抗菌药作用机制总结

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　　诺氟沙星(Norfloxacin)是第三代中第一个使用的氟喹诺酮类药物，也是依诺沙星、培氟沙星和环丙沙星的原形。口服吸收迅速但不完全，口服生物利用度仅为35%～45%，在肾脏和前列腺中的药物浓度可分别高达血药浓度的6.6倍和7.7倍，在胆汁中的浓度也明显高于血药浓度。

　　环丙沙星

　　环丙沙星(Ciprofl0：tacin)口服吸收不完全，0.5―2h可达血药峰浓度，生物利用度为38%～60%，仅高于诺氟沙星。

　　氧氟沙星

　　氧氟沙星(Ofloxacin)口服吸收迅速而完全，体内分布广泛，在胆汁中药物浓度为血药浓度的7倍。

　　左氧氟沙星

　　左氧氟沙星(Le、，0floxacin)为氧氟沙星的左旋光学异构体，临床用量为氧氟沙星的1/2。

　　洛美沙星

　　洛美沙星(Lomefloxacin)口服吸收完全，体内分布广，组织穿透性好。主要通过肾脏以原形随尿液排泄，尿中药物浓度可达70%～86%，在48h内约70%～80%排出。

　　氟罗沙星

　　氟罗沙星(Fleroxacin)口服吸收完全，生物利用度在同类药物中为最高。在多数组织中的浓度接近或高于同时期血浓度。60%～70%药物以原形及代谢物经肾脏排泄。

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　　“执业药师2017药事管理与法规知识点：抗菌药物分级管理”一文由出国留学网执业药师栏目精选整理推荐，希望对广大考生有所帮助。快跟小编一起来复习吧。

　　抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下。 *

　　非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物*

　　限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。 *

　　特殊使用级：主要包括以下几类：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物;需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物;价格昂贵的抗菌药物。 *

　　机构职责：

　　医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

　　医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专 (兼)职人员负责本机构的抗菌药物管理工作;二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构(以下简称二级以上医院)应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。 *

　　抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作; *

　　其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或者指定专(兼)职人员，负责具体管理工作。

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　　本网小编收集了2019执业药师考试《药事管理与法规》复习：抗菌药物分级管理概述，更多复习资讯本网站将持续更新，请关注。

　　2019执业药师考试《药事管理与法规》复习：抗菌药物分级管理概述

　　1、非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低。

　　2、限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，价格相对较高。

　　3、特殊使用级：

　　（1）具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；

　　（2）需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；

　　（3）疗效、安全性方面临床资料较少的抗菌药物；

　　（4）价格昂贵的抗菌药物。

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　　出国留学网公务员考试频道为大家整理提供2016年半月谈时事热点：2020年起药店凭处方卖抗菌药。欢迎您阅读!

　　2016年半月谈时事热点：2020年起药店凭处方卖抗菌药

　　昨天(25日)，记者从国家卫计委获悉，近日，卫计委、发改委等14个部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》(以下简称《计划》)。《计划》提出，到2020年零售药店凭处方销售抗菌药物的比例基本达到全覆盖。5年后没有医生处方患者将无法在药店买到抗菌药物。

　　《计划》明确，到2020年，实现在新药研发、凭处方售药、监测和评价、临床应用、兽药使用和培训教育共6个方面的具体指标。争取研发上市全新抗菌药物1-2个，新型诊断仪器设备和试剂5-10项。健全医疗机构、动物源抗菌药物应用和细菌耐药监测网络;建设细菌耐药参比实验室和菌种中心;建立医疗、养殖领域的抗菌药物应用和细菌耐药控制评价体系。全国二级以上医院基本建立抗菌药物临床应用管理机制;医疗机构主要耐药菌增长率得到有效控制。

　　此外，人兽共用抗菌药物或易产生交叉耐药性的抗菌药物作为动物促生长应用逐步退出;动物源主要耐药菌增长率得到有效控制。

　　>>解读

　　不合理用抗生素致细菌耐药问题突出

　　抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。

　　国家卫计委相关负责人介绍，我国是抗菌药物的生产和使用大国。抗菌药物广泛应用于医疗卫生、农业养殖领域，在治疗感染性疾病挽救患者生命、防治动物疫病提高养殖效益以及保障公共卫生安全中，发挥了重要作用。但是，由于新型抗菌药物研发能力不足、药店无处方销售抗菌药物等多种因素，细菌耐药问题日益突出。

　　细菌耐药最终影响人类健康，但造成细菌耐药的因素及其后果却超越了卫生领域，给人类社会带来了生物安全威胁加大、环境污染加剧、经济发展制约等不利影响，迫切需要加强多部门多领域协同谋划、共同应对。

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　　第七节　林可霉素类抗菌药物

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　机制——与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成——与大环内酯类药相同。

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　　我们会反复用到的一张图

　　抗菌谱：

　　1.厌氧菌——最主要的特点：

　　包括梭状芽孢杆菌属、丙酸杆菌属、双歧杆菌属、类杆菌属、奴卡菌属及放线菌属，尤其是对产黑素类杆菌、消化球菌、消化链球菌、产气荚膜梭菌以及梭杆菌的作用更为突出。

　　2.G+球菌——金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌和肺炎链球菌具有极强的抗菌作用。

　　3.部分G-球菌——脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。

　　4.人型支原体和沙眼支原体。

　　对G-杆菌和肺炎支原体无效。

　　临床应用——主要用于厌氧菌、G+菌感染。

　　是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药。

　　(二)典型不良反应

　　1.过敏反应——少见、皮疹、瘙痒等;

　　2.肝脏——转氨酶ALT及AST升高;

　　3.心血管——林可霉素大剂量静脉快速滴注可引起血压下降、心电图变化，甚至心跳、呼吸停止。

　　(三)禁忌证——有过敏史者。

　　(四)药物相互作用

　　1.本类药具神经肌肉阻断作用，与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱——调整后者的剂量(加大)。

　　2.与麻醉性镇痛药合用，呼吸抑制作用可累加，有导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹(呼吸暂停)的可能。

　　二、用药监护

　　(一)根据PK/PD参数制定合理给药方案

　　时间依赖型——每日分次给药。

　　(二)用药过程监护

　　(1)监护不良反应：过敏、静脉炎、胃肠道不适、肝功能异常。

　　(2)静滴不能少于1h。

　　三、主要药品

　　林可霉素——为防止急性风湿热的发生，治疗溶血性链球菌感染时至少为10日(同大环内酯类)。

　　克林霉素——

　　1.抗菌作用更强(4～8倍)，口服不被胃酸破坏，吸收好，进食不影响其吸收，毒性小。

　　2.不能透过血-脑脊液屏障，不能用于脑膜炎。

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　　本文“执业药师考试2017药事管理与法规辅导之局麻作用及作用机制”由出国留学网执业药师栏目整理，希望对考生有所帮助。

　　局麻作用及作用机制

　　一、局麻作用

　　局麻药可作用于神经，使产生神经冲动所需的阈电位提高，抑制动作电位去极化速度，动作电位降低，传导速度减慢，并延长不应期。

　　二、作用机制

　　神经动作电位的产生与神经受刺激时可引起膜通透性改变有关，引起Na+内流和K+外流。局麻药可抑制这种通透性的改变，即阻滞Na+内流，使 Na+不能进人细胞内，这种效应的产生是由于药物阻断了电压门控型Na+通道，引起Na+通道蛋白构象变化，促使非活态的Na+通道闸门关闭，阻断Na+ 通道，造成传导阻滞，从而产生局麻作用。

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