西药学

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　　2018年执业药师《西药学综合知识》必背考点(二)

　　※考点11：肝药酶抑制剂和诱导剂

　　· 诱导剂：苯 巴比妥、苯 妥英钠、卡 马西平、利 福平、灰黄 霉素、地 塞米松

　　记忆口诀： 灰黄 土地 诱惑大，本本(苯苯 )绿(利 )卡 是梦想

　　· 抑制剂：咪唑类抗真菌药(氟康唑、依曲康唑、酮康唑)、大环内酯类抗生素(红霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素)、异烟肼、西咪替丁等。

　　记忆口诀： 咪唑大环异西咪 、酮氯 (氯霉素)分别多可惜，情绪难免受抑制

　　※考点12：对处方审核结果的判读

　　1. 不规范处方

　　§ 违反处方书写规则!(之前有一个顺口溜 )

　　§ 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”顺序排列

　　§ 未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方

　　2. 用药不适宜处方

　　§ 适应证不适宜 的

　　§ 遴选的药品不适宜 的

　　§ 药品剂型或给药途径不适宜 的

　　§ 无正当理由不首选 国家基本药物的

　　§ 用法、用量不适宜 的

　　§ 联合用药不适宜 的

　　§ 重复 给药的

　　§ 有配伍禁忌 或者不良相互作用的

　　§ 其他用药不适宜 情况的

　　记忆口诀： “重复 ”出现“两个不 ”是“禁忌 ”

　　3. 超常处方

　　§ 无 适应症用药

　　§ 无 正当理由开具高价药

　　§ 无 正当理由超说明书用药

　　§ 无 正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物

　　记忆口诀： “四无 ”

　　※考点13：药品的储存与保管

　　1. 易受光线影响的药品

　　§ 肝素 、维生素、辅酶、氨基酸 、氨茶碱 及茶碱制剂、地塞米松注射液 、对氨基水杨酸钠 、异烟肼片及注射剂、利福平片、硫酸亚铁片 、多巴胺、肾上腺素 、呋塞米、、氢氯噻嗪片 、哌替啶 、复方氨基比林(安痛定)片剂及注射剂、布洛芬胶囊、硝普钠、硝酸甘油 、碘酊、毛果芸香碱滴眼剂、利福平滴眼剂等

　　2. 易受温度影响的药品

　　1) 阴凉处(<20℃)保管的药品

　　§ 头孢呋辛钠 (国产)、维拉帕米片及注射剂、硫酸阿托品注射液 等

　　2) 凉暗处(<20℃,避光)保管的药品

　　§ 头孢他啶(国产) 、维生素AD制剂、酶类制剂 (胰蛋白酶、乳酶生等)、复方氨基酸注射剂 、硝酸毛果芸香碱滴眼液

　　3) 冷处(2~10℃)保管的药品

　　§ 人血 液制品(人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白 等)、止血 药(奥曲肽注射液、生长抑素等)、抗凝血 药(尿激酶、凝血酶 、链激酶、巴曲酶 、降纤酶等)、抗血 清(精制抗蛇毒血清等)、胰岛素制剂(胰岛素、胰岛素笔芯 等)、子宫收缩及引产药(缩宫素 、麦角新碱等)、生物制品(促肝细胞生长素、促...

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　　2018年执业药师《西药学综合知识》必背考点(一)

　　※考点1：药学服务的重要人群

　　慢性病患者、患多种病者、疗效不佳者、有不良反应者、须特殊给药者、要做监测者、特殊人群(老幼病残孕+哺乳期妇女)

　　※考点2：沟通技能

　　认真聆听(会听 )、讲话通俗易懂(会说)、开放式的提问方式(会问 )、观察患者表情(会看 )、谈话时间不宜过长(会控制时间 )—五会

　　※考点3：投诉与应对能力

　　· 选择合适地点： 应尽快将患者带离现场(非现场原则 )

　　· 选择合适人员： 不宜由当事人来接待患者(非当事人原则 )

　　· 接待时的举止行为要点： 尊重、微笑、举止大方(尊重微笑原则 )

　　· 适当的方式和语言： 使患者能够换位思考

　　· 证据原则： 包括处方、清单、药历或电脑存储的相关信息(有形证据原则 )

　　※考点4：处方的结构

　　· 前记(基本信息)麻，精一登记患者身份证号，代办人姓名及其身份证号

　　· 正文(药品名称，剂型，规格，数量，用法用量 )

　　· 后记(签名签章)

　　记忆方法： 阅读真正的处方

　　※考点5：医师处方

　　· 白色的普通处方和第二类精神药品处方 (右上角有“精二”)

　　· 淡黄色的急诊处方

　　· 淡绿色的儿科处方

　　· 淡红色的麻醉品和第一类精神药品处方

　　记忆口诀： “黄 帝急 了，儿 子被白 骨精两 个普通 的招式打成绿 巨人，而且还起了红色的麻 疹，变成一 个神经(精 )病。”

　　※考点6：处方规则

　　· 处方病例须一致，处方患者一对一。字迹清楚不涂改，修改须注明日期。

　　· 书写规范不含糊，年龄是实不是虚。幼儿体重需标记，签名签章需统一。

　　· 中药饮片单独开，其他怎样都可以。临床诊断应注明，最后斜线示完毕。

　　· 计量数量需标准，麻醉处方需病历，急三常七为常识，延长用量应注明。

　　· 每张处方不过五，处方药名要正式。

　　※考点7：处方缩略词

　　· qd(每日)、qh(每小时)、q4h(每四小时)、qn(每晚)

　　记忆口诀：将q当成“每”的意思，后面的字母都是相应的英文缩写

　　· po(口服，“o”想象成口)、iv(静注)、ivgtt(静滴)、gtt(滴、滴剂)im(肌注)、H(皮下)

　　· bid(每日两次，“b”是第二 个英文字母，对应“两 ”)、st(立即，“申通 快递很快”);tid(每日三次，three times a day)、hs(临睡时，“临睡 时喝 点红酒”)

　　· sos(必要时 ，“求救信号，需要 帮助”);ss(一半 ，“看成soso的缩写，一般 般的谐音”);qs(适量，“给药量恰(q) 好适(s) 合”);qod(隔日一次，qd为每天的意思，将“o“看成时钟，隔了一天);ac(...

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　　2018年执业药师《西药学专业知识二》考试重点：呼吸系统疾病用药

　　呼吸系统疾病用药

　　第一节 镇咳药

　　咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的黏液和异物排出，排出后咳嗽症状多缓解。

　　按其作用机制不同分为两大类：

　　(1)中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林和可待因。

　　(2)外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归人此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　1.喷托维林

　　喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3。口服易吸收，在 20～30min 内起效，一次给药镇咳作用可维持 4～6h。

　　2.苯丙哌林

　　苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。镇咳作用较强，为可待因的 2～4 倍。无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性。

　　3.可待因

　　选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。此外，可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽(尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳)、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。

　　4.右美沙芬

　　其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。

　　(二)典型不良反应

　　1.中枢性镇咳药(可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬)

　　长期应用产生依赖性。

　　2.外周性镇咳药(苯丙哌林)

　　苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。

　　(三)禁忌证

　　1.妊娠期妇女。

　　2.昏迷、呼吸困难、有精神病史的患者。

　　(四)药物相互作用

　　可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。

　　二、用药监护(重要考点)

　　(一)依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药

　　(1)以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。

　　(2)剧咳者宜首选苯丙哌林，次选右美沙芬;咳嗽较弱者选用喷托维林。

　　(3)对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。

　　(4)对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。

　　(二)注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药

　　(三)注意镇咳药的安全性

　　1.患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作。

　　2.可待因或右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。

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　　2018年执业药师《西药学专业知识二》考试重点：精神与中枢神经系统

　　精神与中枢神经系统疾病用药

　　1.镇静与催眠

　　2.抗癫痫

　　3.抗抑郁

　　4.脑功能改善及抗记忆障碍

　　5.镇痛

　　一、属于

　　1.地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮;阿普唑仑——苯二氮(艹卓)类——激动苯二氮(艹卓)受体——抑制中枢神经系统。

　　2.抗抑郁药分类

　　(1)选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)

　　西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得，怕上西天TANG)

　　(2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀(去瑞士TANG)

　　四环类——马普替林(驷马难追TANG)

　　(3)5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀(温度TANG)

　　三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多TANG)

　　(4)去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平

　　5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮

　　(5)单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺(担心吗?TANG)

　　3.脑功能改善及抗记忆障碍药

　　(1)吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦——酰胺类中枢兴奋药。

　　(2)多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲——乙酰胆碱酯酶抑制剂。

　　(3)其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物

　　4.可待因、双氢可待因——弱阿片类药——用于轻、中度疼痛和癌性疼痛;

　　5.吗啡、哌替啶、芬太尼——强阿片类药——用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛，以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛。

　　二、首选/主要应用

　　1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。

　　小剂量——镇静、催眠;

　　中剂量——麻醉;

　　大剂量——昏迷，甚至死亡。

　　脂溶性高，作用快——异戊巴比妥;

　　脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。

　　2.地西泮：

　　①焦虑\镇静催眠

　　②抗癫痫——补充TANG：癫痫持续状态——首选。

　　③抗惊厥，缓解肌肉痉挛、肌紧张性头痛;家族性、老年性和特发性震颤;

　　④手术麻醉前给药。

　　镇静焦虑助睡眠，

　　癫痫持续是首选;

　　对抗惊厥效果好，

　　中枢肌松解痉挛。

　　3.佐匹克隆、艾司佐匹克隆

　　——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。

　　4.唑吡坦——仅镇静催眠。

　　5.安眠药首选TANG

　　A.偶尔失眠——唑吡坦;

　　B.紧张——氯美扎酮;

　　C.老人——水合氯醛;

　　D.入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆;

　　E.早醒——氟...

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　　2018年执业药师《西药学专业知识一》考试重点：植入剂

　　植入剂

　　植入剂系指由原料药物或与辅料制成的供植入人体内的无菌固体制剂。

　　(一)植入剂的分类与特点

　　1.植入剂的分类

　　植入泵、高分子聚合物植入系统(最多)、可降解型注射式原位植入给药系统。

　　2.植入剂的特点

　　具有定位给药、用药次数少、给药剂量小、长效恒速作用及可采用立体定位技术等特点，它适用于半衰期短、代谢快，尤其是不能口服的药物。

　　(二)植入剂的质量要求

　　(1)植入剂所用的辅料必须是生物相容的，可以用生物不降解材料如硅橡胶，也可用生物降解材料。前者在达到预定时间后，应将材料取出。

　　(2)植入剂应测定释放度。

　　(3)植入剂应单剂量包装，包装容器应灭菌。

　　(4)植入剂应严封，遮光贮存。

　　(三)植入剂的临床应用与注意事项

　　1.临床应用

　　主要用于抗肿瘤药、胰岛素给药、激素给药、心血管疾病的治疗、眼部用药以及抗成瘾性等。

　　2.注意事项

　　若植入剂的材料没有较好的降解性容易引发炎症反应，需进行手术取出，导致患者的顺应性较差。若植入剂移位会导致其难以取出。另外使用不当可能出现多聚物的毒性反应。

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　　2018年执业药师《西药学专业知识一》考试重点：气雾剂

　　气雾剂

　　气雾剂系指原料药物或原料药和附加剂与适宜的抛射剂共同装封于具有特制阀门系统的耐压容器中，使用时借助抛射剂的压力将内容物呈雾状物喷出，用于肺部吸入或直接喷至腔道黏膜、皮肤的制剂。

　　(一)气雾剂的分类、特点和质量要求

　　1.气雾剂的分类：分散系统、给药途径、处方组成、给药定量与否

　　(1)按分散系统分类：气雾剂可分为溶液型、混悬型和乳剂型气雾剂。

　　溶液型气雾剂：药物(固体或液体)溶解在抛射剂中，形成均匀溶液，喷出后抛射剂挥发，药物以固体或液体微粒状态达到作用部位。

　　混悬型气雾剂：药物(固体)以微粒状态分散在抛射剂中，形成混悬液，喷出后抛射剂挥发，药物以固体微粒状态达到作用部位。

　　乳剂型气雾剂：药物溶液和抛射剂按一定比例混合形成O/W型或W/O型乳剂。O/W型乳剂以泡沫状态喷出，因此又称为泡沫气雾剂。W/O型乳剂，喷出时形成液流。

　　(2)按给药途径分类：气雾剂可分为吸入气雾剂、非吸入气雾剂及外用气雾剂。

　　吸入气雾剂：系指使用时将内容物呈雾状喷出并吸入肺部的气雾剂，可发挥局部或全身治疗作用。

　　非吸入气雾剂：系指使用时直接喷到腔道黏膜(口腔、鼻腔、阴道等)的气雾剂。阴道黏膜用气雾剂，常用O/W型泡沫气雾剂。

　　(3)按处方组成分类：气雾剂可分为二相气雾剂和三相气雾剂。

　　二相气雾剂：一般指溶液型气雾剂，由气-液两相组成。气相是由抛射剂所产生的蒸气，液相为药物与抛射剂所形成的均相溶液。

　　三相气雾剂：一般指混悬型和乳剂型气雾剂，由气-液-固，气-液-液三相组成。在气-液-固中，气相是抛射剂所产生的蒸气，液相主要是抛射剂，固相是不溶性主药;在气-液-液中两种不溶性液体形成两相，即O/W型或W/O型。

　　(4)按给药定量与否分类：气雾剂还可分为定量气雾剂和非定量气雾剂。定量气雾剂可通过使用定量阀门准确控制药物剂量，而非定量气雾剂阀门则使用连续阀。

　　2.气雾剂的特点

　　气雾剂的优点：①简洁、便携、耐用、方便、多剂量;②比雾化器容易准备，治疗时间短;③良好的剂量均一性;④气溶胶形成与病人的吸入行为无关;⑤所有气雾剂的操作和吸入方法相似;⑥高压下的内容物可防止病原体侵入。

　　气雾剂的缺点：①若患者无法正确使用，就会造成肺部剂量较低和(或)不均一;②通常不是呼吸触动，即使吸入技术良好，肺部沉积量通常较低;③阀门系统对药物剂量有所限制，无法递送大剂量药物;④大多数现有的气雾剂没有剂量计数器。

　　3.气雾剂的质量要求

　　气雾剂的一般质量要求：①无毒性、无刺激性;②抛射剂为适宜的低沸点液体;③气雾剂容器应能耐受所需的压力，每压一次，必须喷出均匀的细雾状的雾滴或雾粒，并释放出准确的剂量;④泄露和压力检查应符合规定，确保安全使用;⑤烧伤、创伤、溃疡用气雾剂应无菌;⑥气雾剂应置凉暗处保存，并避免暴晒、受热、敲打、撞击。

　　(二)气雾剂的...

　　想报考2018年执业药师吗?出国留学网为您整理了2018年执业药师《西药学专业知识二》考题及答案（三)，希望可以帮助广大考生顺利过关，更多资讯请关注我们网站的更新。

　　2018年执业药师《西药学专业知识二》考题及答案(三)

　　单选题 ( 6 题,共3.84分)

　　1. 司坦唑醇的禁忌证不包括

　　A.前列腺增生

　　B.肾炎

　　C.男性乳腺癌

　　D.严重心功能不全

　　E.妊娠期妇女

　　正确答案： D

　　2. 下列药物中，与蛋白同化激素无相互作用的是

　　A.青霉素

　　B.环孢素

　　C.华法林

　　D.他克莫司

　　E.辛伐他汀

　　正确答案： A

　　3. 使用蛋白同化激素治疗时，不需定期监测的是

　　A.血糖

　　B.凝血功能

　　C.血钙

　　D.肝功能

　　E.肾功能

　　正确答案： E

　　本题考查蛋白同化激素的用药监护。

　　蛋白同化激素可降低血糖水平，应密切注意低血糖反应的发生，定期监测血糖;且本品可增加出血风险，用药期间应定期监测凝血功能;对女性乳腺癌患者，应定期监测血钙及尿钙;长期应用本品可使肝脏转氨酶AST及ALT、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶升高，应定期检查肝功能。故答案选E。

　　4. 达那唑的适应证不包括

　　A.男性乳房发育

　　B.白细胞减少症

　　C.子宫内膜异位症

　　D.纤维性乳腺炎

　　E.性早熟

　　正确答案： B

　　5. 需慎用司坦唑醇的是

　　A.低血压患者

　　B.代谢性酸中毒患者

　　C.肝肾病患者

　　D.高血压患者

　　E.高血钾症患者

　　正确答案： C

　　6. 蛋白同化激素的作用不包括

　　A.促进钙的吸收

　　B.促进蛋白质的合成

　　C.促进食欲

　　D.促进骨骼的生长

　　E.促进红细胞的产生

　　正确答案： A

　　本题考查蛋白同化激素的作用特点。

　　多数的蛋白同化激素是借睾酮的生理功能而产生同化作用：促进蛋白质的生物合成、促进肌肉变大变壮、促进食欲、促进骨骼生长、刺激骨髓、促进红细胞产生。故答案选A。

　　二 、 配伍题 ( 90 题,共57.6分)

　　[7-10]

　　A.糖皮质激素替代疗法

　　B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素

　　C.抗菌药物与糖皮质激素合用

　　D.抗结核病药与糖皮质激素合用

　　E.糖皮质激素与肾上腺素合用

　　答案解析： A,B,C,E

　　本组题考查糖皮质激素类药物的临床应用。

　　糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺素皮质功能不全症。对感染中毒性休克须与抗生素合用，要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素，对过敏性休克，与首选药...

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　　2018年执业药师《西药学专业知识二》考题及答案(二)

　　最佳选择题(共 40 题，每题 1 分，媒体的备选项中，只有一个最符合题意)

　　1.老年人对苯二氮卓类药较为敏感，用药后克制平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚，思维迟缓等症状，在临床上被称为

　　A.震颤麻痹症综合征

　　B.老年期痴呆

　　C. “宿醉”现象

　　D.戒断综合征

　　E.锥体外系反应

　　答案：C

　　解析：老年患者对苯二氮革类药物较敏感，静脉注射更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。用药后可致人体的平衡功能失调，尤其是老年人对作用于中枢系统疾病的药物反应较为敏感，服用本类药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤.颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。因此，必须认真关注，告之患者晨起时宜小心，避免跌倒。(在《全考点》第2页)

　　2.李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是

　　A 二甲双胍

　　B 辛伐他汀

　　C 米氮平

　　D 阿司匹林

　　E硝酸甘油

　　答案：C

　　解析：米氮平常见的不良反应有体重增加、困倦;严重不良反应有急性骨髓功能抑制;少见体位性低血压、震颤、肌痉挛、肝脏转氨酶AST及ALT升高、皮疹等。(在《全考点》第4页)

　　3.下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药是

　　A 吡拉西坦

　　B 胞磷胆碱

　　C 利斯的明

　　D 多奈哌齐

　　E 石杉碱甲

　　答案： A

　　解析：脑功能改善及抗记忆障碍药中酰胺类中枢兴奋药代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。(在《全考点》第4页)

　　4.患者，女，45岁，因强制性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是

　　A 硝苯地平

　　B 双氯芬酸

　　C 雷尼替丁

　　D 格列齐特

　　E二甲双胍

　　答案：B

　　解析：双氯芬酸可增加胃肠道出血的风险并导致水钠潴留，血压升高。胃肠道溃疡史者避免使用。有心功能不全病史、肝肾功能损伤和老年患者及服用利尿剂或任何原因细胞外液丢失的患者慎用。

　　5.在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是

　　A 秋水仙碱

　　B 二氟尼柳

　　C 苯溴马隆

　　D 别嘌醇

　　E 阿司匹林

　　答案：A

　　解析：秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。(在《全考点》第10页)

　　6.可以降低血尿酸水平，氮升高尿酸水平贰易导致肾结石的抗痛风药是

　　A 秋水仙碱

　　B 别嘌醇

　　C ...