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2017执业药师中药学综合备考知识点

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  官窍的概念

  官窍,泛指器官和孔窍。本节所述的官窍是五官和九窍的统。官指舌、鼻、口、目、耳等五个器官,简称五官。五官分属于五脏,为五脏之外候。“鼻者,肺之官也;目者,肝之官也;口唇者,脾之官也;舌者,心之官也;耳者,肾之官也。”“五官者,五脏之阅也”(《灵枢·五阅五使》)。除五官之外,咽喉也属于官之范畴。“人之九窍,阳七,阴二,皆五脏主之”(《古今医彻》)。阳窍有七,一般称七窍,是头面部(眼二、耳二、鼻孔二和口)七个窍的合称。头面部的七窍,又称上窍、清窍、阳窍。人体清阳之气出于上窍,故曰:“清阳出上窍”。阴窍有二,指前后二阴(前阴尿道口和后阴肛门)。二阴,又称下窍,人体气化产物如尿便,皆从二阴排出,故称“浊阴出下窍”。头部七窍及前后二阴谓之“九窍”,“头有七阳窍,下有二阴窍,人身止有此九窍耳”(《黄帝内经素问注证发微》)。

  五脏的精气分别通于七窍。五脏有病,往往从七窍变化中反映出来。“五脏常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣;心气通于舌,心和则舌能知五味矣;肝气通于目,肝和则目能辨五色矣;脾气通于口,脾和则口能知五谷矣;肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。五脏不和,则七窍不通”(《灵枢,脉度》)。肾又开窍于二阴。故日:“人之九窍,阳七、阴二,皆五脏主之”(《古今医彻》)。每一官窍不仅与其相应的脏腑有着特定的联系,而且与其他脏腑也有密切关系,体现出局部与整体的统一。如,目虽为肝之窍,但又与心、肺、脾、肾有着密切关系。因此,目又分属于五脏。这种官窍与脏腑相关的理论,在眼科、耳鼻喉科临床上具有重要的指导意义,也是耳针疗法、眼针疗法、鼻针疗法的理论依据。

  骨与脏腑的关系

  (1)肾主骨:因为肾藏精,精生髓而髓又能养骨,所以骨骼的生理功能与肾精有密切关系。髓藏于骨骼之中,称为骨髓。肾精充足,则骨髓充盈,骨骼得到骨髓的滋养,才能强劲坚固。总之,肾精具有促进骨骼的生长、发育、修复的作用,故称“肾主骨”。如果肾精虚少,骨髓空虚,就出现骨骼软弱无力,甚至骨骼发育障碍。所以小儿卤门迟闭、骨软无力,以及老年人的骨质脆弱、易于骨折等均与肾精不足有关。

  齿为骨之余,齿与骨同出一源,也是由肾精所充养,故曰:“齿者,肾之标,骨之本也”(《杂病源流犀烛》)。牙齿的生长、脱落与肾精的盛衰有密切关系。所以,小儿牙齿生长迟缓,成人牙齿松动或早期脱落,都是肾精不足的表现,常用补益肾精的方法治疗,每多获效。

  (2)奇经与骨:脊即脊椎,由颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨组成。脊内有督脉,“督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,人属于脑”(《难经·二十八难》)。故“督脉为病,脊强反折”(《素问·骨空论》),“督脉之为病,脊强而厥”(《难经·二十九难》)。所以,奇经之督脉与骨有密切关系。临床上,补益督脉之品可以治疗骨骼特别是脊骨之病。

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  第二章 中药的性能


  归经

  有毒无毒

  大纲要求:

  1.掌握药性理论的内容及中药防治疾病的原理。

  2.掌握四气的含义、确定依据、表示的效用及其对临床用药的指导意义。

  3.掌握五味的含义、表示的效用与临床应用。气味配合的原则及综合效用。

  4.掌握升降浮沉的含义、确定依据、表示的效用、临床应用及影响升降浮沉的因素。

  5.掌握归经的含义、理论基础、确定依据、表述方法及其对临床用药的指导意义。

  6.掌握有毒与无毒的含义、“毒”的特性,确定依据、影响因素、引起不良反应的主要原因及使用有毒药物的注意事项。

  中药的性能,是对中药作用的基本性质和特征的高度概括,又称药性,要全面地认识和掌握药物的性能和作用,必须从不同角度进行认识。药性理论是中药理论的核心,主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。

  中医理论认为,任何疾病的发生与发展都是由于致病因素作用于人体,引起机体阴阳偏盛偏衰,脏腑经络机能失调的结果。药物防治疾病的基本原理,不外是祛邪扶正,消除病因,恢复脏腑功能的协调,纠正阴阳的偏盛偏衰,使之在最大限度上恢复到正常状态。药物针对病情,发挥治疗作用,是由于药物本身具有的特性和作用,即药物的偏性,以药物的偏性来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰,从而达到治疗作用。中药的作用包括治疗效果和不良反应(包括副作用和毒性)。

  中药的性状是指药物的形状、颜色、气味、滋味、质地,是以药物为观察对象。而药性是依据用药后机体反映归纳出来的,是以人体为观察对象的。

  第一节 四 气

  一、含义

  四气又称四性,即寒热温凉四种药性,它反映药物在影响人体阴阳盛衰,寒热变化方面的作用倾向,用以说明药物作用性质。此外,在寒热温凉之外,还有“平性”,“平性”的含义是指药性平和,寒热之性不甚明显,但实际上仍有偏温、偏凉之不同。

  二、确定依据

  药性的寒热温凉,即药性的确定是以用药反应为依据,病证寒热为基础。凡能够减轻或消除热证的药物,属于寒性或凉性,如:石膏,板蓝根;反之,能够减轻或消除寒证的药物,属于温性或热性,如:附子、干姜。

  三、所示效用

  四气,从本质上而言,只有寒热二性。 一般来讲,能够减轻或消除热证的药物,具有清热、泻火、凉血、解热毒的作用,性属寒凉,如黄芩、黄连、黄柏、大黄等;反之,能减轻或消除寒证的药物,具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆作用,性属温热,如附子、干姜、肉桂等。

  注意:应用药物必须对证,如...

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执业药师中药药剂学2017备考知识点

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  第六章 软膏剂、眼膏剂和凝胶剂

  6.1.1软膏剂的概念【掌】

  药物与适宜基质混匀制成的具有一定稠度的半固体外用制剂。

  6.1.2软膏剂的分类

  1.按基质的不同分油脂性基质软膏(油膏)乳剂基质软膏(乳膏) 水溶性基质软膏(水膏)

  2.按分散系统分 溶液型、乳剂型、混悬型。 3.按作用不同分局部作用的软膏 全身作用的软膏

  6.1.3软膏剂的质量要求1.均匀细腻、稠度适宜。2.无刺激性、无过敏性。3.性质稳定。4.用于创面的软膏应无菌。

  6.2软膏剂的基质包括油脂性基质、乳剂型基质、水溶性基质。

  6.2.1 油脂性基质【掌】

  1.油脂性基质的特点1)强疏水性物质,包括烃类、油脂类、类脂类。2)能促进皮肤的水和作用,对皮肤有保护、软化作用,无刺激性。3)性质稳定,不易长菌,适用于遇水不稳定的药物。4)油腻性大,不易洗,不适宜有渗出液的皮肤。

  2.常用品种

  1)凡士林(软石蜡)半固体,分黄、白两种。吸水性差,加入羊毛脂、表面活性剂可改善。

  2)固体石蜡、液体石蜡、蜂蜡、植物油、氢化植物油 不单独使用,常用于调节软膏的稠度。

  3)羊毛脂 不单独使用,吸水能力强,能吸收二倍重量的水形成W/O乳剂。

  4)硅酮 俗称硅油或二甲基硅油。不污染衣物,促药释放与透皮。降低水溶性刺激性。

  6.2.2乳剂型基质

  1.基本组成1)油相 硬脂酸、蜂蜡、石蜡、高级脂肪醇、液体石蜡、凡士林等。2)水相蒸馏水。3)乳化剂 一价肥皂类、多价肥皂类、高级脂肪醇、脂肪醇硫酸酯类、脂肪酸山梨坦类(司盘类)、聚山梨酯类(吐温类)、聚氧乙烯醚类等。4)防腐剂 尼泊金类、山梨酸等。5)保湿剂甘油、丙二醇、山梨醇

  2.分类

  1)O/W 型 亲水性乳剂基质,又称“雪花膏” 2)W/O型 亲油性乳剂基质,又称“冷霜”。

  6.2.3水溶性基质

  1.特点 为天然或合成的水溶性高分子。无油腻,易涂展,可吸收组织渗出液,可用于润湿、糜烂创面。但润滑性差,易变干,易长霉。

  2.常用品种1)甘油明胶2)纤维素衍生物: MC、CMC-Na3)聚乙二醇(PEG)高分子量的与低分子量的按一定比例混合使用。

  6.3软膏剂的制备方法【掌】

  1研和法 基质已形成半固体时采用此法。.2熔和法通过加热,使基质熔化、混均,再加入药物研磨混匀。3乳化法

  2.乳化法中油、水两相混合的方法:1)两相同时掺和2)分散相加到连续相中3)连续相加到分散相中

  6.4软膏剂的质量评价【掌】

  6.4.1外观色泽均匀、细腻、稠度适宜,无粗粒感。6.4.2粒度 混悬型软膏作该项检查。不得检出大于180μm的粒子。6.4.3装量限度6.4.4微生物限度6.4.5无菌用于大面积烧伤及严重损伤的皮肤的软膏,应无菌6.4.6主药含量6.4.7物理性质 熔点...

2017执业药师中药师知识点:土茯苓

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  出国留学网执业药师栏目小编们精心为广大考生准备了“2017执业药师中药师知识点:土茯苓”,各位同学赶快学起来吧,做好万全准备,祝各位同学考试顺利通过。

  【来源】百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。

  【性味归经】甘、淡,平。归肝、胃经。

  【性能特点】本品甘淡渗利,性平偏凉,人肝、胃经。功能解毒利湿、通利关节,既为治梅毒或因患梅毒服汞剂而致肢体拘挛之要药;又为治湿浊下注及湿疮湿疹之佳品。

  【功效】解毒,利湿,通利关节。

  【主治病证】

  (1)梅毒,或因患梅毒服汞剂而致肢体拘挛者。(2)淋浊,带下,脚气,湿疹,湿疮。

  【用法用量】内服:煎汤,15-60g;或人丸散。也可煎汤含漱。

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2018执业中药师知识点记忆方法

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  出国留学网为你整理了2018执业中药师知识点记忆方法,更多资讯请关注本网站更新。

  2018执业中药师知识点记忆方法

  1、编口诀记忆法:

  执业中药师知识点会比较难记,如果死记硬背的话很难记住的,考生们可以利用汉字同音、谐音或编顺口溜的方式将所要记忆的内容浓缩成一两句话。这样记忆起来岂不是非常方便!

  2、缩字记忆法:

  取某些内容的一个或几个关键字形成一句话,取其精干医学教育网|搜集整理,以点带面。将相似或者相关的知识点归纳在一起,将知识点通过简短的语言总结成一句话,这样会比较容易记。

  3、归纳总结记忆法:

  对每科辅导用书,复习一两遍后,适当做一些归纳总结,相同类似的要点、重点收集在一起,一方面掌握全面,防止遗漏;另一方面,可以对每科的知识结构体系建立一个框架,以框架为基础,延伸拓展到相关章节的详细内容。

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  四查十对

  《处方管理办法》中明确提出,在调剂处方过程中必须做到“四查十对”。

  四查十对是:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。

  处方调配注意事项

  ●对贵重药品、麻醉药品等分别登记账卡。

  ●调配药品时应检查药品的批准文号,并注意药品的有效期,以确保使用安全。

  ●药品调配齐全后,与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法,准确、规范地书写标签。

  ●对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签,以提示患者注意,如2℃~10℃冷处保存。

  ●尽量在每种药品上分别贴上用法、用量、储存条件等标签,并正确书写药袋或粘贴标签。

  ●调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方,以免发生差错。

  ●核对后签名或盖名章。

  特殊调剂

  稀释液体、研碎药片并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂

  药品的正确使用方法

  药品服用的适宜时间(2-3分B型题)

  A.选择最适宜的服药时间服药可达到的效果:(理解的基础上记忆实例)

  ①顺应人体生物节律变化,充分调动人体的免疫和抗病因素;

  如:正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性,午夜12点分泌最少,凌晨逐渐升高,上午8~10点最高。为减少机体对肾上腺皮质系统的反馈抑制,从而规避肾上腺皮质功能下降,糖皮质激素类药物最适合清晨给药。

  ②增强药物疗效,或提高药物的生物利用度;

  如:胆固醇主要在夜间合成,因此,他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。

  ③减少和规避药品不良反应;

  如:非甾体抗炎药(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)对胃肠道刺激较大,适宜于餐后服用。

  ④降低给药剂量和节约医药资源;

  如:维生素B2的特定吸收部位在小肠上部,若空腹服用则胃排空快,大量维生素B2在短时间内集中于十二指肠,降低其生物利用度,浪费医药资源;而餐后服用,胃排空缓慢,维生素B2可在小肠被充分吸收,因此生物利用度高,降低了给药剂量,节约了医药资源。

  ⑤提高用药依从性。

  B.各类药物最合适的服用时间(以下归纳出10类常考药物的服用时间,务必记住)

  ①利尿剂宜清晨服用——减少起夜次数,避免影响睡眠。

  ②平喘药——多数临睡前服用(哮喘多在凌晨0-2时发作);但是氨茶碱宜早晨7时服用(氨茶碱可导致中枢兴奋);

  ③肾上腺皮质激素(泼尼松、地塞米松、泼尼松龙)——宜采用早晨1次给药或隔日早晨1次给药

  ④非甾体抗炎药——餐后服用(减少胃肠刺激)

  ⑤维生素类——餐后服用(利于吸收,增加生物利用度)

  ⑥他汀类调血脂药(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)——睡前服用(效果最好)

  ⑦抗过敏药(苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏)——睡前服用(抗过敏药易引起嗜睡、困倦)

  ⑧钙剂(钙尔奇D...

2017执业药师中药学知识点:黄芩

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  黄芩

  化学成分黄酮类(黄芩苷)

  ①抗炎

  ②抗病原微生物(抗内毒素)

  ③解热

  ④保肝利胆

  ⑤镇静

  ⑥对免疫功能的影响:1、具有抗免疫反应作用,尤其对1型变态反应(过敏反应)作用显著----作用为黄芩苷、黄芩素及黄酮类化合物;2、提高机体免疫功能。黄芩苷及黄芩苷元能抑制免疫缺陷病毒(HIV)及免疫缺陷病毒逆转录酶的活性,黄芩苷元强于黄芩苷。

  ⑦止血。

  现代应用:上呼吸道感染/急性菌痢/病毒性肝炎

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2017执业药师中药学知识点:枳壳

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  枳壳的炮制|功能|用法

  【枳壳炮制】

  枳壳:除去杂质,洗净,润透,切薄片,干燥后筛去碎落的瓤核。本品为不规则弧状条形薄片,长达5cm,宽达1.3cm.切面外果皮棕褐色至褐色,中果皮黄白色至黄棕色,近外缘有1~2列点状油室,内侧有的有少量紫褐色瓤囊。

  麸炒枳壳:取枳壳片,照麸炒法(附录Ⅱ D)炒至色变深。本品为不规则弧状条形薄片,色较深,有的有焦斑。

  【枳壳性味】苦、辛、酸,温。

  【归经】归脾、胃经。

  【功能主治】理气宽中,行滞消胀。用于胸胁气滞,胀满疼痛,食积不化,痰饮内停;胃下垂,脱肛,子官脱垂。

  【用法用量】3~9g.

  【注意】孕妇慎用。

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