西药学考点

　　要参加执业药师考试的同学们，出国留学网为你整理“2017年执业药师考试《西药学》考点：药物经济学研究方法”，供大家参考学习，希望广大放松心态，从容应对，正常发挥。更多资讯请关注我们网站的更新哦!

　　2017年执业药师考试《西药学》考点：药物经济学研究方法

　　药物经济学研究的方法主要有4种：最小成本分析(CMA)、成本效果分析(CEA)、成本效用分析(CUA)和成本效益分析(CBA)。

　　(1)最小成本分析(成本分析)。是成本效果分析的一种特例，它是在临床效果完全相同的情况下，比较何种药物治疗(包括其他医疗干预方案)的成本最小。由于它要求药物的临床治疗效果，包括疗效、副作用、持续时间完全相同，所以应用范围较局限。

　　(2)成本效果分析。成本效果分析是较为完备的综合经济评价形式之一，主要比较健康效果差别和成本差别，其结果以单位健康效果增加所需成本值(即成本效果分析比值)表示。其特点是治疗结果不用货币单位来表示，而采用临床指标，如抢救病人数、延长的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用两种表示方法：

　　①成本与效果比值法。即每产生一个效果所需的成本。

　　②增量成本与增量效果比值法。是指如果给予一增量成本，是否能产生增量效果呢?成本效果分析虽然受到其效果单位的限制，不能进行不同临床效果之间的比较，但其结果易于为临床医务人员和公众接受，是药物经济学研究的常用手段。

　　(3)成本效用分析。是成本效果的发展，是在结合考虑用药者意愿、偏好和生活质量的基础上，比较不同治疗方案的经济合理性。从某种程度上讲，两者均不用货币来衡量成本，并且测量结果也都采用临床指标作为最终结果的衡量参数。所不同的是成本效果为一种单纯的生物指标(如延长寿命时间、增加体重量等)。相反成本效用分析中的结果却与质量密切相关，注意到病人对生活质量的要求，采用效用函数变化而非健康结果变化。

　　(4)成本效益分析。是比较单个或多个药物治疗方案之间或其他干预所耗费的成本和由此产生的结果值(效益)的一种方法，它要求成本和效益均用货币来表示。

　　成本效益分析不仅具有直观易懂的优点，还具有普遍性：既可以比较不同药物对同一疾病的治疗效益，还可以进行不同疾病治疗措施间的比较，甚至疾病治疗与其他公共投资项目(例如公共教育投资)的比较，适用于全面的卫生以及公共投资决策。成本效益分析在卫生经济学以及药物经济学研究上的应用远远少于成本效果分析。

　　药物经济学研究的4种方法的主要差别在于对用药结果的不同测量上，每种方法各有其优缺点。

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　　2017年执业药师考试《西药学》考点：药物经济学中的成本

　　成本是指社会在实施某一药物治疗方案或其他治疗方案的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资源和人力资源的消耗。

　　从整个社会的角度来看，药物经济学研究中所讲的成本包括直接成本、间接成本和隐性成本。

　　直接成本是指用于药物治疗或其他治疗所花的代价或资源的消耗，它包括疾病的医疗成本(医生的时间、工资、医院、药物和其他保健成本)和病人的旅差费、伙食费、营养食品费及其他。

　　间接成本是指由于伤病或死亡所造成的工资损失，它包括休学、休工、过早死亡所造成的工资损失等。

　　隐性成本一般是指因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、紧张和不安，生活与行动的某些不便，或因诊断治疗过程中带来的担忧、痛苦等。

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　　2017年执业药师《西药学》考点：平喘药的第五亚类

　　平喘药的第五亚类

　　第五亚类　吸入性糖皮质激素

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　哮喘的病理基础慢性非特异性炎症。

　　糖皮质激素强大抗炎功能，是控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。

　　但不能根治。

　　1.丙酸倍氯米松

　　2.丙酸氟替卡松，全身不良反应较小，目前成为国外防治慢性哮喘的最常用药。适用于12岁及以上患者预防用药和维持治疗。

　　3.布地奈德：只需每日一次，依从性较好。用于支气管哮喘的长期控制。

　　(二)典型不良反应详见糖皮质激素部分。

　　1.口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适。

　　2.皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。

　　3.儿童长疗程用药影响生长发育与性格，出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。

　　4.轻度增加青光眼、白内障的危险。

　　5.反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重。

　　回顾糖皮质激素

　　激素是个万能药， 升糖移脂分蛋白，

　　好多疾病能治疗。 钾钙降低钠增高。

　　一抗炎来二免疫， 红白板多淋酸少，

　　三抗毒素四抗休。 神经兴奋癫痫到。

　　血液五多和两少， 骨松眼青胃溃疡，

　　诱发三高能退烧。 伤口不长麻烦了。

　　(三)禁忌证：

　　哮喘急性发作期给药后需要一定的潜伏期，不能立即奏效。

　　二、用药监护

　　(一)给药的注意事项

　　(1)预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用即使无症状仍应常规使用。

　　(2)吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂需要连续、规律地吸入1周后方能生效。一般连续应用2年。

　　(3)哮喘急性发作时，应首先使用快速、短效的支气管扩张剂(如沙丁胺醇)、全身性糖皮质激素和抗组胺药;急性症状控制后，再改用吸入性糖皮质激素维持治疗。

　　(4)喷后应即采用氯化钠溶液漱口，以减少口腔真菌继发感染的机会。

　　(二)推荐平喘药的有益联合治疗

　　①吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂(XX特罗)

　　②吸入性糖皮质激素+长效M胆碱受体阻断剂(噻托溴铵)

　　协同抗炎和平喘，尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。

　　三联=吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂：

　　(1)作用靶位广泛;

　　(2)吸入性糖皮质激素：

　　A.局部抗炎作用强大;

　　B.可提高β2受体的对药物的敏感...

　　考友们都准备好执业药师考试了吗?本文“2017年执业药师考试《西药学》考点：消化性溃疡病 ”，跟着出国留学网来了解一下吧。要相信只要自己有足够的实力，无论考什么都不会害怕!

　　2017年执业药师考试《西药学》考点：消化性溃疡病

　　一 消化性溃疡病的概述

　　(一)消化性溃疡病的病因

　　胃窦部幽门螺杆菌(Hp)感染，为导致消化性溃疡病的更重要的病因

　　(二)促成消化性溃疡的外部因素

　　遗传

　　地理区域、环境

　　饮食

　　药物及化学品的刺激

　　吸烟

　　二 消化性溃疡的临床表现

　　(一)主要症状

　　1慢性过程，反复发作，缓解期与发作交替，发作时疼痛有规律性。疼痛多在精神紧张，饮食不当，秋、冬季气候变化等情况下发作;疼痛多有规律性，与饮食关系密切，如胃溃疡常在餐后0.5～1小时疼痛，持续1～2小时后逐渐消失;十二指肠溃疡则在餐后2—3小时开始疼痛，持续至下次进餐才消失，或夜晚睡前疼痛;进食或服碱性药物可使疼痛缓解。

　　2可伴有恶心、呕吐等。

　　3发作期间上腹部常有局限性压痛，但无肌紧张。十二指肠溃疡压痛点在中线偏右，胃溃疡压痛点多在中线偏左。

　　4见十二指肠溃疡酸度增高，胃溃疡酸度可高可低，但多数正常;溃疡病活动阶段，潜血试验多为阳性。

　　5钡餐检查在病变处可见壁龛，黏膜纹向溃疡集中。十二指肠球部溃疡大多表现为球部畸形。

　　(二)并发症

　　并发症有大出血，表现为呕血、柏油样便、面色苍白、出冷汗、头昏、眼花、心悸、脉速、血压下降等;穿孔时，突然上腹部剧痛，继而扩散至满腹，伴有大汗、恶心、呕吐、脉细速、烦躁不安，腹膜刺激征阳性，肝浊音界消失，X线显示膈下有游离气体，血白细胞增多;幽门梗阻时，规律性上腹部疼痛逐渐消失，伴有饱胀、反复出现发作性呕吐，呕吐物有隔餐或隔夜食物，上腹部有胃型、逆蠕动波及震水声等;如年龄较大、病期较长，而近期疼痛性质改变，明显消瘦、贫血等，应考虑有癌变的可能性。

　　老年人由于生理上的原因在表现上有许多特点，大致为：①平时症状较轻微，出血和穿孔往往是首发表现;②溃疡常发生在胃体的上部，其疼痛常放射到背部和胸部剑突上方，出现胸骨后痛，酷似不典型的心绞痛和心肌梗死;③消化道溃疡的穿孔率比青壮年高2～3倍，穿孔后出现全腹压痛、反跳痛、腹部肌肉强直;④合并出现幽门梗阻，老年人在进食后，常感上腹部饱胀和不适，呕吐可见到隔餐和隔日的食物。如老年人的胃部疼痛变成持续性的或不规则的，同时伴有消瘦、食欲减退、贫血、大便潜血等，应警惕有癌变的可能。

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　　体外释放度试验是药剂学的重要知识点，很多朋友并不了解体外释放度试验，所以出国留学网为大家整理出以下相关内容，想知道更多药剂学相关专业知识请关注出国留学网!

　　药剂-体外释放度试验

　　1.仪器装置溶出度测定仪

　　2.温度37℃±0.5℃

　　3.释放试验的介质

　　4.取点设计与释放标准(1次/12h)

　　第一取样点：0.5～2h主要考察有无突释效应

　　第二取样点：中间点用于确定释药特性

　　第三取样点：最后取样点考察释药是否完全

　　第四、五点：通过五点考察用于表征控释制剂的体外释放度

　　5.药物释放曲线的拟合

　　零级释药：Mt/M∞=Kt

　　一级释药：┮(1-Mt/M∞)=-Kt

　　Higuchi方程：Mt/M∞=Kt1/2

　　分布函数式中Mt为t时间的释药量医学'教育网搜集整理，M∞为t∞时的释药量。

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　　第四节　雌激素受体调节剂

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　1.雷洛昔芬选择性雌激素受体调节剂(激动或拮抗)：

　　激动骨骼和部分胆固醇代谢(降低总胆固醇和低密度脂蛋白);

　　拮抗下丘脑、子宫和乳腺组织。

　　用于：预防绝经后妇女的骨质疏松症，降低椎体骨折发生率。

　　2.依普黄酮增加雌激素活性，具有雌激素样的抗骨质疏松特性。

　　(二)典型不良反应外周水肿、潮热、出汗、下肢痛性痉挛。

　　(1)仅用于绝经后妇女，不适用于男性。

　　(2)不引起子宫内膜增生。治疗期间的任何子宫出血都属意外并应做全面检查。

　　(3)绝经超过2年以上方可应用。

　　(4)可能增加静脉血栓栓塞事件的危险性。

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　　出国留学网 执业药师栏目小编们精心为广大考生准备了“执业药师2017西药学考点之药学服务的含义”，各位同学赶快学起来吧，做好万全准备，祝各位同学考试顺利通过。

　　药学服务(pharmaceutical sevice)是在临床 药学工作的基础上发展起来的，与传统的药学基础服务(供应、调剂)有极大的区别。药学服务于l990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知 识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。

　　药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。所谓服务，即不以实物形式，而以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。药学服务中的“服务”不同于一般行为上的功能。它包含的是一个群体(药师)对另一个群体(患者)的关怀和责任，由于这种服务与药物有关，其服务应涉及全社会所使用药物的患者，包括住院、社区和家庭患者。因此，药学服务具有很强的社会属性。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，而且还要服务于预防性用药、保健陛用药。

　　药学服务在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外，更是一种更高层次的临床实践，并非在实验室、办公室、教室能得以完成，必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果，涵盖患者用药相 关的全部需求，包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众的健康教育等全程。其主要包括三个组成部分：

　　(1)药学监护(pharmaceufical care) 即以患者为中心，药师在参与药物治疗中，负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任。监护需要设计和寻觅多个药学监护点，药师应从专业观点阐述患 者的药学需求，权衡利弊，规避用药风险。药学监护计划是药师为个体患者制定的一个或多个监护计划，包括药学监护点、期望结果、为达结果而采取的药学干预措施。

　　(2)药学干预(pharmacists intervention) 即对医师 处方的规范性和适宜性进行监测，其一是依 2007年5月卫生部颁布施行的《处方管理办法》，对处方...

　　出国留学网执业药师栏目精心整理推荐“执业药师2017西药学考点：抗麻风病药之氨苯砜”，希望对广大考生有所帮助。更多相关详情，请继续关注本网。

　　氨苯砜(Dapsone)为砜类(sulfones)抗麻风病药，是目前治疗麻风病最重要的一类药物，砜类抗麻风病药还有苯丙砜(Solasulfone)、醋氨苯砜(Acedapson)，该二药必须在体内转化为氨苯砜或乙酰氨苯砜才能发挥抗麻风病作用。

　　【体内过程】氨苯砜口服吸收快而完全，用药后2—8h血药浓度达峰值，血药浓度一般为10一15μg/ml。可广泛分布于全身组织和体液中，皮肤、肌肉、肝脏和肾脏的药物浓度较高，药物可选择性浓集于有病变的皮肤部位。

　　【药理作用】氨苯砜选择性地作用于麻风杆菌，对麻风杆菌有较强的抗菌作用，对其他微生物几无作用。

　　【临床应用】氨苯砜是治疗麻风病的首选药。

　　【不良反应】氨苯砜较易引起溶血和发绀，偶尔可出现溶血性贫血。可致消化道反应、头痛、药物热、药疹等。用药剂量过大可致肝损伤和剥脱性皮炎。治疗早期或增量过快可出现麻风病症状加重反应，即“砜综合征”，表现为发热、周身不适、剥脱性皮炎、肝坏死和贫血等。此时应减量或改用其他抗麻风病药。“砜综合征”可用沙利度胺或糖皮质激素类药物治疗。

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