胰岛素及胰岛素类似物

　　下面是出国留学网小编为你分享的[2017执业药师《药学专业知识二》考点：胰岛素]，供大家参考学习，希望对大家有所帮助。欢迎大家继续关注执业药师考试频道查看相关资讯，可按Ctrl+D收藏频道!更多考试资讯请关注出国留学网的更新。

　　胰岛素

　　糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢内分泌疾病，系因胰岛素绝对或相对不足所致。胰岛素是由胰岛β细胞分泌的分子量为56kD的酸性蛋白质，由A、B两条多肽链通过两个二硫键以共价键联结而成。药用胰岛素一般由猪、牛胰腺提取，目前可通过DNA重组技术利用大肠杆菌或酵母菌生产胰岛素，还可将猪胰岛素β链30位的丙氨酸用苏氨酸取代而获得人胰岛素。

　　【药动学】胰岛素口服无效，因易被消化酶破坏，因此所有胰岛素制剂都须经注射给药。皮下注射吸收快，作用时间短，t1/2为9～10min，但作用可维持数小时。胰岛素主要在肝、肾灭活，经谷胱甘肽转氨酶还原二硫键，再由蛋白水解酶水解成短肽或氨基酸。严重肝、肾功能不全能影响其灭活。向胰岛素制剂中加入碱性蛋白或锌，可使其等电点接近体液pH，降低溶解度，增加稳定性，延缓吸收和作用时间，可制成中、长效制剂。但加入的蛋白可增加制剂的抗原性，不可静注。

　　【药理作用】

　　1.对糖代谢的影响。增加葡萄糖的运转，促进外周组织对葡萄糖的摄取，加速葡萄糖的氧化分解，增加糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生。

　　2.对脂肪代谢的影响。增加脂肪酸的运转，促进脂肪合成并抑制其分解，降低游离脂肪酸和酮体的生成。

　　3.对蛋白质代谢的影响。增加组织细胞对氨基酸的转运，促进蛋白质合成(包括mRNA的转录及翻译)，同时又抑制蛋白质的分解。

　　【临床应用】

　　1.重症IDDM或胰岛素功能基本丧失的幼年型糖尿病。

　　2.非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM，2型)，经饮食控制或口服降血糖药未能控制者。

　　3.糖尿病发生各种急性或严重并发症者，如酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷和乳酸酸中毒等。

　　4.合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤及大手术前后。

　　5.糖尿病病人有慢性肝肾疾病及功能不全。

　　【不良反应】

　　1.低血糖反应。最常见，多数因剂量过大或进食太少或运动过多所致。其症状因制剂类型而异。普通胰岛素能迅速降血糖，出现饥饿感、出汗、心悸、焦虑、震颤等症状，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至死亡。长效胰岛素制剂降血糖作用缓慢，一般不出现上述症状，而以头痛、精神和情绪紊乱、运动障碍为主要表现。为防止低血糖反应的严重后果，应让患者或其家属熟知该反应，以便及早发现，及时进食或饮糖水等以防止进一步发展。严重者须立即静注50%葡萄糖救治。但须注意鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒昏迷及非酮症高渗性昏迷。

　　2.过敏反应。多数因使用不纯的动物来源的胰岛素或者胰岛素变质所致，也可能由于胰岛素制剂的某些添加剂所致。一般反应较轻，仍可引起过敏性休克。轻者可用抗组胺药，重者须使用糖皮质激素治疗。

　　3.胰岛素抵抗。主要有两种情况：一种是急性抵抗，由于并发感染、创伤、手术等应激状态时，血中抗胰岛素物质(如胰岛素抗体、胰高血糖素)增多，或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用。在这种情况下，需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。另一种是慢性抵抗，其原因复杂，可...

　　执业药师考试就要开始咯，赶快复习起来吧，出国留学网执业药师栏目为各位同学准备了“2017执业药师西药师：胰岛素的药理作用介绍”，希望对各位考生有帮助。

　　胰岛素的药理作用介绍

　　1.对代谢的影响：糖代谢：促进葡萄糖对细胞膜的主动转运，加速葡萄糖的氧化与酵解，促进葡萄糖的利用，促进糖原合成，抑制糖原分解和异生，从而降低血糖。脂肪代谢：增加脂肪酸转运，促进脂肪的合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成，有强大的抗脂肪分解作用。蛋白质代谢：增加氨基酸转运，促进蛋白质合成，抑制蛋白质的分解。

　　2.促进细胞生长作用：已证实人血浆中含有胰岛素样生长因子IGF-1和IGF-2，胰岛素可与IGF-1受体结合，发挥促细胞生长作用。

　　执业药师西药学考试栏目为您推荐：

　　2017年执业药师考试时间

　　2017年执业药师报名时间

　　2017年执业药师准考证打印入口

　　执业药师2017年考试学习方法建议

　　执业药师2017年考试复习心得分享

　　2017年执业药师药学专业知识二章节强化试题汇总

　　要参加执业药师考试的同学们，出国留学网为你整理“2017年执业药师《药学专业知识二》高频考点：胰岛素”，供大家参考学习，希望广大放松心态，从容应对，正常发挥。更多资讯请关注我们网站的更新哦!

　　2017年执业药师《药学专业知识二》高频考点：胰岛素

　　胰岛素

　　糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢内分泌疾病，系因胰岛素绝对或相对不足所致。胰岛素是由胰岛β细胞分泌的分子量为56kD的酸性蛋白质，由A、B两条多肽链通过两个二硫键以共价键联结而成。药用胰岛素一般由猪、牛胰腺提取，目前可通过DNA重组技术利用大肠杆菌或酵母菌生产胰岛素，还可将猪胰岛素β链30位的丙氨酸用苏氨酸取代而获得人胰岛素。

　　【药动学】胰岛素口服无效，因易被消化酶破坏，因此所有胰岛素制剂都须经注射给药。皮下注射吸收快，作用时间短，t1/2为9～10min，但作用可维持数小时。胰岛素主要在肝、肾灭活，经谷胱甘肽转氨酶还原二硫键，再由蛋白水解酶水解成短肽或氨基酸。严重肝、肾功能不全能影响其灭活。向胰岛素制剂中加入碱性蛋白或锌，可使其等电点接近体液pH，降低溶解度，增加稳定性，延缓吸收和作用时间，可制成中、长效制剂。但加入的蛋白可增加制剂的抗原性，不可静注。

　　【药理作用】

　　1.对糖代谢的影响。增加葡萄糖的运转，促进外周组织对葡萄糖的摄取，加速葡萄糖的氧化分解，增加糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生。

　　2.对脂肪代谢的影响。增加脂肪酸的运转，促进脂肪合成并抑制其分解，降低游离脂肪酸和酮体的生成。

　　3.对蛋白质代谢的影响。增加组织细胞对氨基酸的转运，促进蛋白质合成(包括mRNA的转录及翻译)，同时又抑制蛋白质的分解。

　　【临床应用】

　　1.重症IDDM或胰岛素功能基本丧失的幼年型糖尿病。

　　2.非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM，2型)，经饮食控制或口服降血糖药未能控制者。

　　3.糖尿病发生各种急性或严重并发症者，如酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷和乳酸酸中毒等。

　　4.合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤及大手术前后。

　　5.糖尿病病人有慢性肝肾疾病及功能不全。

　　1.低血糖反应。最常见，多数因剂量过大或进食太少或运动过多所致。其症状因制剂类型而异。普通胰岛素能迅速降血糖，出现饥饿感、出汗、心悸、焦虑、震颤等症状，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至死亡。长效胰岛素制剂降血糖作用缓慢，一般不出现上述症状，而以头痛、精神和情绪紊乱、运动障碍为主要表现。为防止低血糖反应的严重后果，应让患者或其家属熟知该反应，以便及早发现，及时进食或饮糖水等以防止进一步发展。严重者须立即静注50%葡萄糖救治。但须注意鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒昏迷及非酮症高渗性昏迷。

　　2.过敏反应。多数因使用不纯的动物来源的胰岛素或者胰岛素变质所致，也可能由于胰岛素制剂的某些添加剂所致。一般反应较轻，仍可引起过敏性休克。轻者可用抗组胺药，重者须使用糖皮质激素治疗。

　　3.胰岛素抵抗。主要有两种情况：一种是急性抵抗，由于并发感染、创伤、...

　　本网小编为你收集了2018执业药师药学专业知识一考试重点：胰岛素引起的不良反应，希望可以给你帮助，更多资讯请及时关注。

　　2018执业药师药学专业知识一考试重点：胰岛素引起的不良反应

　　1.过敏反应

　　多数为使用牛胰岛素所致，它作为异体蛋白进入人体后可产生相应抗体如IgE并引起过敏反应。一般反应轻微而短暂，偶可引起过敏休克。可用猪胰岛素代替，因其与人胰岛素较为接近。

　　2.低血糖症

　　为胰岛素过量所致，正规胰岛素能迅速降低血糖，出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡。长效胰岛素降血糖作用较慢，不出现上述症状，而以头痛和精神情绪、运动障碍为主要表现。

　　为防止低血糖症的严重后果，应教会病人熟知反应，以便及早发现和摄食，或饮用糖水等。严重者应立即静脉注射50%葡萄糖。必须在糖尿病患者中鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷。

　　3.胰岛素耐受性

　　产生急性耐受常由于并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态所致。此时血中抗胰岛素物质增多，或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用。出现急性耐受时，需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。产生慢性耐受的原因较为复杂（系指每日需用200U以上的胰岛素并且无并发症者）。可能是体内产生了抗胰岛素受体抗体（AIRA），对此可用免疫抑制剂控制症状，能使患者对胰岛素的敏感性恢复正常；也可能是胰岛素受体数量的变化，如高胰岛素血症时，靶细胞膜上胰岛素受体数目减少；还可能是靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。此时换用其他动物胰岛素或改用高纯度胰岛素，并适当调整剂量常可有效。

　　推荐阅读：

　　2018执业药师药学专业知识一考试重点：碳酸酐酶的抑制药

　　2018执业药师药学专业知识一考试重点：西沙必利片临床适用

　　<...

　　【壹】

　　幼漪，展信佳。连月的奔波终于在杏花落尽的季节勾画尾声，当火车轰隆鸣雾颠簸前行时，我才在这紧凑的时光里密密写满积累的思念。 气氛仍旧微妙，战局却稍稍平歇。我不愿见到枪火连天的场面，因为此刻我同样承受着至亲分离的痛楚。战争是生存不安的反噬，是时代动荡的罪过，我们背负着民族的希望，只能将自己的微末情感藏于心房，自私在此时都变得奢望。 多希望现在有狂风，能够立刻把我吹近你身旁，让我瞧瞧你裙裾上的刺绣是否工整，你新学的歌曲是否余韵悠长。 只盼你不要为我担心忧愁，我一直期待着重聚。

　　【贰】

　　绍琛，收到你的信我很开心，这三个多月没有你的消息，我就像一尾游鱼，虽然仍是波澜壮阔的海，我却始终找不到皈依。 每日我都在卖报的小孩那儿买一份报纸，顺便问些消息，希冀着收到获胜的消息，这样你就能早日回来，看看我和念儿。念儿很乖，又新长出来一颗牙齿，咧嘴笑的时候很像你。你知道我从来不信佛，可是自你走后，我常常带着念儿往返于就近的寺庙，祈祷你身体康健，祈求战争快速了结。这呜咽的寒风着实恼人，但我却没有办法使它停止幽幽的愁怨。 但愿君诸事顺畅，努力加餐勿念妾。

　　【叁】

　　烽火连三月，家书抵万金。从前我老是笑说聚多离少感情会淡，现在却体会到分离的滋味有多么难熬。想念你做的美味饺子，兵营里却只有冰冷的馒头下咽。仍记得采桑陌上，你我踏青郊游，娇红柳绿春明媚，你眉目青涩、俏脸微红，轻声反复呢喃着几句诗词，我未听清便缠着你问，你杏目微睁，佯装发怒却是撇下我就走。我不明所以，但觉满树鸟雀都在笑我的愚笨，后来终于知道那几句的出处，却是没有机会向你一说。 芳心密与巧心期。合欢树上枝连理。双头花下，两同心处，一对化生儿。 幼漪，待得我平安归来，一家再不分离可好?

　　【肆】

　　今夜明月人尽望，不知秋思落谁家。绍琛，又是一年中秋，我做了你最爱吃的枣泥馅月饼，盼望着你快点归家。念儿也很爱吃，狼吞虎咽得满脸都是。你去时栽种的金桂今已亭亭如盖矣，米黄色的小花害羞地挤在一起甚是可爱。整座城市弥漫着浓烈的桂花香，就像我对你与日俱增的思念，愈久香气愈是馥郁。 我并不是一无所知，前方的消息恰恰是我最不愿听到的惨淡。你是心怀百姓的将士，你的激情热血都应在国家最危难的时机去充当最坚固的盾牌。先国后家才能太平，你只管专心奋战不要心系于我。再愿君愁肠百解，愿战火熄宁，人将团圆。

　　【伍】

　　幼漪，能与你回信的时间越来越少，残破的土地上信件却是最温暖的慰藉。我很高兴你的深明大义，民族的磨难需要我们共同的抵拦。纵使外敌凶残，你的理解与思念都是让我顽强抗战的原因。 候鸟已经迁徙南方，我把我的深情思乡全部寄予过冬的鸟群，若你抬头看到，你会明白，我并没有离开你。 我很想念你。

　　【陆】

　　绍琛，近来我常常耳误，老是以为敲门问路的客人全是你，也许是你回家的场面已在我心中勾勒了千百次，想念太甚，和你有关的一切往往让我心神恍惚。 不知道从哪传来的消息，说战火很快波及此处，邻居们多半都在清理衣物，准备离乡避战， 我却不打算走，并不是我固执地留恋故土，反正没有你的地方这滋润青草的细雨都变得愁绪不绝。我只怕我一走，你便不知我的去处，千山万水，海角天涯，失去了联络的我们如同隔绝水帘的鸿雁，再难相聚相见。千山暮雪，只影向谁去?

　　...

　　以下是出国留学网编辑为您整理的《素书》全文及译文，供您参考，更多国学经典请点击国学频道(https://m.liuxue86.com/guoxue/)查看。

　　《素书》相传为秦末黄石公作。民间视为奇书、天书。《素书》以道家思想为宗旨，集儒、法、兵的思想发挥道的作用及功能，同时以道、德、仁、义、礼为立身治国的根本、揆度宇宙万物自然运化的理数，以此认识事物，对应事物、处理事物的智能之作。传说黄石公三试张良，而后把此书授予张良。张良凭借此书，助刘邦定江山。