒、铅中毒;

　　④急性出血、急性溶血、手术后;

　　⑤恶性肿瘤、粒细胞血液病等;

　　⑥类白血病反应。

　　白细胞在20×10^9/L以上，说明存在严重感染。

　　(2)降低：

　　①病毒感染：重症肝炎、流行感冒、麻疹等;

　　②某些传染病：如伤寒、副伤寒、疟疾等;

　　③某些血液病如再生障碍性贫血、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症;

　　④化学药品及放射损害如X线照射、镭照射、晚期砷中毒等;

　　⑤自身免役性疾病及脾功能亢进等。

　　白细胞在2.5×109/L以下，是传染病、中毒和骨髓再生障碍的重要危险值。