抗痛风药的分类及作用机制

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　　执业药师2018年药学综合知识考试重点：抗痛风药合理应用

　　1.秋水仙碱的合理应用与监护点

　　(1)秋水仙碱长期应用可引起骨髓抑制，如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血、脱发等;晚期中毒症状有血尿、少尿、肾衰竭。在治疗期间应定期检查肝肾功能、血常规、造血功能。

　　(2)秋水仙碱对严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用;年老、体弱者、骨髓造血功能不全者，严重肾、心功能不全者、胃肠疾病者慎用。

　　(3)秋水仙碱在治疗急性痛风期间，每1疗程期间应停药3d，以免发生蓄积性中毒，患者疼痛一旦消失立即停药。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一出现时也应立即停药，否则会引起剧毒反应。治疗期间应定期检查肝肾功能、血常规造血功能。一日剂量不得超过6mg。

　　(4)在炎症控制后l～2周开始抑制尿酸合成药别嘌醇治疗。对不能耐受秋水仙碱者可应用非甾体抗炎药，但不应超过6周。

　　(6)秋水仙碱须经肝脏解毒，当肝功能不全时对其解毒能力下降，易使毒性加重;对肝、肾功能有潜在损伤者易致蓄积中毒，应酌减剂量。

　　(7)静脉注射仅适合于术后痛风发作或禁食者，注射前必须以0.9%氯化钠注射液20ml稀释，否则会引起局部静脉炎。

　　2.别嘌醇的合理应用与监护点

　　3.丙磺舒的合理应用与应监护的问题

　　4.苯溴马隆的合理应用与监护点

　　5.规避可致血尿酸水平升高的药物对高尿酸血症和痛风者应规避下列药物：

　　(1)非甾体抗炎药阿司匹林、贝诺酯可引起尿酸升高。

　　(2)利尿剂氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、贝美噻嗪、苄噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，可致高尿酸症，其他利尿剂阿佐塞米、托拉塞米、依他尼酸也有此反应。

　　(3)抗高血压药剥血平、喷布洛尔、替米沙坦、氯沙坦、二氮嗪。

　　(4)抗糖尿病药胰岛素。

　　(5)免疫抑制剂环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗(剂量相关效应)。

　　(6)抗菌药物青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。

　　(7)维生素维生素c、维生素B1。

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　　下面是小编收集的2019执业药师《药学专业知识二》复习：镇咳药的作用机制分类，更多资讯请及时关注本网站更新。

　　2019执业药师《药学专业知识二》复习:镇咳药的作用机制分类

　　(1)中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林和可待因。

　　(2)外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归人此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。

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　　1.非特异性作用。

　　有些药物并无特异性作用机制，而主要与理化性质有关。

　　2.影响生理活性物质及其转运。

　　很多无机离子、代谢物、神经递质、激素在体内主动转运需要载体参与，药物干扰这一环节可产生明显的药理效应。

　　3.参与或干扰细胞代谢。

　　有些药物是补充生命代谢物质，治疗相应的缺乏症。

　　4.影响核酸代谢。

　　核酸(DNA及RNA)是控制蛋白质合成及细胞分裂的生命物质。许多抗癌药是通过干扰癌细胞DNA和RNA的代谢过程而发挥作用的。

　　5.作用于细胞膜离子通道。

　　有些药物可以直接作用于离子通道，而影响细胞功能。钙拮抗剂可以阻滞Ca2+通道，降低细胞内Ca2+浓度，致血管舒张，产生降压作用。

　　6.改变细胞周围环境的理化性质。

　　有些药物常常是通过简单的化学反应或物理作用而产生药理效应。(碳酸氢钠)。

　　7.对酶的影响。

　　酶是药物作用的主要靶标(作用部位)。通过抑制酶活性或激活酶活性而发挥药理作用。(胆碱酯酶抑制剂——新斯的明)

　　8.影响免疫功能。

　　许多疾病涉及免疫功能。免疫抑制药及免疫增强药通过影响免疫机制而发挥疗效。

　　9.作用于受体。

　　大多数药物通过作用于受体而发挥药理作用(毛果芸香碱、阿托品)。

　　为了帮助广大考生高效备考，出国留学网执业药师栏目精选推荐“执业药师西药学2017要点：三环类抗抑郁药的药物作用”，希望对广大考生有所帮助。

　　三环类抗抑郁药是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。

　　它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。

　　三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。

　　三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得也最多最充分，简言之，其主要药理作用为：1阻滞单胺递质(主要为肾上腺素和5-HT)再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关，却是诸多不良反应的主要原因，如阻滞乙酰胆碱M受体，可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍;阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速;阻滞组胺H1受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压;阻滞多巴胺D2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变。

　　抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效，防止复发。

　　大部分药店是买不到以上药的,只有到正规医院才能买到,妈富隆是不会导致抑郁症的.

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　　2019执业药师《药学专业知识二》复习：抗心绞痛药用药监护

　　（一）合理使用各种剂型

　　硝酸甘油除常用的片剂供舌下含服外，还有气雾剂舌下喷雾，作用方式更快。注射液做静脉滴注，起效快且可维持稳定血浆药物浓度。

　　（二）防止耐药现象的发生

　　硝酸酯耐药现象是困扰其临床使用的最主要问题，克服耐药性常采用如下偏离心脏给药方法：

　　（1）小剂量、间断使用静脉滴注硝酸甘油及硝酸山梨酯，每日提供8-12h的无药期。

　　（2）硝酸酯类药舌下含服或喷雾、帖敷持续应用须有一个为时12h以上的间歇期，每日使用12h硝酸甘油透皮贴剂后及时撤除。

　　（3）口服硝酸酯，保证8-12h的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期。

　　（4）长期连续注射应采用低剂量维持疗效，静脉滴注给药连续超过24h者应间隔一定时间给予。

　　（5）产生耐药的患者使用巯基供体类药、β受体阻断剂、他汀类、ACEI或ARB以及肼苯哒嗪等药可能对预防耐药现象有益，同时其又多是改善冠心病和心力衰竭预后的重要药物，因此在临床可能的情况下提倡联合使用。

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2022年执业药师考试将近，小编为各位正在备考的朋友们整理出了2022年执业药师《药一》高频考点：抗心绞痛药的题目，有需要的快来小编这里看看吧！下面是出国留学网整理的考点，欢迎大家参考。

　　2022年执业药师《药一》高频考点：抗心绞痛药

　　抗心绞痛药

　　1.硝酸酯类：硝酸甘油舌下片通过口腔黏膜迅速吸收，避免首过效应，1～2分钟起效。

　　2.钙通道阻滞剂

　　（1）1，4-二氢吡啶类：1，4-二氢吡啶环是必需药效团。

　　（2）芳烷基胺类：维拉帕米。

　　（3）苯硫氮䓬类：地尔硫䓬，2个手性碳，首过效应强，生物利用度低。

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