死亡率

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　　【热点概述】

　　近日，国家卫计委下发的“二、三级综合医院医疗服务能力标准”征求意见稿引发较大的争议。该标准拟在医院“服务质量”一节规定：三级医院住院患者死亡率0.8%，住院手术死亡率1.4%。;二级医院住院患者死亡率0.4%。;住院手术死亡率0.28%。此条规定引起许多业内人士和市民的纷纷吐槽。

　　【点评】

　　医院的综合医疗服务能力不仅体现在整体的医疗水平、服务质量还包括家属的主观评价等多个方面，其评价标准也应该是具备科学性、可操作性以及公平性的综合性指标体系。将死亡率纳入衡量医院综合医疗服务能力的考核标准中，无论是在操作层面还是在科学层面都存在一些问题。

　　操作层面上，这样的评价标准可能加剧医患之间的矛盾。医院为了降低死亡率，可能采取多种措施来避免患者死在医院，或者收治本不需入院的常见病患者来 “稀释”死亡率和提高床位率;此项政策也可能影响医生的施救方式，随之带来的可能是过度医疗、大处方、医疗贿赂等多种问题，导致本就紧张的医患关系进一步恶化。

　　科学层面，客观的、“事实上的”死亡率反映的是当前医疗条件下住院和手术治疗的平均情况，而作为考核指标，则需要考虑科学性、可比性、差异性等因素。在理想化的同等条件下，患者死亡率的差异确实有可能反映医院在医疗水平、服务质量等方面存在的差异，但这样的同等条件在现实中并不存在。同为三等医院，可能某家医院在当地影响力更大，收治危重病人的比例要远高于同类医院，这样其住院患者的死亡率也就较高，或者某种专业医院如肿瘤医院，与一般医院的患者死亡率情况也会有较大差异，而如果某家医院承担重大意外事故的紧急救治任务，其患者死亡率在短时间内都可能会有明显提升。基于这些广泛存在、无法平衡的差异性考虑，显然，将患者死亡率作为衡量医院医疗能力的指标是行不通的。

　　医院医疗服务应建立一套科学的评价体系，既需要考察患者及家属的主观评价，也需要有更专业、客观的指标标准，但像患者死亡率这样的“客观指标”，虽然体现了某些目标优先的行政思维，但在实际操作过程中却难以执行。

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英国大学的动物实验主要是使用老鼠。

统计显示，苏格兰爱丁堡大学是英国大学动物实验中，动物死亡率最高的一所大学。

这个调查结果是由英国大学生报纸《The Tab》根据《信息自由法》所取得的资料透露的。

资料表明，去年英国大学所进行的动物实验和研究中，有130万只动物死亡，主要是老鼠、鱼和鸟。

爱丁堡大学有22.6万动物死亡，排名第二的是牛津大学，20.2万动物死亡，接下来是剑桥大学，13.5万动物死亡。

死亡率较高

爱丁堡大学因为设有医学院和兽医学院，因此动物实验死亡率比较高。

爱丁堡大学发言人表示，动物研究是推动医学、生物学和兽医学发展的一大重要途径。

通过动物研究，我们得以了解、认识、预防、治疗一些广泛的公共卫生疾病，包括癌症、心脏病和糖尿病。

反对活体解剖的活动组织表示，一些大学动物研究的细节内容不但令人惊讶，而且让人恶心，例如让老鼠呼吸柴油废气。

（编译/责编：陈书敏）

曾有世界知名专家称英国NHS具备成为世界最安全医疗服务系统之一的潜质。

首次公布的数据显示，英格兰全民医疗服务（NHS）医院的病患死亡率在西方发达七国中最高。

这是世界知名的医院水准评估专家，伦敦帝国理工学院的布赖恩·扎尔曼教授（Professor Sir Brian Jarman）收集并分析整理了过去十多年的数据后得出的结论。

根据扎尔曼教授的研究，2012年，英格兰患者在NHS医院的死亡几率比在美国医院高45%。

数据显示，英格兰肺炎患者的死亡几率是美国同类患者死亡率的5倍，败血病患者死亡率是美国同类患者的2倍。

在扎尔曼教授研究涵盖的七个西方发达国家里，英国老年人在医院受到的医疗服务最差。

这项研究结果在英国电视四频道（Channel 4）公布。

难以置信

扎尔曼教授接受该电视台采访时表示，他最初对自己的研究结果感到十分震惊，怀疑是否方法有误；经反复验证核对，认为结论是正确的。

数据显示，英格兰NHS医院的服务水平从2004年以来由于一系列改革和增拨经费等原因有所改善，但根据已有的最新数据，在西方七国中仍然垫底。

2004年，英格兰NHS医院死亡率比包括美国、加拿大和法国在内的西方七国中表现最好的国家高58%。

扎尔曼教授的在分析中纳入了各国医疗服务系统差别的因素，对数据作了相应调整。

他对电视四频道记者表示，美国医院的内部文化和机制与患者死亡率低有直接关联。

（在那里）医生公开讨论存在的问题，护士可以坦率地提出或指出问题，医护人员能够听取患者的抱怨投诉，他说。

相比之下，NHS制度和系统导致对医院的每375份书面投诉中只有1份得到正式调查，对问题捂盖子现象普遍，吹哨鸣警的人容易受打击报复。

NHS医疗总监基奥爵士（Sir Bruce Keogh）承认公立医院患者死亡率过高，并将把扎尔曼教授的研究结果摆在全国各地的医疗服务机构负责人面前，共同寻求解决方案。

英国卫生大臣亨特则强调本届政府对NHS所做的改革努力，包括推出更严格的医院质量考评系统，评估项目中包括死亡率、领导力...

　　【小编按】

　　2013年受欢迎的移民投资主要有三种方式：

　　第一，项目投资：以债权或优先股的方式，投资于一个具体的经营项目，但并不参与管理。

　　第二，金融投资：通过规范的金融资本市场，购买移民法规允许的金融产品，如股票、债券等。

　　第三，房产投资：购买具有永久产权的居住性房产，既可获得移民身份，又可坐享房产升值回报。

　　解析美国汽车事故死亡率下降的原因

　　据中国之声《全球华语广播网》报道，美国汽车保有量高达2.54亿，比中国多两倍，因此号称“车轮上的国家”。车虽多，但事故死亡人数却比中国少，十年来持续下降。2011年，美国有32310人死于交通事故，只及中国的二分之一。而2012年的前9个月虽比去年同期反弹了7%，但依然处于历史低位。

　　专家指出汽车事故死亡率下降的原因是多方面的，经济不景气美国人开车里程数减少是原因之一，但是美国提高汽车和道路的安全标准，加强交通安全管理无疑是主要原因。过去几年美国公路警察加大了对酒驾的打击力度，酒驾造成的死亡人数一度占到美国公路死亡人数的一半，移民醉驾如果被查获甚至有可能被作为重罪驱逐出境，去年有3.6万居民因为醉驾或者是吸毒后开车而被遣返，美国公路交通管理局过去几年陆续出台了更加严格的汽车安全强制性标准，比如对汽车车顶的抗压提出更高的标准，强制要求所有的新车都要安装电子稳定控制系统，现在正在考虑要求所有的新车安装防误踩油门的系统等。

　　美国绝大多数人开的是自动档车，因此对驾车的技术没有太高的要求，考驾照可以不必上驾校，但不管笔考还是路考最强调的是交通安全意识，对交通指示灯和标牌的遵守，比如左拐车一定要礼让直行车，行人永远有优先路权等。美国每一个州的交通规则都不一样，违规的处罚也不尽相同，在一些地方当车辆右拐时，如果人行道上有人一定要礼让否则被警察抓到罚款100-500美元不等，闯红灯的罚款额也基本在200美元以上，正是对行人的严格保障规则，美国一年行人被车撞死的人数多年保持在4千余人，占死亡总数的不到1/10，而中国的交通事故死亡3/4是行人和骑车人。美国警察对开车超速的执法在高速公路一般有25公里的宽限，普通公路一般有15公里的宽限，超过这个界线很容易被警察抓到，罚款额基本上在200美元以上，而且会计入一个全国的统一系统，这会令司机的汽车保险费用上涨至少三年，少儿是不可以坐在前排副座的，7岁以下的幼儿坐后排也压有专门的安全座，否则会被罚款50美元。针对近年来因为开车打手机、发短信分神而造成交通事故增加的状况，许多州都把开车打手机列入了整治的范围。

　　对于近来在国内引起巨大争议闯黄灯罚款，美国各地对黄灯的规定基本上都是见到黄灯如果能安全停下的必须停下，如果不能安全停下的要谨慎通过，因此美国不会对闯黄灯罚款，实际执行过程当中多数人见大黄灯还是会通过，但如果把握不好变成闯红灯，被摄像头拍下的话罚款基本上在200美元以上，而且会影响保费，所以司机在闯黄灯的过程中仍然需要小心谨慎的把握。

上周，两名分别从加拿大、美国回国的中国学生和日本高中生，在回国后被确诊患有“甲型H1N1流感”。部分人把担忧的目光投向了“准留学生”，猜疑这场源起墨西哥的突发疫灾会否影响中国学生今年9月赴美国、加拿大等北美留学国家，甚至影响在2010年春季或者秋季入学的赴美学生。

目前数据显示，甲型H1N1流感死亡率约0.17%，比2008年中国的传染病报告中提到的法定传染病死亡率0.24%还要低。这也是美国院校没有颁布“大规模”预防措施，或下令普遍停课的主要原因。

在纽约市内City University读研究生的Dawei说：“我们学校没有停课，一切学习和生活正常，我马上要去参加今天下午(5月22日)举行的毕业典礼。老师和学生很少谈及甲型H1N1流感，只是公共区域更多地置放了消毒用的干洗洗手液。”

美国的西南部是此次疫情比较严重的地区，在美国南部德州A&M大学就读，20日早上回到广州的Eassa说：“刚发生疫情的时候，校长亲自发信到我们的学校邮箱，信中阐明目前疫情在美国的现状及注意事项，同时学校还贴了一些告示让我们注意日常卫生，并提供很多洗手液，除此并无特别安排。不过近期我们学校撤销了学生去墨西哥作学术交流的活动。”

“美国疾病控制系统运转良好是事实，这也是为什么美国的甲型H1N1流感患者已经跃居世界第一，而死亡率极低的原因。”业内人士表示，2009年，美国在医疗方面的支出将达到2万5千亿美元，人均8160美元，占据GDP的17.6%。预计到2018年，美国医疗方面的支出将达到4.3万亿美元，人均13100美元，占GDP的20%。

“对于秋季将要前往美国留学的学生，临行前，请密切关注疫情发展，以及留学目的地国家、地区、院校的情况。”启德顾问建议，如果疫情进一步加重，学生可向校方问询有无新的入学时间安排，如果实在过于担忧，可向学校提出延期入学的申请。赴美后，建议尽量呆在学校，避免到人多的地方去，同时，注意个人卫生。”

侨报记者林菁5月29日纽约报道：最近一项交通调查报告指出，过去十年里，纽约大都会地区所有交通死亡事故中行人占31%以上，主要原因是道路设计有问题。

“美国交通”（Transportation for America）组织对过去十年全国各地的交通死亡进行研究并写成报告，题目为“危险设计”（Dangerous by Design）。

该调查报告指出，导致这些死亡的主要原因是道路设计有问题，大部分撞死路人的车祸发生在主要交通干道，这些干道同时也是“大流血”干道，因为这些路通常穿过行人密集的地方，路上有多条车道，汽车车速快，对行人、坐轮椅的人和自行车骑士很危险。

报告指出，纽约大都会地区的行人在车祸中的死亡率最高，少数族裔死亡率也更高。从2000年到2009年，包括纽约、长岛和北新泽西在内的大都会地区，行人占所有交通死亡的31%，共有3485人。五个区中，布碌仑行人死于车祸的比率最高，有515个行人死于车祸，曼哈顿有399人，皇后区376人。

少数族裔和老年人最常在行走时被车撞死。在所有族裔中，西裔行人死亡率尤其高，亚裔排第二，接着是非裔和白人。65岁以上老人死亡率是其他人的近3倍。