执业药师药理学重点

　　要想取得好的成绩，就要好好备考哦，希望大家都能取得好的成绩。出国留学网执业药师考试栏目为大家提供“2017年执业药师药理学知识点：抗胆碱药”，希望对大家有所帮助!

　　第8章 抗胆碱药

　　1、简述阿托品的作用和临床应用

　　(1).腺体 抑制腺体分泌。

　　(2).眼：1)扩瞳2)升高眼内压3)调节麻痹

　　(3).平滑肌：松弛多种内脏平滑肌。

　　(4).心血管系统： 1)心率 量大减慢，量大增大 2)房室传导 对抗迷走N过度兴奋所致的房室传导阻滞和窦房结功能低下出现的室性异位节律。

　　(5).CNS 基本是兴奋　　　　　严重中毒：由兴奋→抑制→昏迷→呼吸麻痹。

　　【临床应用】

　　1.解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛、膀胱刺激症状和遗尿症。

　　2.抑制腺体分泌：麻醉前给药及用于盗汗、流涎症。

　　3.眼科：(1)虹膜睫状体炎：松弛虹膜环状肌和睫状肌→使其休息→消退炎症;扩瞳可防止虹膜与晶体的粘连和瞳孔闭锁。(2)验光配镜屈光度。调节麻痹+晶体固定　有利于正确测定。(3)眼底检查

　　4.缓慢型心律失常

　　5.抗休克 解除血管痉挛，改善微循环。

　　6.解救有机磷酸酯类中毒。

　　2、简述阿托品治疗有机磷酯类中毒采用大剂量阿托品化有哪些主要指征

　　阿托品化的指标为：瞳孔较前散大;口 干，皮肤干燥;颜面潮红;肺部罗音减少或消失;心率加快等 。判定这些情况时应考虑下述特殊情况：如眼部受染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然小;而晚期严重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大;并发肺炎时，肺部罗音可不消失;晚期昏迷病人颜面可不出现潮红;有时中毒后心率很快，应用足量阿托品后，心率反而减慢。

　　3、简述山莨菪碱用于治疗感染性休克优于阿托品的原因

　　不易进入中枢，影响小，毒性低。

　　4、简述东莨菪碱全身麻醉前给药优于阿托品的原因

　　主要用于麻醉前给药，因其不但能抑制腺体分泌，而且具有中枢抑制作用，因此由于阿托品。

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　　第7章 胆碱酯酶抑制药

　　1、试述有机磷酯类中毒的典型症状

　　瞳孔明显缩小，眼球疼痛，结膜充血，睫状肌痉挛，视力模糊，眼眉疼痛，厌食，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，口吐白沫，大小便失禁，心律减慢，血压下降，肌无力，震颤，昏迷，惊厥等。

　　2、简述M受体阻断剂与胆碱酯酶复活药联用治疗有机磷酸酯类中毒的机制

　　M受体阻断药能迅速缓解M样中毒症状，AChE复活药不仅能恢复AChE的活性，还能直接于有机磷酸酯类结合，迅速改善N样中毒症状，对中枢中毒症状也有一定改善作用，故两种解毒药物合用能取得较好疗效。

　　3、试比较碘解磷定与氯解磷定的优缺点

　　氯：对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显。碘：对乐果无效。

　　4、急性中毒的救治原则

　　1.一般原则处理 洗胃和皮肤，抽胃液，导泻(MgS04)避免继续吸收。

　　2.及时足量、反复使用M受体阻断药阿托品止,为对症治疗。解除M样症状。

　　3.与胆碱酯酶复活药合用，治疗中重度中毒，恢复 AchE的活性，为对因治疗。

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　　第3章 药代动力学

　　1、试述被动转运和主动转运的特点

　　药物分子借助于流体静压或渗透压随体液通过细胞膜的水性通道由细胞膜的一侧到达另一侧称为滤过，为被动转运。

　　主动转运特点：1、需要载体。2、消耗能量。3、转运时有饱和现象。4、有竞争现象。5、当一侧药物转韵完毕后，转运停止。

　　2、试述血浆半衰期及其临床意义

　　血浆半衰期是指血浆中药的浓度下降一半所需时间，临床意义：可以预计连续给药后达到稳态血浆药物浓度的时间和停药后药物从体内消除所需要的时间。

　　3、简述药酶诱导剂及其临床意义

　　凡能诱导药酶活性增加或加速药酶合成的药物称为药酶诱导剂，酶诱导可引起合用的底物药物代谢速率加快，因而药理作用和毒性反应增强或减弱。

　　4、简述生物利用度及临床意义

　　生物利用度是指经任何给药途径给于一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率。有绝对生物利用度和相对生物利用度之分。意义：反映药物制剂被机体吸收利用程度;评价药物质量的指标。

　　5、简述首关消除及临床意义

　　首关消除(首过消除)：口服药物在胃肠道吸收后，首先进入门静脉，某些药物在通过肠粘圝膜及肝脏时，部分药物受到灭活代谢，使进入体循环的有效药量明显减少。

　　2)实际意义：首关消除强的药物应加大给药剂量，或改用其他给药方法，以避免疗效降低。

　　6.一级消除又称线性消除，等比消除，是指体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变，也就是单位时间内消除的药物量与血浆药物浓度成正比。

　　按一级动力学消除药物有如下特点：

　　1.体内药物按瞬时血药浓度(或体内药量)以恒定的百分比消除，但单位时间内实际消除的药量随时间递减。

　　2.药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。

　　3.绝大多数药物都按一级动力学消除，这些药物在体内经过5个t1/2后，体内药物可基本消除干净。

　　4.每隔一个t1/2给药一次，则体内药量(或血药浓度)可逐渐累积，经过5个t1/2后，消除速度与给药速度相等，达到稳态。

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