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2020执业药师《药学综合知识》复习考点汇总【四】
沙眼的药物治疗方法
急性结膜炎的药物治疗
2020执业药师《药学综合知识》复习考点【二】
腹泻患者的用药注意事项
1、腹泻要注意补充水分、钾盐和其他电解质;所有患儿在腹泻发生时及早补锌。
2、鞣酸蛋白不宜与铁剂、盐酸小檗碱(黄连素)同服。
3、微生态制剂不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。必须合用，至少应间隔2～3小时。
4、3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用药用炭，避免影响营养吸收。
5、有发热、便血的细菌性痢疾患者不得使用洛哌丁胺治疗。肝功能障碍者、妊娠期和哺乳期妇女、2岁以下儿童慎用洛哌丁胺。
6、小儿腹泻家庭治疗四原则：①给患者口服足够的液体以预防脱水;②继续喂养，以预防营养不良;③补锌;④密切观察病情。
2020执业药师《药学综合知识》复习考点【三】
发热的临床表现
根据发热伴发症状可诊断病因：
1.血常规检查：
白细胞计数高于正常值——细菌感染
白细胞计数低于正常值——病毒感染
2.伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽——感冒
3.持续高热，如24h内波动持续在39～40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰——肺炎;
4.儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹——麻疹;
儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大——流行性腮腺炎;
5.发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战，高热，继之大汗(一阵儿冷，一阵儿热)——化脓性感染或疟疾;
6.起病缓慢，持续稽留热，无寒战、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大——伤寒。
2020执业药师《药学综合知识》复习考点【四】
毒蛇咬伤中毒的表现
眼镜蛇科和海蛇科的蛇毒分子小，咬后迅速进入受害者血液循环，因而发病很快;蝰蛇的蛇毒分子较大，缓慢地由淋巴系统吸收后才出现症状。眼镜蛇和烙铁头的蛇毒接触黏膜被吸收后可引起全身中毒。根据蛇毒的主要毒性作用，毒蛇咬伤的临床表现可归纳为以下三类：
毒蛇咬伤中毒：神经毒损害
被眼镜蛇咬伤后，局部伤口反应较轻，仅有微痒和轻微麻木、疼痛或感觉消失。约1～6小时后出现全身中毒症状。首先感到全身不适、四肢无力、头晕、眼花，继则胸闷、呼吸困难、恶心和晕厥。接着出现神经症状并迅速加剧，主要为眼睑下垂、视力模糊、斜视、语言障碍、咽下困难、流涎、眼球固定和瞳孔散大。重症患者呼吸由浅而快且不规则，最终出现中枢性或周围性呼吸衰竭。
毒蛇咬伤中毒：心脏毒和凝血障碍毒损害
被蝰蛇和竹叶青蛇咬伤后，症状大都在0.5～3小时出现。局部有红肿，疼痛，常伴有水疱、出血和坏死。肿胀迅速向肢体上端扩展，并引起局部淋巴结肿痛。全身中毒症状有恶心、呕吐、口干、出汗，少数患者尚有发热。美洲尖吻蝮蛇和亚洲蝰蛇咬伤后引起全身广泛出血，包括颅内和消化道出血。大量溶血引起血红蛋白尿，出现血压下降、心律失常、循环衰竭和急性肾衰竭。
毒蛇咬伤中毒：肌毒损害
被海蛇咬伤的局部仅有轻微疼痛，甚至无症状。约30分钟至数小时后，患者感觉肌肉疼痛、僵硬和进行性无力;腱反射消失、眼睑下垂和牙关紧闭。横纹肌大量坏死，释放钾离子引起严重心律失常;产生肌红蛋白可堵塞肾小管，引起少尿、无尿、导致急性肾衰竭。海蛇神经毒害的临床表现与眼镜蛇相似。
一些眼镜蛇和蝰蛇蛇毒兼有神经、心脏及止凝血障碍毒等。蝮蛇咬伤后表现与眼镜蛇相似。临床上难以鉴别是哪一种毒蛇咬伤。患者出现面部麻木、休克、肌肉抽搐、血尿、咯血、消化道出血、颅内出血、呼吸困难、心肌炎、急性肾衰竭、DIC和呼吸衰竭时预后严重。
2020执业药师《药学综合知识》复习考点【五】
降压药7大注意事项
降血压药物种类繁多，对于高血压病患者来说正确选择药物、合理服用至关重要。有的患者由于用药不当不仅影响药物疗效，甚至可能引起严重不良反应，患者中常见的不合理用药主要有以下几种情况。
1.选择药物不合理。由于患者的病因、年龄、性别、病情轻重、合并症等个体差异性较大，应在医生指导下，因人而异地选择药物，不可盲目效仿别人或凭感觉用药。例如：孕妇患者宜用甲基多巴，不宜用卡托普利、洛沙坦;合并冠心病或心力衰竭者，宜用利尿药、哌唑嗪、卡托普利，而不宜用肼屈嗪;合并肾功能不良者宜用甲基多巴、硝苯地平、肼屈嗪，而不宜用胍乙啶。
2.单一大剂量用药。长期单一品种用药易产生耐药性，降低疗效。如果单纯依靠增加剂量又极易产生不良反应。正确的方法是适当合并使用药理作用不同的药物，使联合用药产生协同作用，这样效果比较好。
3.降血压操之过急。患者血压过高时应逐渐降压，短期内降压最好不超过原血压的20%.如果使血压突然下降过猛或过低会导致心、脑、肝、肾等重要器官因缺血、缺氧发生功能障碍，甚至造成严重后果。
4.不了解血压变化。患者要定期测量血压，做到心中有数，根据血压的变化及时调整剂量。用药应当先从小剂量开始，逐渐增大到治疗量，使血压维持巩固在正常水平。
5.间断随意用药。有的患者习惯血压升高就服药，血压降低就自行停药;还有的患者感觉症状消失就不服药，这样十分危险。因为高血压病症状的轻重与血压的高低程度有时并不一致，所以，无症状不一定血压就正常。如果间断服药，高血压不仅不能有效控制，还可能导致心力衰竭、冠心病、心肌梗死、脑梗死或脑溢血、肾功能不全以及尿毒症等严重后果。多数高血压病患者需持之以恒终生用药。
6.临睡前用药。夜间进入睡眠时，人体的血压比白天下降20%左右。高血压病患者睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。患者应注意，如果每天服用一次应安排在早上起床后，每天服用多次最晚一次应安排在睡前3至4小时。
7.单纯依靠药物治疗。患者在服用药物的同时注意调整生活方式，才能更有效地发挥药物疗效，利于血压的平稳。例如：降低食盐的摄取量、增加高钾和高钙的饮食、避免暴饮暴食、防止便秘、戒烟限酒、适当运动、注意减肥和保持良好情绪等。
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