执业药师药学一考试知识点

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　　可乐定

　　α2受体激动药。用于降血压。中枢性降压药。降压快而强，使用于中度高血压。尚可用于偏头痛以及开角型青光眼的治疗，也用于吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒。

　　肾上腺素

　　α、β受体激动药。用于心脏停搏，过敏性休克，支气管哮喘，减少局麻药的吸收，局部止血。不良反应：剂量过大可发生心律失常，脑溢血，心室颤动。禁用于器质性心脏病，高血压，冠状动脉粥样硬化，甲状腺机能亢进及糖尿病。主要机理为兴奋心脏，兴奋血管，舒张支气管平滑肌。

　　多巴胺

　　α、β受体激动药。作用特点：主要激动多巴胺受体，也能激动α和β1受体，用于抗休克。可与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭。(对肾脏的特色是直接激动肾脏的多巴胺受体，增加肾脏血流量，排钠利尿，注意补充血容量，纠正酸中毒)。可用于抗慢性心功能不全。

　　麻黄碱

　　α、β受体激动药，较肾上腺素弱而持久。特点是有中枢作用。可产生快速耐药性，停药一定时间后可恢复。用于防止低血压，治疗鼻塞，过敏，缓解支气管哮喘。大量长期应用可引起失眠、不安、头痛、心悸。

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　　医疗器械概述

　　1.医疗器械的定义

　　医疗器械是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需要的软件。

　　2.使用医疗器械的目的

　　(1)对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解;

　　(2)对损伤或者残疾的诊断、治疗、监护、缓解、补偿;

　　(3)对解剖或者生理过程的研究、替代、调节;

　　(4)妊娠控制。

　　药物与医疗器械的概念有所区别。两者的区别一般可以从产品的预期目的和主要的预期作用与方法去界定。器械的功能是通过物理的方式完成的。药物一般是通过药理学、免疫学、药物化学、药剂学等手段达到预期目的的。

　　医疗器械的基本质量特性与药品相同，即安全性、有效性。

　　人体生物节律的特点

　　人的一生中，器官、组织、细胞的各种功能活动，包括体温、脉搏、呼吸、血压、细胞分裂、血液成分、酶活性、内分泌、物质代谢、睡眠、醒觉等，无一不按严格的生物节律运行。

　　1、吸吸昼快夜慢。

　　2、脉搏70～80/min，清晨04：00最慢，下午4：00最快。

　　3、血压白天活动时高，夜间睡眠时低。

　　4、体温清晨02：00～06：00偏低，下午17：00～18：00偏高。

　　5、中枢神经系统兴奋性昼高夜低。

　　6、交感神经及副交感神经系统的兴奋性交感神经的兴奋性昼高夜低;副交感神经的兴奋性则相反，昼低夜高。

　　7、尿液量呈昼夜节律性变化，昼多夜少。

　　8、胃酸分泌呈昼少夜多的节律性变化。

　　9、分娩呈昼少夜多之节律性变化。

　　10、组织细胞增生呈现一定的周期性，如造血细胞增殖周期为24h，肝细胞6周，大肠上皮25～53h。

　　11、促甲状腺激素(TSH)分泌呈昼夜节律性变化，凌晨02：00～04：00最高，下午18：00～20：00最低。

　　12、ACTH分泌受“生物钟”的影响，ACTH分泌呈昼夜节律性变化：清晨06：00最高，午夜02：00～04：00最低。

　　13、醛固酮分泌呈昼夜节律性变化，白天分泌少，夜间睡眠时分泌多。

　　14、血浆肾素水平呈昼夜节律性变化，中午时最高，夜间睡眠时最低。

　　15、尿中17酮类固醇、17羟类固醇的排泄量呈昼夜节律性变化，排泄高峰在08：00～10：00，低谷在24：00～02：00。

　　16、酶活性呈昼夜节律性变化，如前列腺素合成酶活性傍晚时最高;N～U酰葡萄糖脒基酶呈昼夜节律性变化;大鼠、小鼠之N一脱甲基酶、4一二甲基苯还原酶及O-脱甲基酶02：00最高，14：00最低。

　　17、血浆蛋白结合力呈昼夜节律性变化。

　　18、物质代谢快慢呈昼快夜慢节律性变化。

　　19、靶细胞受体活性靶细胞受体活性呈时辰节律性变化。与之相关的中枢神经系统的感受性及周围神经的敏感性亦呈...

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　　2018年执业药师《药学知识二》知识点(一)

　　冻干粉针剂的优点

　　一、冷冻干燥在低温下进行，因此对于许多热敏性的物质特别适用。如蛋白质、微生物之类不会发生变性或失去生物活力。因此在医药上得到广泛地应用。

　　二、在低温下干燥时，物质中的一些挥发性成分损失很小，适合一些化学产品，药品和食品干燥。

　　三、在冷冻干燥过程中，微生物的生长和酶的作用无法进行，因此能保持原来的性状。

　　四、由于在冻结的状态下进行干燥，因此体积几乎不变，保持了原来的结构，不会发生浓缩现象。

　　五、干燥后的物质疏松多孔，呈海绵状，加水后溶解迅速而完全，几乎立即恢复原来的性状。

　　六、由于干燥在真空下进行，氧气极少，因此一些易氧化的物质得到了保护。

　　七、干燥能排除95-99%以上的水份，使干燥后产品能长期保存而不致变质。

　　钙剂的分类

　　一、无机钙类及其制剂：其水溶性小，但能在胃酸中溶解，含钙量高，是所有药用钙盐中含钙量最高的一种，且价格低廉，是目前应用最广的补钙剂，但此类钙剂可引起嗳气、便秘等不良反应，胃酸缺乏者会影响其吸收，老年人选用时应注意。如纳米钙主要成分碳酸钙、甘露醇、枸橼酸等；钙尔奇D主要成分碳酸钙、维生素D等。

　　二、有机钙类：这些钙剂的水溶性好，但吸收率低，多与其他钙盐一起制成复方制剂应用，如葡萄糖酸钙、磷酸钙、乳酸钙等，但葡萄糖酸钙中含有一定糖份，尤其不利于老年人服用。

　　三、中药钙及其他类：这类钙剂的原料大多采用动物骨骼、海洋生物的脊椎、贝壳等，碱性较强，对胃肠刺激大，如果这些生物受到污染，体内可蓄积大量重金属，若加工不当会影响人体健康。如龙牡壮骨冲剂是由龙骨、牡蛎、龟板等中药组成，并配以维生素D，临床对老年人骨质疏松也有一定疗效。

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　　第三节　降钙素

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　(1)直接抑制破骨细胞活性，抑制骨盐溶解，降低血钙。

　　(2)抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙磷排泄增加。

　　(3)抑制肠道转运钙。

　　(4)镇痛肿瘤骨转移、骨质疏松所致骨痛。

　　降钙素/依降钙素

　　【适应证】

　　①骨质疏松症;

　　②乳腺癌、肺或肾癌、骨髓瘤和其他恶性肿瘤骨转移所致的大量的骨溶解和高钙血症;高钙血症危象;

　　③骨代谢疾病所致的骨痛;

　　④甲状旁腺功能亢进、缺乏活动或维生素D中毒导致的变应性骨炎。

　　【注意】

　　支气管哮喘或有既往病史的患者，有可能诱发哮喘发作。

　　(二)典型不良反应面部及手部潮红。

　　(三)禁忌证

　　1.高钙血症者。2.妊娠及哺乳期;14岁以下儿童。

　　二、用药监护应用前应作皮试。

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　　2017年执业药师考试《西药学》必备知识点

　　四环素抗菌谱

　　二菌四体一虫灵，基本无效伤绿结。

　　二菌指：细菌和放线菌;

　　四体指：立克次体、支原体、衣原体、螺旋体;

　　一虫指：阿米巴原虫。

　　磺胺类抗菌谱

　　二菌一体和一虫，外加结核与麻风。

　　二菌指：细菌和放线菌;

　　一体指：衣原体;

　　一虫指：疟原虫。

　　磺胺类不良反应预防

　　碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。

　　抗结核病药

　　对抗结核异烟肼，作用三强各型灵;

　　耐药快速毒性低，影响神经加VB。

　　消毒防腐药

　　消毒防腐九类药，酚醇醛酸卤素类;

　　氧化染料重金属，还有表面活性剂，

　　抑制杀灭微生物，选择外用勿内服。

　　抗疟药的选用

　　控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹;

　　进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范;

　　伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。

　　氯喹的不良反应

　　不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道;

　　长期用药易蓄积，须注意血、心、眼。

　　抗疟药的作用机制

　　氯喹奎宁红内期，乙胺嘧啶红。

　　甲硝唑

　　甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌;

　　肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。

　　有机磷中毒解救

　　有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌;

　　解救用药要适当，N样症状解磷定;

　　外周中枢阿托品，早期足量反复用。

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　　用药咨询服务

　　一、患者用药咨询

　　1.咨询环境

　　(1)紧邻门诊药房或药店大堂

　　(2)标志明确

　　(3)环境舒适

　　(4)适当隐秘

　　(5)必备设备

　　2.咨询方式

　　咨询方式分主动方式和被动方式。

　　3.患者咨询的内容

　　(1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。

　　(2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。

　　(3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴跟剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。

　　(4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

　　(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

　　(6)药品不良反应与药物相互作用。

　　(7)有否替代药物或其他疗法。

　　(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

　　(9)药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。

　　4.药师在特殊情况下的提示

　　(1)患者同时使用2种或2种以上含同二成分的药品时;或合并用药较多时。

　　(2)患者用药后出现不良反应时;或既往曾有过不良反应史。

　　(3)患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想、剂量不足以奏效时。

　　(4)病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时(需医师双签字);处方中用法用量与说明

　　书不一致时;或非药品说明书中所指示的用法、用量、适应证时。

　　(5)超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量(需医师双签字)。

　　(6)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联

　　系该医师以避免发生纠纷)。

　　(7)需要进行TDM的患者。

　　(8)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、剂量、安全性、有效期、贮存条件、药品不良反应)。

　　(9)患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。

　　(10)使用麻醉药品、精神药品的患者;或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、激素、镇静

　　催眠药、抗精神病药等)者。

　　(11)当同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大时。

　　(12)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。

　　(13)使用需特殊贮存条件的药品时，或使用I临近有效期药品时。

　　5.需要特别关注的问题

　　(1)对特殊人群需注意的问题

　　老年人向他们作解释时语速宜慢，还可以适当多用文字、图片形式。

　　对于女性患者，还要注意问询是否已经妊娠或有无准备怀孕的打算、是否正在哺乳

　　患者的疾病状况也是不能忽视的问题。比如，患者有肝、肾功能不全，会影响药物的代谢和排泄，容易导致药品不良反应的发生和中毒。

　　(2...