心理咨询师专业

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　　2018年二级心理咨询师专业能力精选知识点六

　　严重心理问题的诊断程序

　　1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激

　　2、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望

　　3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响

　　4、分析求助者问题是否有器质性病变作基础

　　5、综合以上分析、排查、与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别

　　和求助者建立良好的咨询关系

　　怎样和求助者建立良好的咨询关系?

　　咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。任何心理咨询学派的理论与方法，都必须以良好的咨询关系为平台，所以，建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。

　　咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。具体内容如下：

　　⑴对求助者表达尊重。尊重意味着完整接纳，意味着一视同仁，意味着以礼待人，意味着信任对方，意味着保护隐私，尊重应以真诚为基础。

　　⑵营造热情、温暖的氛围。初次来访时适当询问，表达关注，注意倾听求助者的叙述，咨询时耐心，认真，不厌其烦。

　　⑶表达真诚。真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚敬爱那里在对人的乐观看法、对人有基本的信任，对求助者充满关切和爱护的基础上，同时也建立在饥饿拿自己，自信谦和的基础上。真诚应是咨询师的基本素质。

　　⑷表达共情。咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，必要时要验证自己是否做到共情，要因人而异，表达共情要善于使用躯体语言，要善于把握角色，应考虑到求助者的特点和文化背景。

　　⑸积极关注来访者。避免盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是。

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　　2018年二级心理咨询师专业能力精选知识点五

　　影响资料可靠性的可能因素

　　1、过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给患者形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断的失真，这对所获资料有重大影响;

　　2、同一个咨询机构中，收集资料者如果也是后来的决策者，那么，咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。

　　3、资料的收集并不是一件容易的事，因为求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。4、对初期印象和后来新资料之间的矛盾，假若处理不当，会影响诊断与咨询。

　　正确理解初步印象步骤

　　正确理解初步印象步骤;初步印象即初步诊断涉及三方面内容：

　　1.心理问题的归类诊断形成大致判断。

　　2.行为问题的归类诊断形成大致判断。

　　3.行为问题的严重程度形成大致判断。

　　形成初步印象的正确操作按三步进行：

　　1.对目前一般心理健康水平予以评估。

　　2.对求助者心理问题的严重程度评估。

　　3.对某些含混临床表现进行鉴别诊断。

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　　2018年二级心理咨询师专业能力精选知识点四

　　验证临床资料应考虑因素

　　归类解释与验证临床资料应考虑因素：

　　1.整理归纳首先考虑与处置方案密切关联的资料。

　　2.个体情况：求助者生物、心理和自我意识情况。

　　3.环境条件：求助者人际、工作、生活环境条件。

　　4.他人评价：对求助者一般印象、治疗情况评价。

　　临床资料整理归纳模式

　　临床资料整理归纳模式

　　1.一般资料：

　　人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。

　　上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。

　　2.个人成长史：按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。

　　3.目前状态

　　1.精神状态;按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。

　　2.身体状态;睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。

　　3.社会工作与社会交往状态：

　　(1)工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。

　　(2)社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。(接触不良是人际关系不好)

　　4.心理测量：

　　(1)求助者是否做过心理测量。

　　(2)心理测量目的及测量结果。

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　　2018年二级心理咨询师专业能力精选知识点三

　　会谈内容选择原则

　　1.符合求助者能力兴趣。

　　2.病因直接间接针对性。

　　3.有利于探索深层病因。

　　4.有助于鉴别诊断症状。

　　5.有利于帮助改善认知。

　　6.有利于个性矫正发展。

　　7.会谈法具相应有效性。

　　摄入性会谈注意事项

　　1.态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。

　　2.提问避免失误：不能随便提问以转移求助者谈话。

　　3.绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。

　　4.扭转会谈内容：不以指责性语言阻止求助者谈话。

　　5.不给绝对结论：摄入性会谈后不应给出绝对结论。

　　6.诚恳结束会谈：不能生硬话语结束以免引起误解。

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　　2018年二级心理咨询师专业能力精选知识点二

　　怎样选择谈话切入点

　　与该求助者进行摄人性谈话时，怎样选择切入点?(学会确定摄入性谈话法的目标、规范谈话内容与范围)

　　1.根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。

　　2.根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。

　　3.根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。

　　4.根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。

　　5.根据许多求助内容分别谈话。

　　摄入性会谈避免提问失误

　　(1)避免“为什么……”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。

　　(2)避免多重选择性问题。因这类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。

　　(3)避免多重问题。这类问题表现出咨询师缺乏训练，使求助者不知所措。

　　(4)避免修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局。

　　(5)避免责备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，立即引起防卫。

　　(6)避免解释性问题。咨询师表达自己看法，不利于推动求助者自我探索。

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　　2018年二级心理咨询师专业能力精选知识点一

　　如何进行初诊接待

　　1.咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。

　　2.礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。

　　3.提问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。

　　4.询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。

　　5.向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。

　　6.向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。

　　7.说明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。

　　8、与求助者进行协商，确定使用那种咨询方式

　　初诊接待中的注意事项

　　1、避免紧张情绪

　　2、语言表达。语速适中，避免使用方言，若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵外延

　　3、反复说明心理咨询中的保密原则

　　4、说明心理测量功能的有限性，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺

　　5、咨询时的仪态

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　　三级心理咨询师专业能力考试题及答案汇总(十套)

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　　三级心理咨询师专业能力考试题及答案十

　　1、 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理

　　1)精神状态：

　　A.感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)

　　B.情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)

　　C.意志行为(自控能力、言行一致性工作劲头不足等)

　　D. 人格完整性、相对稳定性

　　2) 身体状态：

　　A. 有无躯体异常感觉(觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差)

　　B. 求助者近期体检报告

　　C、既往病史

　　3) 社会功能状态：

　　A. 工作动机与考勤状态

　　B.社会交往状况(接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张)

　　2、该求助者的主要症状是什么?

　　认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。

　　意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。

　　情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。

　　躯体方面：头痛、睡眠差

　　行为方面：如回避、强迫、退缩等。

　　社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。

　　3、 心理咨询师还要了解哪些资料??

　　1)心理测验的结果

　　2)既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。

　　3)案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。

　　4)婚姻家庭状况及重大事件

　　5)个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价

　　6)个性特征，以往解决问题的行为模式

　　7)求助者社会支持系统 社会交往情况

　　8)对未来的希望

　　4、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?

　　可按照神经症临床评定方法进行评定：

　　1)病程：不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。

　　2)精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。

　　3)社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。

　　(2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。)

　　总分为3分，不够诊断为神经症;4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊;总分不小于6分，神经症诊断成立。

　　5、你对本案例的初步印象是什么?

　　1)使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。

　　2) 初步区分一般心理问题和神经症。

　　6、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?

　　下诊断：

　　1)非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症(...