执业药师考试辅导资料

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　　2017年执业药师考试《西药学》辅导资料：用药教育与咨询

　　考友们都准备好执业药师考试了吗?本文“2017年执业药师考试考前注意事项”，跟着出国留学网来了解一下吧。要相信只要自己有足够的实力，无论考什么都不会害怕!

　　2017年执业药师考试考前注意事项

　　首先，要养精蓄锐，不要“开夜车”加班加点看书，以保持旺盛精力。

　　其次，考生在考前应熟悉考试时间、应考的课程、安排的考场、座位号及考生注意事项，做好适应考场气氛的心理准备。避免临考试时为找不到考场而着急，或因记错时间而影响考试。

　　再次，考生应准备好自己应带的所有物品。如考试用品：橡皮、笔等，钢笔最好带两支，吸足墨水;生活用具如手绢、手表等;特别注意的是不能忘记带准考证、身份证。考生出门时应检查一下上述用品证件是否带上装好，同时要防止丢失。

　　最后，要注意交通安全和饮食起居。考试的考场大多设在大中城市，考场不易寻找，而且赴考时正好是上班高峰时间，人多车多，所以最好提前半小时到考场，稍事休息，以便应考。另外，有写外地考生考试时间吃住在城里，因而，饮食起居要有规律，防止病伤事故的发生。

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　　2017年执业药师考试辅导资料：中药基础歌诀

　　记忆是一件很奇妙的事情，有些很看起来很简单，但就是记不住，原因在于死记硬背，没有把记忆对象形象化，所以很难有助于记忆。掌握口诀记忆知识，把互不关联的记忆对象编成口诀有利于记忆，学会整理和分类，适当的分散记忆，有时比集中记忆效果好。

　　中药性能歌

　　中药主有几性能?四气五味及归经，

　　还有升降与浮沉，有毒无毒统而称。

　　四气歌

　　四气寒热与温凉，寒凉属阴温热阳，

　　温热补火助阳气，温里散寒功效彰

　　寒凉清热并泻火，解毒助阴又抑阳，

　　寒者热之热者寒，治疗大法此为纲

　　五味歌

　　五味辛甘苦咸酸，治疗作用不同焉，

　　辛行气血主发散，甘和补中急能缓，

　　苦燥降泄能坚阴，咸能润下且软坚，

　　酸能固涩又收敛，淡渗利水要全。

　　中药七情歌

　　相使一药助一药，相须互用功效添;

　　相杀能制它药毒，相畏毒性被制限;

　　相反增毒要记牢，相恶配伍功效减;

　　单行无须它药配，七情配伍奥妙显。

　　十八反药歌

　　本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，

　　藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

　　中药十八反?老歌

　　本草言明十八反，逐一从头说与听：

　　人参沙参与芍药，玄参紫参及细辛;

　　苦参丹参共八味，一见藜芦便杀人。

　　白芨白蔹并半夏，瓜蒌贝母五般真，

　　莫与乌头与乌逐，逢之一反极如神。

　　大戟芫花兼海藻，却与甘遂四般并，

　　若遇甘草同煎服，纵有良医活不成。

　　外有六般相反物，切需避忌认之真：

　　蜜蜡莫与葱相见，藜芦勿使酒来浸;

　　石决明休见云母，犯了之时祸不轻。

　　十九畏药歌

　　硫黄原是火中精，朴硝一见便相争;

　　水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧;

　　巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情;

　　丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱;

　　川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂;

　　官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

　　大凡修合看顺逆，制药配方莫相依。

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　　药学科制剂的范围

　　药剂科生产制剂不同于药厂，有其特殊性的局限性。自制制剂的范围包括：

　　1.临床常用而疗效确切的协定处方制剂;

　　2.临床科研的处方制剂;

　　3.医药部门无供应或供应不足的制剂。

　　凡配制国家药典、部颁标准、地方标准和中药制剂汇编收载的非灭菌制剂品种，可由药剂科主任审核，经院领导批准报上级卫生行政部门和药检所备案。凡不属上述范围的制剂，由制剂单位提出的制剂处方、制法、检验项目和方法、质量标准等有关资料，经药品检验所复核并经批准后方可配制。

　　药剂科自制制剂规格较适宜，也较经济，不但可节省医院的药费开支，而且对提高制剂技术，改进原处方设计也是有利的。如无供应或供应不足的品种，药剂科自制就可弥补市售品的缺少;另外一些不稳定的药剂需短期使用者也适用于自制。据统计我国一些大城市的综合医院的制剂就有250种左右，专科医院也有100余种，剂型种类也繁多。可见由于医院任务和特长各不相同，各种特殊制剂品种多、数量少，决非工业生产所能解决的。至于通过临床实践确具疗效的新制剂，也为开拓新药奠定基础。

　　医院药学体系

　　从管理学应用管理的角度上来看，医院药学体系要素包括人的管理(组织人员管理)、事的管理(技术管理、质量管理)、信息管理、物质设备管理和经济管理。其中组织人员管理和住处管理尤为重要。 (一)药学体系 随着医药科学技术的发展，新药、新设备、新技术在医院中的广泛应用，医院药科学各部门除了药物管理、调剂和药检等业务工作外，还要研制新剂型，提高药剂质量，向医生、护士提供药物情报，协助医生选药和监测药物疗效等新业务。因此，现代医院药学体系的构成必须适应新形势的发展，以提高工作效率和管理水平。从组织机构看各项工作逐步形成了一个完整的医院药学体系。

　　1.医院药事管理委员会 由业务院长、药学部主任和有关科室负责人组成。主要任务是：审定、监督本院用药制度;审定协定处方，审定新药临床试验方案，及时研究解决本院医疗用药的重大问题;负责指导、检查医生合理用药，并把合理用药作为考核医生的一项内容。实现医院计划用药和药品科学管理。委员会成员少则3人，多则11人，根据医院规模性质而定，任期一般2年，可连选连任;每年举行会议2次。秘书可由药学部主任担任，并保存完整的记录。

　　2.医院药学部 其组成根据医院的任务量及业务范围而定。一般可分中、西药两部分。西药部分由调剂、制剂(灭菌制剂、普通制剂)、药检、药物研究、药库等业务组成;中药部分由中药配方、加工炮制、中药制剂、煎药室、中药库等业务组成。随着临床药学的工作发展，可设置临床药学实验室和药物情报室。

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　　头痛的自我药疗

　　一、概述

　　头痛是生活中最常见的症状，使人体在受到伤害性刺激后出现的一种保护性反应，同时也是很多疾病的前驱症状。引起头痛的病因很多，如感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎或副鼻窦炎、感冒;同时头痛亦是某些严重疾病的信号，如高血压、基地动脉供血不足、动脉硬化、脑外伤、脑卒中;此外，近视、散光、屈光不正、青光眼或其他原因引起的眼压升高也常会导致头痛。

　　头痛是许多疾病的伴随症状，包括：①急性感染性发热，常伴有头痛、发热、头晕;②高血压、动脉硬化病者突然发生剧烈头痛，提示有脑血管意外的可能;③剧烈头痛伴精神症状可能有内脏出血;④早晨头痛，且由咳嗽和打喷嚏引起可能是脑肿瘤;⑤头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语可能是脑卒中、脑肿瘤的前兆;⑥头痛伴恶心且一侧瞳孔改变可能有动脉瘤;⑦单侧头痛伴对光敏感、恶心、呕吐可能是偏头痛;⑧头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部剧痛、精神紧张可能有脑出血;⑨头痛伴颈部僵硬、恶心、发热和全身痛，可能有脑膜炎;⑩头痛，一只眼视力突然改变、不能看全视野，伴头晕，是脑卒中、脑血管损伤的表现;一只眼突然失明，伴头痛、头晕，提示在颈动脉发生病变或有损伤。

　　二、偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛与头痛的区别

　　(一)偏头痛

　　偏头痛不同于头痛，其发作是由于血管的舒缩功能不稳定，血管收缩与舒张功能发生障碍，及某些体内物质暂时性改变所致的暂时性的头痛。

　　偏头痛始发于儿童期，60%～70%为青少年女性，年龄多在10～30岁，在部分儿童中也有罹患。头痛的特征通常是持续性、反复性或搏动性的，以在颞部和额部最为严重，头痛往往是单侧的，常在睡醒时发生，同时伴有恶心、呕吐、怕光、怕声、对刺激敏感;此外，尚可出现腹泻、头晕、水肿、面色苍白或出汗等症状。

　　(二)紧张性头痛

　　一般与焦虑、抑郁、妄想等精神因素有关，若追问病史，患者可由人际关系紧张、工作不顺利、心情压抑、愿望难以实现等诱发因素。上述因素可致头、颈部肌纤维持续紧张，相应部位的血管收缩或扩张，致痛物质释放等，出现轻、中度头痛，头痛可扩散至颈、肩、背部，痛时局部可有麻木、发硬、紧绷感。

　　(三)三叉神经痛

　　发作常无预兆，疼痛限于三叉神经所支配的范围。一侧面部(颞侧)有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛，性质如闪电样、烧灼样、针刺样痛，难以忍受，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动作而诱发。

　　三、药物治疗采集者退散

　　头痛主要是对症治疗。《国家非处方药目录》收载的药物活性成分有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。

　　(一)非处方药

　　可首选对乙酰氨基酚;布洛芬镇痛作用较强;阿司匹林可减少炎症部位具有痛觉增敏作用的物质前列腺素的生成，故有明显的镇痛作用。对紧张性头痛，长期精神紧张者，推荐合并应用谷维素、维生素B1.

　　(二)处方药

　　1.紧张性头痛：长期精神比较紧张者，推荐应用地西泮(安定)片。

　　2.有反复性偏头痛：推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲坦。

　　3.三叉神经痛：可首选服用卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝...

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　　药物妊娠毒性分级标准

　　分级标准：

　　A级：在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿的迹象(并且也没有对其后 6个月的危险性的证据)，可能对胎儿的影响甚微。

　　B级：在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究)，未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有副作用，这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性证据)。

　　C级：在动物的研究证明它对胎儿的副作用(致畸或杀死胚胎)，但未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

　　D级：有对胎儿的危害性的明确证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处(例如孕妇收到死亡的威胁或患有严重的疾病，因此需要用它，如应用其他药物虽然安全但无效)。

　　X级：在动物或人的研究表明它可使胎儿异常。或根据经验认为在人和动物是有危害性的。在孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。

　　说明：某些药物其危害性，可因用量持续时间和在不同的妊娠期应用而各异，因此可以有两个不同等级，在括号中加以注明

　　眼用溶液剂的作用机理、质量要求

　　一、作用机理

　　(一)眼的药物吸收途径

　　药物溶液滴入结膜囊内通过角膜和结膜吸收。注射进入结膜下。

　　(二)影响药物眼部吸收的因素

　　1、药物从眼睑缝隙的流失

　　2、药物经外周血管消除

　　3、药物的脂溶性与解离度：两相溶解的药物，容易透过角膜。

　　4、刺激性：降低药效。

　　5、表面张力：张力越小，越有利于接触。

　　6、黏度：增加黏度。利于药物的透过吸收，减少药物的刺激。

　　二、质量要求

　　1.pH值：眼用溶液应严格控制其pH值，一般应在5.5～7.8范围之内。个别品种为保持药物稳定性而有所例外。

　　2.渗透压：应与泪液的渗透压相近，以减少刺激性。

　　3.无菌：对角膜有破损或内眼手术后所用眼用溶液，必须要求无菌，并应单剂量包装。对于无眼外伤患者，所用眼用溶液应没有致病菌，绝对不能有绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌存在。

　　4.澄明度：应澄明、无异物，特别不允许有碎玻璃，以防伤害眼睛。混悬液型滴眼液的微粒要小于50μm.

　　5.粘度：适宜的粘度为4～5cPa.s之间，可减低刺激性，延长药液与眼组织的接触时间，增强药物的疗效。

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　　老年人用药

　　一、老年人的疾病

　　1老年人疾病的主要分类

　　2老年人患病的特点

　　1) 起病隐袭，症状多变

　　2) 病情进展，容易凶险

　　3) 多种疾病，集于一身

　　4) 意识障碍，诊断困难

　　5) 此伏彼起，并发症多

　　输液剂

　　一、相互作用

　　1.影响吸收：

　　(1)影响药物透过生物膜

　　①含鞣质(牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散)+红霉素、士的宁、利福平;

　　②药物炭(蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子)+生物碱、酶制剂;

　　③果胶类(六味地黄、人参归脾、山茱萸)+林可霉素。

　　(2)影响药物在胃肠道的稳定

　　①含金属离子的中药(石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等)牛黄解毒片+四环素螯合反应;

　　②含生物碱的中药(麻黄、颠茄、洋金花等)+红霉素、洋地黄类强心苷吸收增加，引起中毒。

　　2.影响分布：

　　①碱性中药(硼砂、红灵散、女金丹、痧气散)+氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星)毒性增加;

　　②含鞣质中药+磺胺类磺胺的药物浓度增加;

　　③银杏叶+地高辛中毒。

　　二、特点

　　1.协同增效：

　　①黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异唑治疗痢疾、细菌性腹泻。

　　②金银花+青霉素对耐药金葡菌的杀菌作用。

　　③丙谷胺+甘草、白芍、冰片消化性溃疡。

　　④甘草+氢化可的松抗炎、抗变态反应。

　　⑤丹参、黄芪、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐治疗心肌梗死。

　　⑥丹参注射液+间羟胺、多巴胺加强升压作用。

　　2.降低毒副反应：

　　①甘草+呋喃唑酮治疗肾盂肾炎，防止胃肠道反应，保留杀菌作用。

　　②氯氮平+石麦汤(石膏、麦冬)治疗精神分裂症，消除流涎的不良反应。

　　3.减少剂量：

　　①珍菊降压片降压、改善症状，减少可乐定的用量。

　　②地西泮+苓桂术甘汤地西泮的用量可减少，同时消除嗜睡等不良反应。

　　4.减少禁忌，扩大适用范围：

　　①碳酸锂治疗白血病，胃肠道反应严重+白芨、姜半夏、茯苓，可减轻胃肠道反应。

　　②生脉散、丹参注射液+莨菪碱，治疗病态窦房结综合征，既可提高心率，又可改善血液循环。

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　　贵重药品管理制度

　　(一)按上级有关规定和医院临床用药的实际情况，划分为片剂单价1.00元以上者，针剂5.00元以上者列为贵重药品管理范围(包括自费药品)。

　　(二)贵重药品又分为一类和二类，一类贵重药品须建立逐日消耗交班表和日清月结收支帐。

　　(三)凡属一类贵重药品，值班人员必须每日认盘点，填写逐日消耗交班表，如有差错和丢失现象按科有关规定酌情处理。

　　(四)统计员每日根据门诊用药消耗数量及时补充药品，以保证临床用药，当日消耗的贵重药品应及时登记入帐，并应帐物相符。

　　(五)自费药品均按上级有关规定执行，严禁自费药品公费报销的现象发生。

　　(六)贵重药品如有自然破损，应按上级规定的报损制度执行，认真清点破损药品，填写药品溢耗单，由科室负责人签字方能上报财务，予以报销。

　　(七)值班人员调配处方时，应计价准确，调配无误，凡计价误差大，或错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理。

　　(八)值班人员调配处方时，应计价准确，调配无误，凡计价误差大，或错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理。

　　(九)属公费医疗的患者，应按公费医疗制度执行，严格控制和杜绝滥开大方的现象。

　　(十)贵重药品应定期检查有效期限，严防过期失效的药品使用于临床。

　　(十一)凡属生物制品的药品均按要求冷藏保存，易潮解和霉变的药品应存放于干燥通风处。

　　(十二)严格执行药品管理法，严防伪、假、劣药混入。

　　(十三)严格执行贵重药品逐日消耗制度，贵重药品每月盘点一次，并认真填写盘点明细表，上报财务科。

　　(十四)贵重药品一律由调剂室按医师处方发放，晚间急症病人所用药品，次日须补办手续。