执业药师中药学重点

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　　2017年执业药师考试中药学三大重点

　　重点一：中药的性能

　　1、四气确定依据

　　是依据药物作用于人体后的反应总结而成。凡是能治热证的药物，多属寒凉或凉性;能治寒证的药物，多属热性或温性。

　　如黄连可以清热泻火，便属寒性;干姜可温中散寒，则属热性。

　　2、五味确定依据

　　一是药物的真实滋味;

　　二是药物的功能。

　　3、升浮与沉降药物确定依据

　　(一)药物的质地轻重

　　(二)药物的气味厚薄

　　(三)药物的性味

　　(四)药物的效用

　　4、归经确定依据

　　(一)药物特性

　　(二)药物疗效

　　5、各种味道药物功效

　　辛，能散、能行。有发散、行气、活血作用。

　　甘，能补、能缓、能和。有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。

　　酸，能收、能涩。有收敛固涩作用。

　　苦，能泄、能燥、能坚。

　　咸，能软、能下。有软坚散结、泻下通便作用。

　　涩，能收、能敛。同酸味一样有收敛固涩作用。

　　淡，能渗、能利。有渗湿利水作用。

　　重点二：中药的配伍

　　1、单行

　　即应用单味药就能发挥预期治疗效果，不需其他药辅助。如独参汤，单用人参一味补气固脱等。

　　2、相须

　　即性能相类似的药物合用，可增强原有疗效。如石膏配知母可增强清热泻火效果等。

　　3、相使

　　即性能功效有某种共性的两药同用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。茯苓能增强黄芪的补气利水效果。

　　4、相畏

　　即一种药物的毒烈之性或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，故云半夏畏生姜。

　　5、相杀

　　即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性，故云生姜杀半夏。

　　6、相恶

　　即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

　　7、相反

　　即两种药物合用，能产生或增强毒害反应。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。

　　8、详解

　　在药物七情中，单行既不增效或减毒，也不增毒或减效，临床可据情酌选;

　　相须、相使表示增效，临床用药要充分利用;

　　相畏、相杀表示减毒，应用毒烈药时需考虑选用;

　　相恶表示减效，用药时应加以注意;

　　相反表示增毒，原则上应绝对禁止。

　　重点三：方剂与治法

　　1、常用的治法

　　(一)汗法：是通过发汗解表、宣肺散邪的方法，使在肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。

　　(二)吐法：是通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位...

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　　神志活动

　　(一)神志的内容

　　神志，又称神明、精神。志为情志，亦属于神的范畴。中医学根据天人相应，形神统一的观点，认为神的含义有三：其一，泛指自然界的普遍规律，包括人体生命活动规律;其二，指人体生命活动的总称;其三，指人的精神、意识、思维、情志、感觉、动作等生理活动，为人类生命活动的最高级形式，即中医学中狭义的神。人的神志活动主要包括五神(即神、魂、魄、意、志)和五志(即喜、怒、思、忧、恐)两个方面。

　　(二)神志活动与五脏调节

　　1.五神与五脏：五脏与五神的关系是：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志，所以称五脏为“五神脏”。神魂魄意志是人的精神思维意识活动，属于脑的生理活动的一部分。中医学将其分属于五脏，成为五脏各自生理功能的一部分,但总统于心。

　　(1)心藏神：心藏神是指心统领和主宰精神、意识、思维、情志等活动。魂、魄、意、志四神以及喜、怒、思、忧、恐五志，均属心神所主。故曰：·“意志思虑之类皆神也”，“神气为德，如光明爽朗，聪慧灵通之类皆是也。”“是以心正则万神俱正，心邪则万神俱邪”(《类经·脏象类》)。

　　(2)肺藏魄：魄是不受内在意识支配而产生的一种能动作用表现，属于人体本能的感觉和动作，即无意识活动。如耳的听觉、目的视觉、皮肤的冷热痛痒感觉，以及躯干肢体的动作、新生儿的吸乳和啼哭等，都属于魄的范畴。故曰：“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也”(《类经·脏象类》)。魄与生俱来，“并精而出入者谓之魄”(《灵枢·本神》)，为先天所获得，而藏于肺。“肺者，气之本，魄之处也”(《素问·六节脏象论》)。“肺藏气，气舍魄”(《灵枢·本神》)。故气旺盛则体健魄全，魄全则感觉灵敏，耳聪目明，动作正确协调。反之，肺病则魄弱，甚至导致神志病变，故曰：“肺，喜乐无极则伤魄，魄伤则狂”(《灵枢·本神》)。

　　(3)肝藏魂：魂，一是指能伴随心神活动而作出较快反应的思维意识活动，“随神往来者谓之魄”(《灵枢·本神》);一是指梦幻活动。“魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境，皆是也”(《类经·脏象类》)。肝主疏泄及藏血，肝气调畅，藏血充足，魂随神往，魂的功能便可正常发挥，所谓“肝藏血，血舍魂”(《灵枢·本神》)。如果肝失疏泄或肝血不足，魂不能随神活动，就会出现狂乱、多梦、夜寐不安等症。

　　魂和魄均属于人体精神意识的范畴。但魂是后天形成的有意识的精神活动，魄是先天获得的本能的感觉和动作。“魄对魂而言，则魂为阳而魄为阴”(《类经·脏象类》)。

　　(4)脾藏意：意，忆的意思，又称为意念。意就是将从外界获得的知识经过思维取舍，保留下来形成回忆的印象。“心有所忆谓之意”(《灵枢·本神》)。“谓一念之生，心有所向而未定者，曰意”(《类经·脏象类》)。脾藏意，指脾与意念有关。“脾藏营，营含意”(《灵枢·本神》)。脾气健运，化源充足，气血充盈，髓海得养，即表现出思路清晰，意念丰富，记忆力强;反之，脾的功能失常，“脾阳不足则思虑短少，脾阴不足则记忆多忘”(《中西汇通医经精义·上卷》)。

　　(5)肾藏志：志为志向、意志。“意之所存谓之志”(《灵枢·...

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　　【性能特点】多为质重之介类或矿石类药物。

　　【功效】具有平抑肝阳或平肝潜阳之功效。

　　【适应证】肝阳上亢证。

　　亦用治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁不眠者，当分别配伍息风止痉药与安神药。

　　石决明

　　【性味归经】咸，寒。归肝经。

　　【性能特点】咸寒清泄，质重镇潜，专入肝经，略兼滋阴。善平肝潜阳、清肝明曰，为治肝阳上亢及肝热目疾之要药。

　　【功效】平肝潜阳，清肝明目。

　　【主治病证】

　　(1)肝阳上亢的头晕目眩。

　　(2)肝火目赤翳障，肝虚目昏。

　　【用量用法】6～20g。宜打碎先煎。外用适量。平肝清肝宜生用，点眼应煅后水飞用。

　　【使用注意】咸寒易伤脾胃，脾胃虚寒、食少便溏者慎服。

　　【鉴别用药】

　　石决明、决明子：性寒入肝经，清肝明目，治肝热目赤。

　　不同：石决明质重镇潜，兼益肝阴，善平肝阳，为治肝阳眩晕之要药;决明子长于清润，益肾阴，又能润肠通便，治热结肠燥便秘。

　　牡 蛎

　　【性味归经】咸，微寒。归肝、肾经。

　　【性能特点】咸而微寒，入肝肾经，生用、煅用功异。生用质重镇潜，味咸软坚，善平肝潜阳、镇惊安神、软坚散结，并兼益阴。煅用性涩收敛，善收敛固涩、制酸止痛。

　　【功效】平肝潜阳，镇惊安神，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛。

　　【主治病证】

　　(1)阴虚阳亢的头晕目眩，阴虚动风。

　　(2)烦躁不安，心悸失眠。

　　(3)瘰疬痰核，瘸瘕积聚。

　　(4)自汗，盗汗，遗精，带下，崩漏。

　　(5)胃痛泛酸。

　　【用量用法】15～30g。宜打碎先煎。平肝潜阳、软坚散结宜生用;收敛固涩、制酸止痛宜煅用。

　　【使用注意】本品锻后收敛，故有湿热湿邪者忌服。

　　赭 石

　　【性味归经】苦，寒。归肝、心、肺、胃经。

　　【性能特点】苦寒清降，质重镇潜。入肝经，善镇潜平肝，治肝阳上亢。入肺胃经，善降肺胃之逆，治呕呃喘息。如心经，善凉血止血，治学热气你只吐衄。

　　【功效】平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。

　　【主治病证】

　　(1)肝阳上亢的头晕目眩。

　　(2)暖气，呃逆，呕吐，气逆喘息。

　　(3)血热气逆之吐血，衄血，崩漏。

　　【用量用法】9～30g。宜打碎先煎。平肝、降逆宜生用，止血宜煅用。

　　【使用注意】本品苦寒重坠，故寒证及孕妇慎用。又含有微量砷，故不宜长期服用。

　　珍珠母

　　【性味】咸，寒。归肝、心经。

　　【功效】平肝潜阳，清肝明目，收湿敛疮。

　　【主治病证】

　　(1)肝阳上亢的头晕目眩，烦躁失眠。

　　(2)肝热目赤，肝虚目昏。

　　(3)湿疹，湿疮。

　　【用量用法】15～30g。宜打碎先煎。外用适量。收湿...

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　　疏散退热，透疹，清热解毒，升举阳气。

　　1. 发表透疹用于风热头痛，麻疹透发不畅。

　　本品性味辛苦寒，轻浮上行，既升散，又清泄，功善升散发表、解毒透疹，常用于风热头痛，麻疹透发不畅。

　　(1)治外感风热，阳明头痛。可配石膏、黄芩、白芷等;若夹湿邪，常与苍术、薄荷等配伍，如清震汤。

　　(2)治麻疹透发不畅。常配葛根、白芍等同用，如升麻葛根汤。

　　2. 清热解毒用于热毒所致多种病证。

　　本品既能发散风热，又可清热解毒，且尤善清阳明热毒，用治多种热毒证。

　　(1)治阳明热盛，胃火上攻所致头痛、牙龈肿痛、口舌生疮等证。常与黄连、石膏等相伍，如清胃散。

　　(2)治风热上壅，咽喉肿痛。常配桔梗、玄参等。

　　(3)治热毒上攻，痄腮丹毒，可与黄芩、黄连、玄参等同用，如普济消毒饮。

　　(4)治热毒疮疡，常与蒲公英、银花、连翘等配伍。

　　(5)治温病发斑。可与大青叶、石膏等同用。

　　3. 升举阳气用于中气下陷所致的脱肛，子宫脱垂，崩漏不止。

　　本品又善引清阳之气上升，常治气虚下陷、久泻脱肛、内脏下垂等证，为升阳举陷要药。

　　(1)治气虚下陷，久泻脱肛、胃、子宫下垂等证。常与柴胡、黄芪等同用，如补中益气汤

　　(2)治气虚之崩漏下血，可与人参、黄芪等同用，如举元煎。

　　(3)治气虚下陷之短气、神疲，可与柴胡、黄芪等同用，如升陷汤。

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　　疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。

　　1. 发散风热用于外感风热表证及温病初起。

　　本品轻扬辛散，芳香疏泄，入肺经，能透肌表，散风热，为疏散风热之要药，用于外感风热表证及温病初起，常与桑叶相须为用，如桑菊饮。

　　2. 清肝明目用于目疾。

　　本品亦入肝经，能清头目、止头痛，清肝明目作用良好，兼养肝阴，常用于肝经风热、肝火上攻或肝阴不足之目疾。

　　(1)治肝经风热或肝火上攻的目赤肿痛。常与桑叶，夏枯草等同用。

　　(2)治肝肾阴虚的目暗不明，常与枸杞子相须为用，如杞菊地黄丸。

　　3. 平抑肝阳用于肝阳上亢，头痛眩晕。

　　本品又善平抑肝阳，用于肝阳上亢之头痛眩晕，常与石决明、白芍、钩藤配伍。

　　4. 清热解毒用于疔疮肿毒。

　　本品苦寒清泄，有清热解毒之效，尤善治疔毒，常与金银花、生甘草同用，如甘菊散。

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　　1. 泻下攻积用于胃肠积滞，大便秘结。

　　本品苦寒沉降，入脾、胃、大肠、肝、心经。力猛善行，有“将军”之称，泻下通便力强，善于荡涤肠胃积滞，峻下实热，为治疗大便秘结，胃肠积滞之要药，尤善治热结便秘。

　　(1)治温热病热结便秘、高热不退、神昏谵语，或杂病热结便秘。常配芒硝、厚朴、枳实同用，如大承气汤。

　　(2)治里实热结而兼气血虚者，配人参、当归等共用，如黄龙汤。

　　(3)治脾阳不足，冷积便秘者。配附子、干姜等温里药同用，如温脾汤。

　　(3)治湿热痢疾初起，腹痛里急后重者，常与黄连、木香等同用，如芍药汤。

　　(4)治食积泻痢，大便不爽，常与青皮、槟榔等同用，如木香槟榔丸。

　　2. 止血用于血热妄行之出血证。

　　本品性寒，有凉血止血之功，治血热妄行之吐血、衄血、咯血，常与黄连、黄芩等清热药同用，如泻心汤。现代用大黄粉内服，治疗上消化道出血有良效。

　　3.清热泻火，解毒用于热毒疮疡，丹毒及烧烫伤，火邪上炎证。

　　本品有较好的清热泻火，凉血解毒作用，能使上炎之火下泄，用于热毒疮疡，丹毒，烧烫伤，以及火邪上炎之目赤、咽痛、牙龈肿痛等证。

　　(1)治疮痈、丹毒初起，红肿疼痛。常与连翘、白芷、紫花地丁等同用。

　　(2)治瘀热壅滞之肠痈。常与丹皮、桃仁等同用，如大黄牡丹汤。

　　(3)治水火烫伤。可用大黄粉，蜂蜜或鸡蛋清调敷;或配地榆粉，用麻油调敷。

　　(4)治火邪上炎之目赤、咽痛、口舌生疮、牙龈肿痛。常与黄芩、栀子、连翘等同用。

　　4. 活血祛瘀用于瘀血诸证。

　　本品善活血祛瘀，可用于瘀血诸证，为治血瘀经闭、产后瘀阻腹痛及跌打损伤肿痛之佳品。

　　(1)治蓄血证，瘀热结聚下焦，少腹急结或硬满者。常配桃仁、芒硝等同用，如桃核承气汤、抵当汤。

　　(2)治妇女经闭，月经不调及产后瘀滞腹痛。常与当归、芍药、益母草等同用。

　　(2)治跌打损伤，瘀肿疼痛。可与桃红、红花、穿山甲等同用，如复元活血汤。

　　5. 清泄湿热用于黄疸，淋证。

　　本品尚可清泄湿热，常用治湿热黄疸、淋证等。

　　(1)治湿热黄疸。常与茵陈、栀子等同用，如茵陈蒿汤。

　　(2)治湿热淋证。常配木通、车前子等同用，如八正散。

　　用法用量：煎服，5～10g。外用适量。生大黄泻下力较强，泻下通便宜生用，且宜后下，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱。酒大黄泻下力较弱，活血作用较强，用于瘀血证及不宜峻下者。大黄炭则多用于出血证。

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　　本文“执业药师中药学2017考点：小儿脾虚泄泻类药”考生可继续关注出国留学网执业药师栏目，小编会第一时间更新最新相关信息。

　　小儿由于外感时邪，或内伤乳食，或进食不洁及不易消化的食物，而使脾胃健运失调、消化不良，引起大便次数增多、性质改变，或如水样的薄稀便，中医称之为泄泻或腹泻。

　　启脾丸

　　[药物组成]人参、白术(炒)、茯苓、甘草、陈皮、山药、莲子(炒)、山楂(炒)、六神曲(炒)、麦芽(炒)、泽泻。

　　[功能主治]健脾和胃。用于脾胃虚弱，消化不良，腹胀便稀。

　　[用法用量]口服。一次1丸，一日2～3次。3岁以内小儿酌减。

　　[注意事项]湿热泄泻、虚寒冷泻不宜单独使用;不宜与藜芦、五灵脂、皂角及其制剂同服;忌茶和白萝卜;忌食辛辣、生冷、油腻食物;养成良好饮食习惯，不偏食。

　　小儿健脾贴膏

　　[药物组成]丁香、吴茱萸、五倍子、磁石、冰片、麝香。

　　[功能主治]疏通经络，温中健脾。用于小儿消化不良。

　　[用法用星]穴位帖敷。取穴足三里、天枢、中脘、关元、久泄者加贴脾俞穴，一日1次。

　　[注意事项]本品为外用帖剂，不可内服;湿热泻泄者不宜用;要辨证循经取准穴位，过敏体质者慎用，穴位处皮肤破损者忌用;敷贴时间不宜过长，须据用药要求按时更换。

　　龙牡壮骨颗粒

　　[药物组成]党参、黄芪、麦冬、龟甲(醋制)、白术(炒)、山药、五味子(醋制)、龙骨、牡蛎(煅)、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、鸡内金(炒)、维生素D2、葡萄糖酸钙。

　　[功能主治]强筋壮骨，和胃健脾。用于治疗和预防小儿佝偻病、软骨病;对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓等也有治疗作用。

　　[用法用量]口服。2岁以下一次5g，2～7岁一次7g，7岁以上一次10g，一日3次，开水或牛奶冲服。

　　[注意事项]实热证者慎用;患儿发热期间暂停服用，佝偻病合并手足抽搦应加服西药;严重维生[医.学育.网搜.集整理]素D缺乏症者请遵医嘱;冲服时有微量不溶物，系有效成分，须搅匀服下;服药期间应多晒太阳，多食含钙及易消化的食品，忌食辛辣、油腻食物。

　　双苓止泻口服液

　　[药物组成]黄芩、白术、茯苓、猪苓、贯众、法半夏、陈皮、地榆、肉桂。

　　[功能主治]清热化湿，健脾止泻。用于湿热内蕴、脾虚失健所致的小儿腹泻，可伴有发热、腹痛、口渴、尿少。

　　[用法用量]口服。1岁以内一次3～5ml，1～3岁一次5～7ml，3岁以上一次10ml。一日3次.3日为一疗程。

　　[注意事项]服药3天症状无缓解者应去医院就诊;忌食辛辣、生冷、油腻食物。

　　[不良反应]偶见呕吐等消化道反应。

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　　本文“执业药师2017中药学知识点：小儿厌食症类药”考生可继续关注出国留学网执业药师栏目，小编会第一时间更新最新相关信息。

　　小儿厌食是指小儿在较长时间(一般2周以上)食欲不振、见食不贪、食少甚至拒食的疾病。临床上除发现患儿面部少华、形体偏瘦、精神尚好外，无其他系统疾病。

　　在疾病初起阶段，可及时为小儿选购非处方药服用，对于恢复患儿的食欲是有帮助的。

　　儿康宁糖浆

　　[药物组成]党参、黄芪、白术、茯苓、山药、薏苡仁、麦冬、制何首乌、大枣、焦山楂、麦芽(炒)、桑枝。

　　[功能主治]益气健脾，消食开胃。用于脾胃气虚所致的厌食，症见食欲不振，消化不良，面黄肌瘦，大便稀溏。

　　[用法用量]口服。一次10ml，一日3次，20~30日为一疗程。

　　[注意事项]食积化热、胃阴不足所致厌食者不宜使用;轻症厌食者可[医.学育.网搜.集整理]服用，若服用10～14天，仍无改善症状者，应到医院就诊;节制饮食，不要偏食;忌食生冷、辛辣食物。

　　小儿化食口服液

　　[药物组成]山楂(炒焦)、神曲(炒焦)、麦芽(炒)、槟榔(炒焦)、三棱(麸炒)、大黄、莪术(醋制)、牵牛子(炒)。

　　[功能主治]消食化滞，泻火通便。用于小儿胃热停食，肚腹胀满。恶心呕吐，烦躁，口渴，大便干燥。

　　[用法用量]口服。3岁以上每次1Oml，一日2次。

　　[注意事项]正气未虚及脾虚夹积者慎用;中病即止，不宜久服;忌食辛辣、生冷、油腻食物。

　　肥儿宝颗粒

　　[药物组成]使君子、党参、广山楂、稻芽(炒)、鸡内金、夜明砂、山药(炒)、莲子、海螵蛸、茯苓、叶下珠、甘草。

　　[功能主治]利湿消积，驱虫助食，健脾益气。用于小儿疳积，暑热腹泻，纳呆自汗，烦躁不眠。

　　[用法用量]口服。5岁以下一次5g，5岁以上一次10g，一日2次。开水冲或咀嚼服。

　　[注意事项]感冒者不宜用;婴儿应遵医嘱服用;长期厌食、体弱消瘦及腹胀重、腹泻次数增多者应去医院就诊;如见患儿自汗多、夜寐易惊、睡少等，应注意是否为佝偻病，以免延误治疗;忌食生冷油腻及不易消化的食物。

　　肥儿疳积颗粒

　　[药物组成]使君子(炒，去壳)、莲子、芡实、牵牛子(炒)、茯苓、苍术(炒)、鸡内金(炒)、乌梅(炒)、车前子、薏苡仁(炒)、苦楝皮、槟榔(炒)、白芍(酒炙)、芜荑、水红花子、山药(炒)、麦芽、蓝花参、雷丸(炒)、甘草、白术、百部。

　　[功能主治]健脾和胃，平肝杀虫。用于脾弱肝滞，面黄肌瘦，消化不良。

　　[用法用量]口服。一次5～10g，一日2次。开水冲服。

　　[注意事项]糖尿病患儿禁服;感冒者不宜用;婴儿应遵医嘱服用;用药后如有不良反应应立即停服;长期厌食、体弱消瘦及腹胀重、腹泻次数增多者应去医院就诊;服驱虫药前，应先作大便常规检查;忌食辛辣、生冷、油腻食物。

　　健儿口服液

　　[药物组成]山楂、鸡内金、淮山药、焦神曲。

　　[功能主治]健脾开胃，促进消化，增强食欲。用于儿童消化不良，消化不良性腹泻，厌食，消瘦，疳积，营养不良等。

　　[用法用量]口服。6个月～1岁一次5ml，1～3岁一次8ml，3～5岁一次10ml，5～10岁一次15ml，...