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执业药师备考2022《药一》考点 解热镇痛药

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为帮助2022年度执业药师考试的考生们能过更顺利的备考,小编特整理的出了执业药师《药一》高频考点解热镇痛药的试题,各位考生快来看看题目吧!其他更多相关资讯,敬请关注出国留学网。

  2022执业药师《药一》高频考点:解热镇痛药

  解热镇痛药

  1.分类

  水杨酸类:阿司匹林、贝诺酯

  苯胺类:对乙酰氨基酚

  2.构效关系和作用特点

  (1)水杨酸类

2022执业药师《药一》高频考点:解热镇痛药

  阿司匹林结构中的酯键可水解产生水杨酸,含有酚羟基可发生氧化反应。

  阿司匹林水解生成的水杨酸与三氯化铁试液反应,呈紫堇色。此反应可用于本品的鉴别。

  (2)苯胺类

2022执业药师《药一》高频考点:解热镇痛药

  对乙酰氨基酚结构中含有酰胺键,相对稳定,贮藏不当发生水解。极少数可代谢为对肝肾有毒性的乙酰亚胺醌,引起肝坏死,可用谷胱甘肽或者乙酰半胱氨酸解毒

  

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2017执业药师西药师辅导之镇痛药

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  镇痛药

  镇痛药主要作用于中枢神经系统,选择性抑制和缓解各种疼痛,减轻疼痛而致恐惧紧张和不安情绪,镇痛同时不影响其它感觉如知觉、听觉,并且能保持意识清醒。但有些镇痛药反复使用,易产上成瘾性。凡易成瘾的药物,通称“麻醉性镇痛药”,在药政管理上列为“麻醉药品”,国家颁布《麻醉药品管理条例》,对生产供应和使用都严格加以管理和限制,以保障人民健康。

  疼痛是机体受到伤害性刺激后产生的一种保护性反应,常伴有恐惧、紧张、不安等情绪活动。疼痛又是某些疾病的一种症状,可使人感到痛苦。剧烈疼痛除反映在感觉上的痛苦和情绪上的不安外,且可导致生理功能紊乱,引起失眠,甚至诱发休克而危及生命。因此,临床上适当使用镇痛药以缓解剧痛并预防休克是必要的,在治疗疾病和创伤救护中有重要意义。但另一方面,疼痛的部位与性质又是诊断疾病的重要依据,故在疾病未确诊前不宜轻易使用镇痛药,以免掩盖病情,延误疾病的诊断与治疗。

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执业药师西药学2017备考资料:镇痛药原理

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  关于镇痛药的作用部位,我国药理工作者于1962年在家兔第三脑室和导水管周围灰质内注射微量吗啡,发现有显著镇痛作用,首先明确了吗啡作用部位主要在第三脑室和导水管周围的灰质内。继之发现吗啡受体,并从脑内分离出两种脑啡肽(甲硫氨酸脑啡肽和亮氨酸脑啡肽),它们在脑内的分布基本与吗啡受体一致。自垂体中分离出几种肽类,称内啡肽。内啡肽具有类似脑啡肽的作用。被统称为吗啡样物质。

  关于镇痛药的原理,有资料认为,中枢内存在吗啡受彩带与内啡肽能神经原,通过吗啡样物质的信息传递作用,将二者联系在一起,共同组成体内的“抗痛系统”,维持着正常痛阈,并使生理性抗痛机能。吗啡等镇痛药,可能作为吗啡受体的激动剂,激动该受体,通过多种环节,增加脑内抗痛系统的功能,提高痛阈,减弱机体对内外环境刺激的感受性,而呈现出镇痛作用。

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执业药师药学知识二2017考点解析:镇痛药

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  第五节 镇痛药

  根据止痛强度:

  1.弱阿片类药:可待因、双氢可待因——用于轻、中度疼痛和癌性疼痛;

  2.强阿片类药:吗啡、哌替啶、芬太尼——用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛,以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛。

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  镇痛机制——通过作用于中枢神经组织内的阿片受体,选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递,解除疼痛感受。

  补充:吗啡——激动阿片受体

  ——减少P物质释放——阻断痛觉冲动传导——中枢镇痛。

  阿片类受体——

  (1)μ受体:

  ①μ1——中枢镇痛、欣快感、依赖性;

  ②μ2——呼吸抑制、胃肠道运动抑制、心动过缓和恶心呕吐。

  (2)κ受体——镇痛、镇静、轻度呼吸抑制;

  (3)δ受体——镇痛,血压下降、缩瞳、欣快感。

  其他作用:

  1.止泻——通过局部与中枢作用,改变肠道蠕动功能;

  2.镇咳——直接抑制延髓和脑桥的咳嗽反射中枢。

  (二)典型不良反应

  1.常见:呼吸抑制、支气管痉挛;

  2.身体和精神依赖性;对于晚期中、重度癌痛患者,如治疗适当,少见耐受性或依赖性。

  3.少见:瞳孔缩小、黄视。

  4.抗利尿作用——吗啡最为明显。

  (三)禁忌证

  1.支气管哮喘、肺源性心脏病、前列腺肥大、排尿困难、麻痹性肠梗阻——禁用吗啡。

  2.多痰——禁用可待因。

  3.支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻及重症肌无力患者——禁用芬太尼。

  4.室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全——禁用哌替啶。

  哌替啶——不可广泛用于晚期癌性疼痛。

  为什么?

  ——在体内可转变为毒性代谢产物去甲哌替啶,产生神经系统毒性:震颤、抽搐、癫痫大发作。

  二、用药监护

  (一)妊娠期妇女、儿童和老年人的用药安全

  (1)成瘾产妇的新生儿可立即出现戒断症状——戒断治疗。

  (2)儿童及老年——清除缓慢,血浆半衰期长,尤易引起呼吸抑制——减少剂量。

  (二)减少生理或心理依赖性——逐渐停药,减少用量\戒毒治疗。

  戒断症状

  (三)规避不利的应用方法

  (1)皮下或肌内注射麻醉性镇痛药时,患者应卧床休息一段时间——以免出现头痛、恶心、呕吐、晕眩甚至体位性低血压。

  (2)门诊患者的镇痛,选用与对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药组成的复方制剂...

2017卫生资格考试《初级中药士》镇痛药考点解析

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  一、阿片生物碱类镇痛药

  吗啡

  (一)药动学特点

  1.首关效应显著,故常注射给药。

  3.主要代谢产物吗啡-6-葡萄糖苷酸的镇痛活性明显强于吗啡。

  4.代谢物及原形主要经肾排泄,少量经胆汁排泄和乳汁排泄,t 1/2约2.5~3h。

  5.也可通过胎盘进入胎儿体内。

  (二)药理作用

  1.中枢神经系统

  (1)镇痛和镇静:吗啡镇痛作用强大,对各种疼痛均有效,对慢性持续性钝痛的效果优于急性间断性锐痛。

  (2)抑制呼吸:降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,并抑制呼吸调节中枢。

  (3)镇咳:抑制延脑咳嗽中枢

  (4)催吐:兴奋延脑催吐化学感受区(CTZ)。

  (5)缩瞳:针尖样瞳孔常作为诊断吗啡过量中毒的重要依据之一。

  2.兴奋平滑肌

  (1)胃肠道:使胃排空和推进性肠蠕动减弱;同时抑制消化液分泌;还具有抑制中枢的作用,使患者便意迟钝。最终导致肠内容推进受阻,引起便秘。

  (2)胆道:

  (3)其他平滑肌:延长产程,影响分娩;增强膀胱括约肌张力。导致尿潴留;对输尿管也有收缩作用。对支气管哮喘患者,禁用。

  3.心血管系统 吗啡扩张阻力血管和容量血管,引起直立性低血压。其降压作用与吗啡促组胺释放,扩张血管有关;也与吗啡作用于孤束核阿片受体,使中枢交感张力降低有关。由于吗啡抑制呼吸中枢,造成二氧化碳潴留,继发性引起脑血管扩张和脑血流量增加,导致颅内压升高。因此,颅外伤和颅内占位性病变者禁用。

  临床应用

  1.镇痛 各种疼痛。对内脏绞痛应与解痉药阿托品合用。

  原则:明确诊断;慢性钝痛不用;内脏平滑肌痉挛疼痛合用阿托品;临产阵痛不用。

  2.心源性哮喘 由于急性左心衰竭而突然发生急性肺水肿。吗啡抑制呼吸中枢,降低其对二氧化碳的敏感性,使呼吸变慢;此外吗啡尚可扩张外周血管,降低外周阻力;药物的镇静作用可消除患者的焦虑紧张情绪。

  3.止泻 用于急、慢性消耗性腹泻。

  (四)不良反应

  1.血压下降、针样瞳孔、呼吸抑制

  (五)作用机制

  μ、δ、κ受体属G蛋白偶联受体。吗啡激动阿片受体后,通过G蛋白抑制腺苷酸环化酶,降低细胞内cAMP水平;或影响与G蛋白偶联的离子通道的活性,如激活K -通道、抑制电压门控Ca2+通道,使膜电位超极化。

  1.阿片类作用特点

  ①高效性、高选择性;

  ②立体特异性;

  ③有特异的拮抗剂。

  ④提示:脑内存在特异的作用点——阿片受体

  阿片受体亚型:κ、μ、σ、δ

  3.产生成瘾性机制

  ①神经组织对吗啡产生适应...

2017执业药师临床药理学知识点:镇痛药

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  镇痛药喷他佐辛

  药理作用及临床应用:镇痛作用为吗啡的1/3,呼吸抑制作用为吗啡的1/2,但相对较安全。可用纳洛酮拮抗。对胃肠道平滑肌的兴奋作用比吗啡弱。冠心病患者静脉注射本药能提高平均主动脉压、左室舒张末压,增加心脏做功。喷他佐辛成瘾性小,在药政管理上已列入非麻醉品。适用于各种慢性疼痛。由于本品仍有产生依赖性的倾向,仍不能作为理想的吗啡替代品。

  镇痛药哌替啶药理作用

  (1)药理作用:主要激动μ型阿片受体,药理作用与吗啡基本相同,作用持续时间较短。

  (2)临床应用

  1)镇痛:镇痛作用较吗啡弱,但成瘾性较吗啡轻,产生也较慢,现已取代吗啡用于创伤、手术后及晚期癌症等各种原因引起的剧痛,用于内脏绞痛须加用阿托品。

  2)心源性哮喘:哌替啶可替代吗啡作为心源性哮喘的辅助治疗,且效果良好。

  3)麻醉前给药及人工冬眠:麻醉前给予哌替啶,能使患者安静,消除患者术前紧张和恐惧情绪。本品与氯丙嗪,异丙嗪组成冬眠合剂,可降低人工冬眠患者的基础代谢。

  (3)不良反应

  治疗量时不良反应与吗啡相似。剂量过大可明显抑制呼吸。久用产生耐受性和依赖性。

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初级药士考试知识点:抗凝血药的用途及作用

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  初级药士考试知识点:抗凝血药的用途及作用

  一、抗凝血药的用途

  常用的有双香豆素、华法令和新抗凝等,通过拮抗维生素K使肝脏合成凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少而抗凝,因为用药开始体内仍有足量凝血因子。

  1、防治血栓栓塞性疾病,防止血栓形成和扩大,对已形成血栓无溶解作用。

  2、体内外抗凝:用于心血管手术、体外循环、北京张博士医考中心搜集整理血液透析、心导管检查等。

  3、dic早期治疗:防止各种凝血因子和纤维蛋白原消耗。

  二、抗凝血药与其他药物的相互作用

  1、降低其抗凝作用药有:苯巴比妥、苯妥英钠等肝药酶诱导剂。

  2、增强其抗凝作用药有:

  (1)能置换其与血浆蛋白结合的药:保泰松、消炎痛、乙酰水杨酸。

  (2)抑制肠道vitk合成的药:广谱抗生素。

执业药师考试2017药事管理与法规辅导之局麻作用及作用机制

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  本文“执业药师考试2017药事管理与法规辅导之局麻作用及作用机制”由出国留学网执业药师栏目整理,希望对考生有所帮助。

  局麻作用及作用机制

  一、局麻作用

  局麻药可作用于神经,使产生神经冲动所需的阈电位提高,抑制动作电位去极化速度,动作电位降低,传导速度减慢,并延长不应期。

  二、作用机制

  神经动作电位的产生与神经受刺激时可引起膜通透性改变有关,引起Na+内流和K+外流。局麻药可抑制这种通透性的改变,即阻滞Na+内流,使 Na+不能进人细胞内,这种效应的产生是由于药物阻断了电压门控型Na+通道,引起Na+通道蛋白构象变化,促使非活态的Na+通道闸门关闭,阻断Na+ 通道,造成传导阻滞,从而产生局麻作用。

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